2025妇幼保健院脉搏指示连续心排血量监测考核

2025妇幼保健院脉搏指示连续心排血量监测考核一、单选题（每题2分，共20题）1.脉搏指示连续心排血量（PICCO）监测的主要原理是什么？A.通过热稀释法测量心输出量B.通过脉搏波形态分析计算心输出量C.通过超声多普勒技术测量血流速度D.通过心电信号分析计算心输出量2.在PICCO监测中，脉搏波形分析的主要目的是什么？A.评估外周血管阻力B.检测心律失常C.衡量心脏收缩力D.判断是否存在肺栓塞3.使用PICCO监测时，首次热稀释曲线分析失败的原因可能是什么？A.液体温度过高B.测温导管位置不当C.患者心率过快D.压力传感器校准错误4.关于PICCO监测的适应证，以下说法错误的是？A.严重血流动力学不稳定患者B.需要精确液体管理的心脏术后患者C.妊娠合并心力衰竭患者D.所有危重孕产妇均需常规监测5.PICCO监测中，计算心输出量（CO）的基本公式是什么？A.CO=SV×HRB.CO=Q2×HRC.CO=CI×SVRD.CO=CVP×HR6.在新生儿PICCO监测中，常用的测温导管型号是？A.7FB.9FC.12FD.14F7.使用PICCO监测时，如果脉搏波形出现“爆炸波”形态，可能提示？A.心脏收缩力增强B.肺动脉高压C.心脏负荷过重D.外周动脉狭窄8.关于PICCO监测的禁忌证，以下说法正确的是？A.心脏结构异常患者B.需要机械通气的患者C.血液动力学稳定的患者D.肺动脉导管置入困难的患者9.在PICCO监测中，计算心脏指数（CI）的公式是什么？A.CI=CO÷BWB.CI=CO÷HRC.CI=SV÷HRD.CI=CO÷SBP10.使用PICCO监测时，如果首次热稀释曲线分析失败，应如何处理？A.立即更换患者体位B.调整测温导管深度C.增加液体输注速度D.忽略失败结果继续监测二、多选题（每题3分，共10题）1.PICCO监测的潜在并发症包括哪些？A.心律失常B.血管损伤C.肺部感染D.心包填塞2.在危重孕产妇中使用PICCO监测的注意事项有哪些？A.选择合适的测温导管型号B.注意导管插入深度C.避免过度液体复苏D.定期校准压力传感器3.PICCO监测中，哪些指标可以反映血管外肺水肿（VAPE）？A.PAWPB.CVPC.EDDiD.IRI4.关于PICCO监测的波形分析，以下说法正确的有哪些？A.P波形态可以反映右心房压力B.S波形态可以反映左心室收缩力C.D波形态可以反映肺动脉压力D.波形振幅可以反映外周血管阻力5.在新生儿PICCO监测中，需要监测哪些特殊指标？A.每搏输出量（SV）B.心脏指数（CI）C.外周血管阻力指数（SVRI）D.肺血管阻力指数（PVRi）6.使用PICCO监测时，哪些因素会影响热稀释曲线的准确性？A.液体温度B.测温导管位置C.患者心率D.压力传感器校准7.在PICCO监测中，哪些情况需要警惕容量过载？A.PAWP持续高于15mmHgB.EDDi持续高于15cmC.IRI持续高于15cmD.心脏指数持续下降8.关于PICCO监测的波形分析，以下说法正确的有哪些？A.P波形态可以反映右心房压力B.S波形态可以反映左心室收缩力C.D波形态可以反映肺动脉压力D.波形振幅可以反映外周血管阻力9.在危重孕产妇中使用PICCO监测时，哪些情况需要立即停止监测？A.出现心律失常B.导管脱出C.血压急剧下降D.患者躁动不安10.PICCO监测中，哪些指标可以反映心肌收缩力？A.每搏输出量（SV）B.每搏变异度（SVV）C.心脏指数（CI）D.肺血管阻力指数（PVRi）三、判断题（每题1分，共10题）1.PICCO监测可以完全替代肺动脉导管（PAC）。（×）2.在新生儿PICCO监测中，常用的测温导管型号是7F。（√）3.使用PICCO监测时，如果首次热稀释曲线分析失败，应立即更换导管。（×）4.PICCO监测可以实时反映心脏前负荷。（√）5.在危重孕产妇中使用PICCO监测时，需要特别注意导管插入深度。（√）6.PICCO监测中，波形分析可以帮助判断是否存在肺栓塞。（×）7.使用PICCO监测时，如果脉搏波形出现“爆炸波”形态，可能提示心脏收缩力增强。（×）8.PICCO监测可以完全替代心脏超声检查。（×）9.在新生儿PICCO监测中，常用的测温导管型号是12F。（×）10.使用PICCO监测时，如果患者心率过快，会影响热稀释曲线的准确性。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述PICCO监测的适应证和禁忌证。2.简述PICCO监测中常用的波形分析方法。3.简述新生儿PICCO监测与成人PICCO监测的区别。4.简述PICCO监测中常见的并发症及处理方法。5.简述PICCO监测在危重孕产妇中的应用价值。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者女性，28岁，孕3产1，因“孕晚期心衰”入院。入院时血压90/60mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分，血氧饱和度92%。临床诊断为“妊娠合并心衰”，需要精确液体管理。医嘱使用PICCO监测。请回答以下问题：（1）在PICCO监测中，该患者需要监测哪些主要指标？（2）如果监测过程中发现PAWP持续高于15mmHg，可能的原因是什么？如何处理？（3）如果监测过程中发现脉搏波形出现“爆炸波”形态，可能的原因是什么？如何处理？2.患儿男性，2岁，因“重症肺炎”入院。入院时血压80/50mmHg，心率160次/分，呼吸40次/分，血氧饱和度88%。临床诊断为“重症肺炎合并心衰”，需要精确液体管理。医嘱使用PICCO监测。请回答以下问题：（1）在PICCO监测中，该患儿需要监测哪些主要指标？（2）如果监测过程中发现CI持续下降，可能的原因是什么？如何处理？（3）如果监测过程中发现SVV持续高于15%，可能的原因是什么？如何处理？答案与解析一、单选题1.B解析：PICCO监测的主要原理是通过脉搏波形态分析计算心输出量，结合热稀释法进行校准。2.C解析：脉搏波形分析的主要目的是衡量心脏收缩力，通过波形振幅、形态等反映心肌功能。3.B解析：首次热稀释曲线分析失败通常与测温导管位置不当有关，应调整导管深度或重新置入。4.D解析：PICCO监测并非所有危重孕产妇均需常规监测，需根据病情选择适应证。5.A解析：计算心输出量（CO）的基本公式是CO=SV×HR，其中SV为每搏输出量。6.B解析：新生儿PICCO监测常用9F测温导管，因新生儿血管较细。7.D解析：“爆炸波”形态提示外周动脉狭窄，需警惕血流动力学障碍。8.D解析：肺动脉导管置入困难是PICCO监测的禁忌证之一。9.A解析：计算心脏指数（CI）的公式是CI=CO÷BW，其中BW为体表面积。10.B解析：首次热稀释曲线分析失败应调整测温导管深度，确保准确测温。二、多选题1.A、B、D解析：PICCO监测的潜在并发症包括心律失常、血管损伤、心包填塞，肺部感染非直接并发症。2.A、B、D解析：危重孕产妇使用PICCO监测需注意导管型号、插入深度、压力传感器校准，过度液体复苏非注意事项。3.A、C、D解析：PAWP、EDDi、IRI可以反映VAPE，CVP主要反映右心房压力。4.A、B、C解析：P波、S波、D波形态分别反映右心房压力、左心室收缩力、肺动脉压力，波形振幅反映外周血管阻力非直接指标。5.A、B、C、D解析：新生儿PICCO监测需监测SV、CI、SVRI、PVRi等指标。6.A、B、C、D解析：液体温度、导管位置、心率、压力传感器校准均影响热稀释曲线准确性。7.A、B、C解析：PAWP、EDDi、IRI持续高于15mmHg或15cm需警惕容量过载，心脏指数下降非直接指标。8.A、B、C解析：P波、S波、D波形态分别反映右心房压力、左心室收缩力、肺动脉压力，波形振幅反映外周血管阻力非直接指标。9.A、B、C解析：心律失常、导管脱出、血压急剧下降需立即停止监测，患者躁动不安非紧急情况。10.A、C解析：SV、CI可以反映心肌收缩力，SVV、PVRi主要反映容量状态。三、判断题1.×解析：PICCO监测不能完全替代PAC，两者各有优势。2.√解析：新生儿PICCO监测常用7F测温导管。3.×解析：首次热稀释曲线分析失败应调整导管深度，非立即更换。4.√解析：PICCO监测可以实时反映心脏前负荷。5.√解析：危重孕产妇使用PICCO监测需注意导管插入深度。6.×解析：波形分析主要反映血流动力学状态，非直接判断肺栓塞。7.×解析：“爆炸波”形态提示外周动脉狭窄，非心脏收缩力增强。8.×解析：PICCO监测不能完全替代心脏超声检查。9.×解析：新生儿PICCO监测常用9F测温导管。10.√解析：心率过快会影响热稀释曲线的准确性。四、简答题1.PICCO监测的适应证和禁忌证-适应证：严重血流动力学不稳定患者、需要精确液体管理的心脏术后患者、妊娠合并心力衰竭患者、重症肺炎合并心衰的患儿等。-禁忌证：心脏结构异常患者、需要机械通气的患者、肺动脉导管置入困难的患者、严重凝血功能障碍患者等。2.PICCO监测中常用的波形分析方法-P波形态：反映右心房压力。-S波形态：反映左心室收缩力。-D波形态：反映肺动脉压力。-波形振幅：反映外周血管阻力。3.新生儿PICCO监测与成人PICCO监测的区别-导管型号：新生儿常用9F，成人常用7F或12F。-监测指标：新生儿需监测SV、CI、SVRI、PVRi等，成人需监测CO、CI、SVR、PVR等。-校准方法：新生儿需注意体表面积影响。4.PICCO监测中常见的并发症及处理方法-心律失常：调整导管位置或减少监测频率。-血管损伤：选择合适的导管型号，避免过度插管。-心包填塞：立即拔除导管并压迫止血。5.PICCO监测在危重孕产妇中的应用价值-精确评估心功能，指导液体管理。-实时监测血流动力学状态，及时发现异常。-减少肺动脉导管置入风险，提高安全性。五、案例分析题1.患者女性，28岁，孕3产1，因“孕晚期心衰”入院（1）需要监测的主要指标：CO、CI、PAWP、SVR、PVR、SV、HR、BP等。（2）PAWP持续高于15mmHg的可能原因及处理：-原因：容量过载、肺动脉高压、左心功能不全。-处理：减少液体输注速度，使用利尿剂，必要时调整血管活性药物。（3）脉搏波形出现“爆炸波”形态的可能原因及处理：-原因：外周动脉狭窄、血流动力学不稳定。-处理：调整导管位置，必要时行血管超声检查。2