保定市中医院神经系统病理诊断考核

保定市中医院神经系统病理诊断考核一、单项选择题（每题2分，共30题）1.关于脑膜瘤的描述，以下错误的是？A.最常见于矢状窦旁B.镜下多为星形细胞核C.免疫组化常表达S-100蛋白D.部分病例可呈多形性生长2.非典型室管膜瘤与典型室管膜瘤的主要区别是？A.细胞密度更高B.出现核分裂象C.胶质纤维酸性蛋白（GFAP）阳性率降低D.病理性骨折风险增加3.关于脑转移瘤的描述，以下正确的是？A.好发于脑深部白质B.镜下可见明显的脑膜种植转移C.转移瘤的坏死程度通常低于原发肿瘤D.免疫组化CK19阳性有助于鉴别4.患者男性，60岁，突发头痛伴恶心呕吐，MRI显示左侧颞叶不规则高信号影，伴占位效应。最可能的病理诊断是？A.脑膜瘤B.胶质母细胞瘤C.转移瘤D.脑脓肿5.关于胶质母细胞瘤（WHOIV级）的描述，以下错误的是？A.镜下可见多形性细胞和坏死B.MGMT启动子甲基化可用于化疗指导C.Ki-67指数通常低于10%D.预后较弥漫性星形细胞瘤差6.患者女性，45岁，右侧肢体无力伴麻木，病理显示星形细胞核呈“空泡样变”，最可能的诊断是？A.毛细血管母细胞瘤B.胶质瘤病C.星形细胞瘤（II级）D.神经节细胞瘤7.关于神经鞘瘤的描述，以下错误的是？A.多发生于颅神经根部B.镜下可见S100蛋白阳性细胞C.部分病例可伴有嗜酸性粒细胞浸润D.常见核分裂象（>5/10HPF）8.患者男性，50岁，头痛伴癫痫，病理显示“肉芽肿性”炎症伴淋巴细胞浸润，最可能的诊断是？A.硬脑膜肉芽肿B.化脓性脑膜炎C.转移瘤伴坏死D.脑膜白血病9.关于脑淋巴瘤的描述，以下正确的是？A.多见于中老年女性B.免疫组化CD20阳性C.好发于脑室系统D.镜下可见血管侵犯10.患者女性，30岁，头痛伴视乳头水肿，病理显示蛛网膜下腔内“脑膜样”细胞增生，最可能的诊断是？A.硬脑膜纤维瘤病B.硬脑膜血管外皮瘤C.脑膜瘤（WHOI级）D.软脑膜增生11.关于脑寄生虫病的描述，以下错误的是？A.阿米巴脑病可见夏科-雷登氏体B.弓形虫病常累及脑实质C.血吸虫病多引起脑膜血管炎D.球虫病镜下可见“包囊壁”12.患者男性，70岁，认知障碍加重，病理显示微血管病性脑梗死，最可能的诊断是？A.脑淀粉样血管病B.脑出血C.脑肿瘤伴坏死D.脑静脉窦血栓13.关于脑淀粉样血管病的描述，以下正确的是？A.多见于年轻人B.镜下可见CAA累及小动脉壁C.常伴有脑出血D.免疫组化Aβ1-42阳性14.患者女性，65岁，痴呆伴癫痫，病理显示神经元胞质内“Pickbodies”，最可能的诊断是？A.阿尔茨海默病B.运动神经元病C.脑淀粉样血管病D.脑肿瘤15.关于脊髓肿瘤的描述，以下错误的是？A.脊索瘤好发于骶尾部B.神经鞘瘤多发生于椎间孔C.脊膜瘤镜下可见“合胞体样”结构D.脊髓内胶质瘤多呈“浸润性生长”二、多项选择题（每题3分，共15题）1.脑转移瘤的鉴别诊断包括？A.脑膜瘤B.胶质母细胞瘤C.脑脓肿D.转移性黑色素瘤2.非典型室管膜瘤的免疫组化标志物包括？A.GFAPB.S100蛋白C.EMAD.Vimentin3.脑膜瘤的影像学表现通常具有哪些特征？A.增强扫描均匀强化B.可见“脑膜尾征”C.镜下可见“合胞体样”结构D.脑膜侵犯范围广泛4.脑淋巴瘤的诊断依据包括？A.免疫组化CD20阳性B.脑脊液淋巴细胞增多C.镜下可见“淋巴滤泡”结构D.MRI显示结节样强化5.脊索瘤的病理特点包括？A.胞质内“黏液样”物质B.S100蛋白阳性C.可见“湖泊状”空泡D.常伴有骨破坏6.脑血管病性病理诊断包括？A.脑淀粉样血管病B.微血管病性脑梗死C.脑静脉窦血栓D.脑出血7.脑寄生虫病的常见类型包括？A.阿米巴脑病B.弓形虫病C.球虫病D.血吸虫病8.脑肿瘤的坏死机制包括？A.血供不足B.化疗药物作用C.免疫反应D.肿瘤自身代谢9.脑膜瘤的WHO分级标准包括？A.肿瘤细胞异型性B.核分裂象数量C.脑膜侵犯范围D.肿瘤间质反应10.脊髓内肿瘤的鉴别诊断包括？A.脊索瘤B.神经鞘瘤C.脊膜瘤D.胶质瘤11.脑淀粉样血管病的临床特点包括？A.多见于老年人B.常伴脑叶出血C.MRI显示腔隙性梗死D.免疫组化Aβ1-42阳性12.脑淋巴瘤的影像学表现包括？A.结节样强化B.脑膜浸润C.非对称性生长D.钙化灶13.脑转移瘤的常见原发部位包括？A.肺癌B.乳腺癌C.胃癌D.黑色素瘤14.脊髓肿瘤的病理分类包括？A.胶质瘤B.神经鞘瘤C.脊索瘤D.脑膜瘤15.脑寄生虫病的免疫组化标志物包括？A.CD4+T细胞B.CD8+T细胞C.阿米巴滋养体D.弓形虫H+K+ATPase三、名词解释（每题4分，共5题）1.脑膜尾征（Meningealtailsign）2.湖泊状空泡（Lacunarcavitarychange）3.合胞体样结构（Syncytial-likestructure）4.Pickbodies5.脑膜种植转移（Duralseedingmetastasis）四、简答题（每题6分，共5题）1.简述胶质母细胞瘤的病理诊断要点。2.如何鉴别脑转移瘤与胶质母细胞瘤？3.简述脑膜瘤的WHO分级标准及临床意义。4.简述脊髓神经鞘瘤的病理特点及鉴别诊断。5.简述脑淀粉样血管病的病理机制及临床表现。五、病例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，60岁，头痛伴右侧肢体无力3个月，MRI显示左侧颞叶不规则高信号影，伴占位效应及沿脑膜浸润。镜下可见多形性细胞、坏死及微血管增生。免疫组化Ki-67指数>75%，CD31阳性。请结合病例进行分析并给出诊断。2.患者女性，45岁，发现骶尾部肿块伴疼痛1年，病理显示“黏液样”背景，细胞核呈“空泡样变”，部分区域可见“湖泊状”空泡。免疫组化S100蛋白阳性。请结合病例进行分析并给出诊断。答案及解析一、单项选择题1.B（脑膜瘤镜下多为星形细胞样细胞，而非星形细胞核）2.B（非典型室管膜瘤可见核分裂象，典型室管膜瘤罕见）3.D（转移瘤的免疫组化CK19阳性有助于鉴别）4.C（转移瘤好发于脑深部白质，伴占位效应及沿脑膜浸润）5.C（胶质母细胞瘤Ki-67指数通常>50%）6.C（星形细胞瘤II级可见“空泡样变”核）7.D（神经鞘瘤少见核分裂象）8.A（硬脑膜肉芽肿可见“肉芽肿性”炎症）9.B（脑淋巴瘤免疫组化CD20阳性）10.C（蛛网膜下腔内“脑膜样”细胞增生提示脑膜瘤）11.D（球虫病镜下可见“包囊壁”，而非“包囊壁”形成）12.A（脑淀粉样血管病多见于老年人，伴微血管病性脑梗死）13.B（CAA累及小动脉壁是脑淀粉样血管病的镜下特征）14.A（阿尔茨海默病可见Pickbodies）15.D（脊髓内胶质瘤多呈弥漫性生长）二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABD4.ABD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD11.ABCD12.ABCD13.ABCD14.ABCD15.ABCD三、名词解释1.脑膜尾征：指脑膜瘤向颅骨外生长形成的细长、低信号影，常伴钙化或强化。2.湖泊状空泡：脊索瘤镜下可见大片黏液样背景伴散在空泡，形似湖泊。3.合胞体样结构：脑膜瘤镜下可见细胞膜模糊、界限不清，呈合胞体样增生。4.Pickbodies：阿尔茨海默病神经元胞质内嗜酸性包涵体，含磷酸钙和Tau蛋白。5.脑膜种植转移：肿瘤细胞沿蛛网膜下腔扩散，形成多发性转移灶。四、简答题1.胶质母细胞瘤病理诊断要点：多形性细胞、大片坏死、微血管增生、Ki-67指数>50%、免疫组化IDH1突变阴性。2.鉴别脑转移瘤与胶质母细胞瘤：转移瘤常伴原发灶、多灶性、沿脑膜浸润；胶质母细胞瘤常单发、边界不清、坏死更广泛。3.脑膜瘤WHO分级标准及临床意义：I级（良性）、II级（非典型）、III级（恶性）、IV级（间变性），分级越高预后越差。4.脊髓神经鞘瘤病理特点及鉴别诊断：黏液样背景、S100蛋白阳性、核分裂象少见；需与脊索瘤（湖泊状空泡）、脊膜瘤（合胞体样结构）鉴别。5.脑淀粉样血管病病理机制及临床表现：