阳泉市人民医院颈椎前路减压融合术ACDF主刀资格认证

阳泉市人民医院颈椎前路减压融合术（ACDF）主刀资格认证一、单选题（每题2分，共20题）1.阳泉市人民医院ACDF手术中，最常用的椎体前路入路方式是？A.经口入路B.斜切口入路C.正中纵切口入路D.椎板间入路2.ACDF术后为预防植骨块移位，阳泉市人民医院通常采用哪种内固定方式？A.棘突钢丝固定B.椎体螺钉固定C.横突钢板固定D.钢丝绳固定3.对于单节段ACDF手术，阳泉市人民医院一般推荐融合节段数量为？A.1个椎体节段B.2个椎体节段C.3个椎体节段D.4个椎体节段4.ACDF术后出现植骨不融合，阳泉市人民医院可能采取的补救措施不包括？A.增加植骨量B.改用后路固定C.补充骨生长因子D.调整术后负重5.阳泉市人民医院ACDF手术中，神经根减压的主要标志是？A.椎体前缘骨赘清除B.神经根管充分减压C.椎间隙撑开D.植骨块位置稳定6.ACDF术后出现吞咽困难，阳泉市人民医院首先考虑的原因是？A.神经损伤B.喉上神经反射C.食管刺激D.术后感染7.阳泉市人民医院对ACDF术后疼痛管理，通常首选哪种药物？A.非甾体抗炎药B.强效阿片类镇痛药C.肌肉松弛剂D.镇静催眠药8.ACDF术后引流管拔除时间，阳泉市人民医院一般建议？A.24小时后B.48小时后C.72小时后D.7天后9.阳泉市人民医院ACDF手术中，植骨块移位的高危因素不包括？A.植骨量不足B.内固定不稳C.术后过早负重D.术前骨质疏松10.ACDF术后出现呼吸困难，阳泉市人民医院应立即采取的措施是？A.气管插管B.胸腔闭式引流C.激素治疗D.止痛治疗二、多选题（每题3分，共10题）1.阳泉市人民医院ACDF手术前，需要进行哪些检查？A.脊柱X线片B.MRI检查C.血常规D.凝血功能2.ACDF术后并发症中，阳泉市人民医院需重点关注的有？A.植骨不融合B.脊髓损伤C.术后感染D.神经根刺激3.阳泉市人民医院ACDF手术中，减压范围通常包括？A.椎体前缘骨赘切除B.椎间盘切除C.椎板切除D.神经根管扩大4.ACDF术后康复训练，阳泉市人民医院建议的要点包括？A.颈部肌肉锻炼B.躯干稳定性训练C.早期下床活动D.避免剧烈运动5.阳泉市人民医院对ACDF术后植骨融合的评估方法有？A.X线片观察B.CT扫描C.骨扫描D.临床症状改善6.ACDF术后出现吞咽困难的处理措施，阳泉市人民医院可能包括？A.软食饮食B.喉上神经阻滞C.手术探查D.药物调整7.阳泉市人民医院ACDF手术中，内固定器械选择需考虑的因素有？A.患者年龄B.椎体稳定性C.植骨节段数量D.术中出血量8.ACDF术后感染预防，阳泉市人民医院采取的措施包括？A.术前抗生素使用B.术中无菌操作C.术后伤口换药D.定期体温监测9.阳泉市人民医院对ACDF术后疼痛的分级，通常分为？A.轻度疼痛B.中度疼痛C.重度疼痛D.无痛10.ACDF术后出现脑脊液漏，阳泉市人民医院的处理原则是？A.暂停活动B.加强缝合C.抗生素治疗D.腰穿引流三、判断题（每题1分，共10题）1.阳泉市人民医院ACDF手术中，必须采用内固定才能保证植骨融合。（×）2.ACDF术后早期下床活动有助于预防植骨块移位。（×）3.阳泉市人民医院对ACDF手术的适应症包括颈椎不稳。（√）4.ACDF术后出现吞咽困难通常与喉上神经损伤无关。（×）5.阳泉市人民医院ACDF手术中，减压范围越大越好。（×）6.ACDF术后疼痛通常在术后3天内达到高峰。（√）7.阳泉市人民医院对ACDF术后植骨融合的评估，主要依靠CT扫描。（×）8.ACDF术后出现呼吸困难可能与喉返神经损伤有关。（×）9.阳泉市人民医院ACDF手术中，单节段手术通常需要融合2个椎体节段。（×）10.阳泉市人民医院对ACDF术后康复，强调早期功能锻炼。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述阳泉市人民医院ACDF手术的适应症。2.列举阳泉市人民医院ACDF术后常见的并发症及处理方法。3.阳泉市人民医院ACDF手术中，如何评估减压是否彻底？4.简述阳泉市人民医院ACDF术后疼痛管理的原则。5.阳泉市人民医院ACDF术后康复训练的注意事项有哪些？五、论述题（每题10分，共2题）1.结合阳泉市人民医院的实际情况，论述ACDF手术中内固定选择的依据。2.分析阳泉市人民医院ACDF术后植骨融合失败的原因及防治措施。答案与解析一、单选题答案与解析1.C正中纵切口入路是ACDF手术最常用的椎体前路入路方式，阳泉市人民医院也遵循此原则。2.B椎体螺钉固定是阳泉市人民医院ACDF手术中常用的内固定方式，可提供稳定支撑。3.B单节段ACDF手术通常推荐融合2个椎体节段，阳泉市人民医院也采用此标准。4.B后路固定不属于ACDF手术的补救措施，阳泉市人民医院一般不采用。5.B神经根管充分减压是ACDF手术的核心目标，阳泉市人民医院严格把控此指标。6.C吞咽困难通常由食管刺激引起，阳泉市人民医院会优先排除此原因。7.A非甾体抗炎药是阳泉市人民医院ACDF术后疼痛管理的首选药物。8.B阳泉市人民医院一般建议术后48小时后拔除引流管。9.D术前骨质疏松不属于ACDF术后植骨移位的高危因素。10.A气管插管是处理ACDF术后呼吸困难的紧急措施，阳泉市人民医院会立即执行。二、多选题答案与解析1.A,B,C,D阳泉市人民医院ACDF手术前需进行全面检查，包括脊柱X线、MRI、血常规和凝血功能。2.A,B,C,D植骨不融合、脊髓损伤、术后感染和神经根刺激是阳泉市人民医院需重点关注的并发症。3.A,B,D减压范围通常包括椎体前缘骨赘切除、椎间盘切除和神经根管扩大。4.A,B,C,D阳泉市人民医院强调颈部肌肉锻炼、躯干稳定性训练、早期下床活动和避免剧烈运动。5.A,B,C,D植骨融合评估包括X线、CT、骨扫描和临床症状改善。6.A,B,C,D吞咽困难的处理包括软食饮食、喉上神经阻滞、手术探查和药物调整。7.A,B,C,D内固定器械选择需考虑患者年龄、椎体稳定性、植骨节段数量和术中出血量。8.A,B,C,D术后感染预防措施包括术前抗生素使用、术中无菌操作、术后换药和体温监测。9.A,B,C疼痛分级通常分为轻度、中度和重度，无痛不属于分级标准。10.A,B,C,D脑脊液漏的处理原则包括暂停活动、加强缝合、抗生素治疗和腰穿引流。三、判断题答案与解析1.×并非所有ACDF手术都需要内固定，阳泉市人民医院会根据情况选择。2.×术后过早下床活动可能增加植骨移位风险，阳泉市人民医院会指导合理负重。3.√颈椎不稳是ACDF手术的适应症之一，阳泉市人民医院会严格把握。4.×吞咽困难可能与喉上神经损伤有关，阳泉市人民医院会进行相关检查。5.×过度减压可能增加并发症风险，阳泉市人民医院会控制减压范围。6.√术后疼痛通常在术后3天内达到高峰，阳泉市人民医院会加强镇痛管理。7.×X线片是主要评估方法，CT扫描用于复杂情况，阳泉市人民医院会综合判断。8.×呼吸困难更多与喉返神经损伤相关，阳泉市人民医院会鉴别诊断。9.×单节段手术通常融合1个椎体节段，阳泉市人民医院会遵循此原则。10.√阳泉市人民医院强调早期康复训练，促进功能恢复。四、简答题答案与解析1.阳泉市人民医院ACDF手术适应症：-颈椎间盘突出压迫神经根或脊髓。-颈椎骨质增生导致神经根管狭窄。-颈椎不稳或畸形。-经保守治疗无效的慢性颈痛。2.阳泉市人民医院ACDF术后常见并发症及处理：-植骨不融合：增加植骨量或补充骨生长因子。-术后感染：加强抗生素使用和伤口换药。-神经根刺激：调整减压范围或内固定。-吞咽困难：软食饮食或喉上神经阻滞。3.减压彻底的评估方法：-MRI检查显示神经根管充分减压。-术中神经根牵拉试验无异常。-患者术后疼痛明显缓解。4.阳泉市人民医院ACDF术后疼痛管理原则：-早期使用非甾体抗炎药。-控制药物剂量避免成瘾。-结合物理治疗促进康复。5.阳泉市人民医院ACDF术后康复注意事项：-避免颈部过度活动。-逐步增加负重。-定期复查评估融合情况。五、论述题答案与解析1.阳泉市人民医院ACDF手术内固定选择依据：-患者年龄：老年患者骨质疏松可能选择更稳定的固定方式。-椎体稳定