邯郸市人民医院儿童细胞学诊断考核

邯郸市人民医院儿童细胞学诊断考核一、单选题（每题2分，共20题）1.儿童外周血淋巴细胞分类计数中，正常情况下占比最高的细胞是？A.T淋巴细胞B.B淋巴细胞C.巨核细胞D.单核细胞2.儿童淋巴细胞比例增高，且胞浆内可见核质比例减小、颗粒减少，最可能提示？A.病毒感染B.细胞免疫缺陷C.慢性炎症D.铁过载3.儿童外周血出现大量原始细胞，且细胞形态不典型，应高度怀疑？A.感染性贫血B.急性淋巴细胞白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.再生障碍性贫血4.儿童涂片中出现形态异常的血小板，如巨大血小板或碎裂血小板，可能提示？A.采血不当B.早期血小板破坏C.体外溶血D.以上都是5.儿童外周血出现大量杆状核粒细胞，且中性粒细胞分叶比例减少，可能提示？A.慢性感染B.应激状态C.白血病D.造血功能亢进6.儿童涂片中出现组织细胞，且细胞体积增大、核染色质疏松，应考虑？A.反应性组织细胞增生B.恶性组织细胞病C.淋巴瘤D.以上都有可能7.儿童外周血出现大量有核红细胞，且细胞形态正常，可能提示？A.感染性贫血B.生理性贫血C.血液丢失D.贫血治疗反应8.儿童涂片中出现巨大血小板综合征的典型表现是？A.外周血血小板计数正常，形态异常B.血小板聚集功能亢进C.骨髓巨核细胞增生D.以上都是9.儿童外周血出现少量幼稚细胞，且细胞形态不典型，应进一步检查？A.骨髓穿刺B.流式细胞术C.免疫分型D.以上都是10.儿童涂片中出现大量淋巴细胞，且细胞形态正常，可能提示？A.感染后恢复期B.自身免疫病C.传染性单核细胞增多症D.以上都有可能二、多选题（每题3分，共10题）1.儿童外周血出现以下哪些细胞，可能提示病毒感染？A.异型淋巴细胞B.巨大淋巴细胞C.杯状细胞D.组织细胞2.儿童涂片中出现以下哪些表现，可能提示骨髓纤维化？A.网状纤维染色阳性B.外周血出现幼稚细胞C.骨髓铁染色减少D.血小板计数增高3.儿童外周血出现以下哪些细胞，可能提示自身免疫性疾病？A.滤泡性核细胞B.滕氏颗粒C.异型淋巴细胞D.巨核细胞异常4.儿童涂片中出现以下哪些表现，可能提示溶血性贫血？A.网织红细胞计数增高B.外周血出现有核红细胞C.血清结合珠蛋白降低D.血小板减少5.儿童外周血出现以下哪些细胞，可能提示白血病？A.原始细胞B.幼稚细胞C.异型淋巴细胞D.组织细胞6.儿童涂片中出现以下哪些表现，可能提示感染性贫血？A.外周血出现幼稚细胞B.红细胞形态异常C.骨髓铁染色减少D.血清铁蛋白增高7.儿童外周血出现以下哪些细胞，可能提示骨髓增生异常综合征？A.环状铁粒幼细胞B.巨核细胞异常C.异型淋巴细胞D.红细胞形态异常8.儿童涂片中出现以下哪些表现，可能提示血小板减少性紫癜？A.外周血血小板计数减少B.血小板形态异常C.骨髓巨核细胞增生D.凝血功能检查异常9.儿童外周血出现以下哪些细胞，可能提示淋巴瘤？A.滤泡性核细胞B.大颗粒淋巴细胞C.异型淋巴细胞D.组织细胞10.儿童涂片中出现以下哪些表现，可能提示再生障碍性贫血？A.外周血三系减少B.骨髓增生减低C.网织红细胞计数减少D.血清铁蛋白增高三、判断题（每题2分，共20题）1.儿童外周血出现大量异型淋巴细胞，一定提示病毒感染。（×）2.儿童涂片中出现有核红细胞，一定提示溶血性贫血。（×）3.儿童外周血出现大量幼稚细胞，一定提示白血病。（×）4.儿童涂片中出现巨大血小板，一定提示血小板减少。（×）5.儿童外周血出现大量淋巴细胞，一定提示传染性单核细胞增多症。（×）6.儿童涂片中出现环状铁粒幼细胞，一定提示贫血。（×）7.儿童外周血出现大量组织细胞，一定提示恶性疾病。（×）8.儿童涂片中出现网状纤维，一定提示骨髓纤维化。（×）9.儿童外周血出现大量有核红细胞，一定提示生理性贫血。（×）10.儿童涂片中出现异型淋巴细胞，一定提示感染。（×）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述儿童外周血淋巴细胞分类计数的正常参考范围及其临床意义。2.简述儿童外周血出现幼稚细胞的可能原因及其诊断意义。3.简述儿童外周血出现有核红细胞的可能原因及其诊断意义。4.简述儿童外周血出现巨大血小板的可能原因及其诊断意义。5.简述儿童外周血出现异型淋巴细胞的可能原因及其诊断意义。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合邯郸地区儿童常见疾病特点，分析外周血细胞学检查在儿童疾病诊断中的价值。2.结合邯郸地区儿童血液系统疾病发病情况，探讨外周血细胞学检查在儿童血液系统疾病早期诊断中的意义。答案与解析一、单选题1.A解析：儿童外周血淋巴细胞分类计数中，正常情况下T淋巴细胞占比最高，约为60%-70%。2.A解析：病毒感染时，淋巴细胞比例增高，且细胞形态可见核质比例减小、颗粒减少。3.B解析：儿童外周血出现大量原始细胞，且细胞形态不典型，高度提示急性淋巴细胞白血病。4.D解析：儿童涂片中出现形态异常的血小板，如巨大血小板或碎裂血小板，可能提示采血不当、早期血小板破坏或体外溶血等。5.B解析：儿童外周血出现大量杆状核粒细胞，且中性粒细胞分叶比例减少，可能提示应激状态。6.A解析：儿童涂片中出现组织细胞，且细胞体积增大、核染色质疏松，应考虑反应性组织细胞增生。7.B解析：儿童外周血出现大量有核红细胞，且细胞形态正常，可能提示生理性贫血。8.D解析：儿童涂片中出现巨大血小板综合征的典型表现是外周血血小板计数正常，形态异常，血小板聚集功能亢进，骨髓巨核细胞增生等。9.D解析：儿童外周血出现少量幼稚细胞，且细胞形态不典型，应进一步检查骨髓穿刺、流式细胞术和免疫分型等。10.A解析：儿童外周血出现大量淋巴细胞，且细胞形态正常，可能提示感染后恢复期。二、多选题1.A、B解析：儿童外周血出现异型淋巴细胞和巨大淋巴细胞，可能提示病毒感染。2.A、B、C解析：儿童涂片中出现网状纤维染色阳性、外周血出现幼稚细胞、骨髓铁染色减少，可能提示骨髓纤维化。3.A、C解析：儿童涂片中出现滤泡性核细胞和异型淋巴细胞，可能提示自身免疫性疾病。4.A、B、C解析：儿童涂片中出现网织红细胞计数增高、外周血出现有核红细胞、血清结合珠蛋白降低，可能提示溶血性贫血。5.A、B解析：儿童涂片中出现原始细胞和幼稚细胞，可能提示白血病。6.A、B、C解析：儿童涂片中出现外周血出现幼稚细胞、红细胞形态异常、骨髓铁染色减少，可能提示感染性贫血。7.A、B解析：儿童涂片中出现环状铁粒幼细胞和巨核细胞异常，可能提示骨髓增生异常综合征。8.A、B、C解析：儿童涂片中出现外周血血小板计数减少、血小板形态异常、骨髓巨核细胞增生，可能提示血小板减少性紫癜。9.A、B解析：儿童涂片中出现滤泡性核细胞和大颗粒淋巴细胞，可能提示淋巴瘤。10.A、B、C解析：儿童涂片中出现外周血三系减少、骨髓增生减低、网织红细胞计数减少，可能提示再生障碍性贫血。三、判断题1.×解析：儿童外周血出现大量异型淋巴细胞，不一定提示病毒感染，也可能提示其他疾病。2.×解析：儿童涂片中出现有核红细胞，不一定提示溶血性贫血，也可能提示生理性贫血或其他疾病。3.×解析：儿童外周血出现大量幼稚细胞，不一定提示白血病，也可能提示其他疾病。4.×解析：儿童涂片中出现巨大血小板，不一定提示血小板减少，也可能提示其他疾病。5.×解析：儿童外周血出现大量淋巴细胞，不一定提示传染性单核细胞增多症，也可能提示其他疾病。6.×解析：儿童涂片中出现环状铁粒幼细胞，不一定提示贫血，也可能提示其他疾病。7.×解析：儿童外周血出现大量组织细胞，不一定提示恶性疾病，也可能提示其他疾病。8.×解析：儿童涂片中出现网状纤维，不一定提示骨髓纤维化，也可能提示其他疾病。9.×解析：儿童外周血出现大量有核红细胞，不一定提示生理性贫血，也可能提示其他疾病。10.×解析：儿童涂片中出现异型淋巴细胞，不一定提示感染，也可能提示其他疾病。四、简答题1.儿童外周血淋巴细胞分类计数的正常参考范围及其临床意义正常参考范围：出生时约65%，3-6个月约50%，1岁后逐渐降至成人水平（约20%-40%）。临床意义：增高提示病毒感染、免疫缺陷、再生障碍性贫血等；减低提示细菌感染、白血病、免疫缺陷等。2.儿童外周血出现幼稚细胞的可能原因及其诊断意义可能原因：感染、白血病、骨髓增生异常综合征、药物影响等。诊断意义：少量幼稚细胞提示感染或骨髓增生异常；大量幼稚细胞提示白血病等。3.儿童外周血出现有核红细胞的可能原因及其诊断意义可能原因：生理性贫血（如新生儿）、溶血性贫血、骨髓增生异常等。诊断意义：少量有核红细胞提示骨髓代偿性增生；大量有核红细胞提示溶血性贫血等。4.儿童外周血出现巨大血小板的可能原因及其诊断意义可能原因：巨大血小板综合征、血小板减少性紫癜、药物影响等。诊断意义：巨大血小板提示血小板生成或破坏异常。5.儿童外周血出现异型淋巴细胞的可能原因及其诊断意义可能原因：病毒感染、自身免疫病、白血病等。诊断意义：异型淋巴细胞提示病毒感染或自身免疫病等。五、论述题1.结合邯郸地区儿童常见疾病特点，分析外周血细胞学检查在儿童疾病诊断中的价值邯郸地区儿童常见疾病包括病毒感染（如感冒、手足口病）、贫血（如缺铁性贫血、地中海贫血）、血液系统疾病（如白血病、血小板减少性紫癜）等。外周血细胞学检查在这些疾病的诊断中具有重要价值，如病毒感染时淋巴细胞比例增高，贫血时出现有核红细胞，血液系统疾病时出现幼稚细胞或血小板异常等。2.结合邯郸地