阳泉市人民医院检验科年度质量评估

阳泉市人民医院检验科年度质量评估一、单选题（每题1分，共20题）1.阳泉市冬季气温较低，室内空气干燥，检验科室内质控品应如何储存以保持稳定性？A.室温保存B.4℃冰箱保存C.-20℃冷冻保存D.避光保存2.阳泉市某患者生化检测结果显示肌酐（Cr）显著升高，初步判断可能的原因是？A.肝功能损伤B.肾功能衰竭C.感染性休克D.高蛋白饮食3.某患者凝血功能检测中PT延长，APTT缩短，最可能的诊断是？A.血友病AB.血友病BC.DICD.肝病合并凝血功能障碍4.阳泉市某地流行炭疽疫情，实验室应重点检测哪种指标？A.C反应蛋白（CRP）B.白细胞计数（WBC）C.炭疽毒素抗体D.血沉（ESR）5.实验室室内质控（IQC）结果呈“W”型漂移，可能的原因是？A.试剂过期B.原理性误差C.仪器校准问题D.操作者疲劳6.阳泉市某医院检验科收到一批血气分析样本，标本采集后应在多少时间内送检？A.15分钟内B.30分钟内C.1小时内D.2小时内7.微生物学检验中，培养细菌最常用的培养基是？A.血琼脂平板B.琼脂糖培养基C.营养肉汤D.麦康凯琼脂8.阳泉市某患者尿常规检测发现大量红细胞管型，提示可能存在？A.泌尿系感染B.肾小球肾炎C.尿路结石D.肾盂积水9.甲状腺功能亢进患者检测中，以下哪项指标通常不升高？A.T3B.T4C.TSHD.游离T4（FT4）10.实验室废弃物处理中，含氯培养基应如何处理？A.直接焚烧B.氯化消毒后焚烧C.环氧乙烷灭菌后丢弃D.化学浸泡后填埋11.阳泉市某患者生化检测中ALT显著升高，而AST轻度升高，提示可能的原因是？A.脂肪肝B.心肌梗死C.肝炎D.酒精性肝损伤12.某患者血常规检测中PLT计数显著降低，最可能的诊断是？A.甲状腺功能亢进B.白血病C.再生障碍性贫血D.缺铁性贫血13.实验室室内质控（IQC）结果呈偏倚，应如何处理？A.调整仪器参数B.更换试剂C.重新校准仪器D.以上均需考虑14.阳泉市某患者凝血功能检测中INR显著升高，可能的原因是？A.肝功能衰竭B.服用华法林C.DICD.感染性休克15.甲状腺功能减退患者检测中，以下哪项指标通常不降低？A.T3B.T4C.TSHD.游离T3（FT3）16.实验室室内质控（IQC）结果呈随机误差，可能的原因是？A.试剂批间差B.仪器漂移C.操作不标准D.以上均可能17.阳泉市某患者生化检测中Ca2+显著降低，可能的原因是？A.甲状旁腺功能亢进B.维生素D缺乏C.肾功能衰竭D.肝病18.某患者血气分析显示pH7.2，PaCO250mmHg，提示可能存在？A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒19.实验室废弃物处理中，锐器应如何处理？A.直接丢弃B.焊接封口后丢弃C.消毒后丢弃D.收集后交由专业机构处理20.阳泉市某患者生化检测中K+显著升高，可能的原因是？A.肾功能衰竭B.高钾血症C.代谢性酸中毒D.以上均可能二、多选题（每题2分，共10题）1.阳泉市检验科应重点关注的室内质量控制指标包括？A.精密度（RSD）B.准确度（偏倚）C.重复性D.线性范围2.某患者血常规检测中WBC计数显著升高，可能的原因包括？A.感染B.肿瘤C.应激状态D.铁过载3.实验室废弃物处理中，含病原体的样本应如何处理？A.高压灭菌B.氯化消毒C.化学浸泡D.焚烧4.阳泉市某患者生化检测中ALT、AST、ALP均显著升高，可能的原因包括？A.肝炎B.脂肪肝C.胆道梗阻D.肾功能衰竭5.实验室室内质控（IQC）结果异常时，应检查哪些环节？A.试剂批号B.仪器校准C.操作流程D.样本保存条件6.阳泉市某患者凝血功能检测中PT、APTT均延长，可能的原因包括？A.血管性血友病B.肝病C.DICD.维生素K缺乏7.微生物学检验中，分离培养细菌常用的方法包括？A.血琼脂平板B.麦康凯琼脂C.增菌培养D.显微镜检查8.实验室废弃物处理中，化学试剂应如何处理？A.分类收集B.消毒后丢弃C.专业机构处理D.直接倾倒9.阳泉市某患者生化检测中Na+显著降低，可能的原因包括？A.脱水B.肾功能衰竭C.水中毒D.甲状腺功能减退10.实验室室内质控（IQC）结果呈“U”型漂移，可能的原因包括？A.试剂失效B.仪器故障C.操作误差D.样本污染三、判断题（每题1分，共10题）1.阳泉市检验科应定期进行室内质控（IQC）和室间质评（EQA）。2.血气分析样本采集后应立即送检，否则会影响结果准确性。3.微生物学检验中，培养细菌时需严格控制温度和时间。4.实验室废弃物处理中，锐器可随意丢弃。5.阳泉市某患者生化检测中Ca2+显著升高，提示可能存在甲状旁腺功能亢进。6.实验室室内质控（IQC）结果呈“S”型漂移，通常提示系统误差。7.某患者血常规检测中PLT计数显著降低，提示可能存在出血倾向。8.实验室废弃物处理中，含氯培养基可直接丢弃。9.阳泉市某患者凝血功能检测中INR显著升高，提示华法林剂量不足。10.实验室室内质控（IQC）结果稳定，则无需进行室间质评（EQA）。四、简答题（每题5分，共5题）1.简述阳泉市检验科室内质控（IQC）的基本流程。2.解释血气分析样本采集和保存的重要性。3.列举三种实验室废弃物处理中常见的错误做法，并说明原因。4.说明甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退患者生化检测中，哪些指标通常发生改变。5.简述阳泉市检验科在炭疽疫情中应重点关注的实验室检测指标。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合阳泉市实际，论述检验科室内质控（IQC）的重要性及实施要点。2.分析实验室废弃物处理的规范流程，并说明其对环境保护的意义。答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：低温冷冻可减少质控品降解，保证稳定性。阳泉市冬季气温低，-20℃冷冻保存最合适。2.B解析：肌酐升高提示肾功能受损，阳泉市冬季寒冷可能诱发或加重肾功能问题。3.C解析：PT延长、APTT缩短提示内源性凝血途径异常，DIC符合该特征。4.C解析：炭疽检测需重点筛查炭疽毒素抗体，阳泉市若出现疫情，需快速检测。5.B解析：“W”型漂移通常提示原理性误差，如方法学限制。6.C解析：血气分析样本需尽快检测，1小时内送检可保证结果准确性。7.A解析：血琼脂平板是培养细菌最常用的培养基，阳泉市检验科应常规备货。8.B解析：红细胞管型提示肾小球损伤，阳泉市若出现此类病例，需警惕肾炎。9.C解析：甲亢患者TSH通常降低，而T3、T4、FT4升高。10.B解析：含氯培养基需氯化消毒后焚烧，阳泉市检验科应严格执行此流程。11.C解析：ALT升高提示肝细胞损伤，AST轻度升高符合肝炎特征。12.C解析：PLT降低提示出血倾向，阳泉市需结合临床判断。13.D解析：偏倚需综合判断，可能涉及试剂、仪器或操作问题。14.B解析：INR升高提示华法林抗凝效果，阳泉市需关注用药安全。15.D解析：甲减患者FT3可能正常，而T3、T4、TSH降低。16.D解析：随机误差可能由多种因素导致，需综合排查。17.B解析：Ca2+降低提示维生素D缺乏，阳泉市冬季日照少易发生。18.A解析：pH7.2、PaCO250mmHg提示代谢性酸中毒。19.D解析：锐器需交由专业机构处理，阳泉市应建立规范流程。20.D解析：K+升高可能由肾功能衰竭、高钾血症或酸中毒引起。二、多选题答案与解析1.A、B、C解析：精密度、准确度、重复性是关键指标，线性范围则需根据项目确定。2.A、B、C解析：感染、肿瘤、应激状态均可能导致WBC升高，铁过载影响较小。3.A、B、C解析：高压灭菌、氯化消毒、化学浸泡可杀灭病原体，焚烧更彻底。4.A、B、C解析：肝炎、脂肪肝、胆道梗阻均可能导致酶谱升高，肾功能衰竭影响较小。5.A、B、C、D解析：需全面排查试剂、仪器、操作、样本保存等环节。6.A、B、C解析：血管性血友病、肝病、DIC均可能导致PT、APTT延长，维生素K缺乏影响较小。7.A、B、C、D解析：分离培养需平板、培养基、增菌培养及显微镜检查。8.A、C解析：化学试剂需分类收集并交由专业机构处理，严禁直接丢弃。9.A、B、D解析：脱水、肾功能衰竭、甲减可能导致Na+降低，水中毒相反。10.A、B、C解析：“U”型漂移通常提示试剂失效、仪器故障或操作误差。三、判断题答案与解析1.正确解析：IQC和EQA是保证检验质量的重要手段。2.正确解析：血气分析样本需尽快检测，延迟会影响结果准确性。3.正确解析：培养细菌需严格控制温度和时间，阳泉市检验科应规范操作。4.错误解析：锐器需交由专业机构处理，严禁随意丢弃。5.正确解析：Ca2+升高提示甲状旁腺功能亢进，阳泉市需警惕高钙血症。6.正确解析：“S”型漂移通常提示系统误差，需调整方法学。7.正确解析：PLT降低提示出血倾向，阳泉市需结合临床判断。8.错误解析：含氯培养基需氯化消毒后焚烧，严禁直接丢弃。9.正确解析：INR升高提示华法林抗凝效果，阳泉市需关注用药安全。10.错误解析：IQC和EQA需同时进行，确保检验质量。四、简答题答案与解析1.简述阳泉市检验科室内质控（IQC）的基本流程解析：IQC流程包括：①选择合适的质控品；②按项目要求进行检测；③记录结果并计算变异指数；④分析结果是否在控；⑤若异常，排查原因并纠正；⑥若持续异常，需调整方法或更换试剂。阳泉市检验科应定期培训操作人员，确保流程规范。2.解释血气分析样本采集和保存的重要性解析：血气分析样本采集需严格无菌操作，避免污染；采集后需立即分离血清，并尽快检测（1小时内），否则PO2、PCO2、pH等指标会因细胞代谢或气体逸出而改变。阳泉市冬季寒冷，样本需保温送检。3.列举三种实验室废弃物处理中常见的错误做法，并说明原因解析：①锐器随意丢弃：可能造成职业暴露，阳泉市应建立锐器收集盒；②含氯培养基直接丢弃：可能污染环境，需氯化消毒后焚烧；③化学试剂直接倾倒：可能腐蚀设备或污染土壤，需分类收集并交由专业机构处理。4.说明甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退患者生化检测中，哪些指标通常发生改变解析：甲亢患者T3、T4、FT3升高，TSH降低；甲减患者T3、T4、FT3降低，TSH升高。阳泉市检验科需关注这些指标的变化，结合临床诊断。5.简述阳泉市检验科在炭疽疫情中应重点关注的实验室检测指标解析：炭疽检测需重点关注：①炭疽毒素抗体；②培养炭疽杆菌；③外周血WBC计数及分类；④血清电解质紊乱情况。阳泉市应建立快速检测流程，确保早期诊断。五、论述题答案与解析1.结合阳泉市实际，论述检验科室内质控（IQC）的重要性及实施要点解析：IQC是保证检验结果准确性的关键环节，阳泉市检验科需重视以下方面：①选择合适的质控品，避免批间差；②规范操作流程，减少人为误差；③定期校准仪器，确保仪器稳定性；④分析IQC结果，及时发现问题并纠正；⑤结合EQA，全面评估检