廊坊市人民医院泌尿系肿瘤的多学科诊疗能力考核

廊坊市人民医院「泌尿系肿瘤」的多学科诊疗能力考核一、单选题（每题2分，共20题）1.廊坊地区泌尿系肿瘤发病率最高的恶性肿瘤是？A.肾细胞癌B.前列腺癌C.膀胱癌D.睾丸肿瘤2.对于早期局限性前列腺癌，以下哪种治疗方式被广泛认为是根治性选择？A.肌肉注射内分泌治疗B.根治性前列腺切除术C.体外放疗D.主动监测（观察等待）3.廊坊市人民医院泌尿外科在膀胱癌综合治疗中，常采用哪种保留膀胱的手术方式？A.全膀胱切除术B.经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）联合膀胱灌注化疗C.膀胱部分切除术D.膀胱全切除术+尿流改道4.肾细胞癌中，哪种病理亚型对血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂最为敏感？A.透明细胞癌B.颗粒细胞癌C.乳头状癌D.肉瘤样癌5.廊坊地区泌尿系肿瘤患者术后发生尿路感染时，首选的抗生素选择应考虑当地耐药情况，以下哪种药物在社区获得性感染中较为常用？A.万古霉素B.头孢吡肟C.左氧氟沙星D.阿莫西林克拉维酸钾6.前列腺癌根治性手术术后，患者出现勃起功能障碍，最可能的原因是？A.神经血管损伤B.内分泌失调C.心血管疾病D.精神心理因素7.膀胱癌患者行根治性膀胱切除术后，尿流改道方式中，哪种方式术后结石发生率最低？A.膀胱造口术B.输尿管皮肤造口术C.肾造口术D.尿道会师术8.廊坊地区某患者因无痛性血尿就诊，尿脱落细胞学检查阳性，进一步确诊膀胱癌的最佳方法是？A.膀胱镜检查+活检B.CT扫描C.MRI检查D.肾超声检查9.肾癌患者术后病理发现微血管浸润（MVI），以下哪种情况提示预后不良？A.肿瘤直径≤3cmB.肾外淋巴结转移C.肿瘤分级为G1D.肿瘤位于肾包膜外10.廊坊地区老年前列腺癌患者，PSA轻度升高，临床分期为T1cN0M0，最适合的治疗策略是？A.立即根治性放疗B.内分泌治疗C.主动监测D.肌肉注射亮丙瑞林二、多选题（每题3分，共10题）1.廊坊市人民医院泌尿系肿瘤MDT团队在制定治疗方案时，应综合考虑哪些因素？A.肿瘤病理分型B.患者年龄及合并症C.治疗目标（根治或姑息）D.医疗资源及经济条件2.膀胱癌的复发风险因素包括？A.肿瘤多中心性B.肿瘤浸润深度（T3/T4期）C.病理分级高（G3级）D.术后尿路感染3.肾细胞癌的免疫治疗中，以下哪些药物被FDA批准用于一线治疗？A.阿替利珠单抗B.贝伐珠单抗C.尼拉帕利D.瑞戈非尼4.前列腺癌骨转移患者的疼痛管理方案可包括？A.双膦酸盐类药物B.雄激素剥夺治疗（ADT）C.神经阻滞术D.肿瘤放疗5.泌尿系肿瘤患者术后出现尿失禁，可能的原因有？A.膀胱颈损伤B.耻骨后尿道悬韧带断裂C.肾功能衰竭D.神经源性膀胱6.廊坊地区膀胱癌高发，高危人群的筛查建议包括？A.定期尿脱落细胞学检查B.膀胱镜检查C.聚焦超声检查D.PSA检测（仅适用于前列腺癌筛查）7.肾癌根治性肾切除术术后并发症可能包括？A.尿路梗阻B.肺栓塞C.肾周血肿D.尿路感染8.前列腺癌内分泌治疗中，常见的副作用有？A.骨质疏松B.男性乳房发育C.性欲减退D.肝功能异常9.膀胱癌新辅助化疗的适应证包括？A.T2期以上浸润性膀胱癌B.肿瘤复发风险高C.患者身体状况能耐受化疗D.肿瘤病理分级为G1级10.泌尿系肿瘤MDT团队中，哪些学科专家通常参与会诊？A.泌尿外科B.肿瘤内科C.放射科D.病理科三、判断题（每题1分，共10题）1.廊坊地区前列腺癌发病率呈逐年上升趋势。（√）2.膀胱癌患者术后出现尿频、尿急，一定是肿瘤复发。（×）3.肾细胞癌患者行肾部分切除术时，可保留部分肾单位，术后肾功能恢复较好。（√）4.前列腺癌根治性手术术后，患者可能出现暂时性尿失禁，通常可自行恢复。（√）5.膀胱癌的根治性治疗方法是膀胱全切除术。（√）6.肾癌的静脉癌栓是手术禁忌证。（×，可同期处理）7.廊坊地区泌尿系肿瘤患者术后感染，首选广谱抗生素。（×，需根据药敏试验选择）8.膀胱灌注化疗是膀胱癌保留膀胱治疗的重要组成部分。（√）9.前列腺癌患者PSA持续升高，但影像学未见病灶，可能是前列腺内癌。（√）10.泌尿系肿瘤MDT的目的是减少治疗决策失误。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述廊坊市人民医院泌尿系肿瘤MDT团队的工作流程。答：MDT团队包括泌尿外科、肿瘤内科、放射科、病理科、影像科等专家，通过定期会诊，综合评估患者病情，制定个体化治疗方案，并定期随访调整。2.列举三种廊坊地区常见的泌尿系肿瘤，并简述其早期症状。答：①膀胱癌：无痛性血尿；②前列腺癌：排尿困难、尿频、尿急；③肾细胞癌：腰部疼痛、血尿、肿块。3.简述膀胱癌新辅助化疗的常用方案及适应证。答：常用方案为卡铂+紫杉醇，适应证为T2期以上浸润性膀胱癌或高风险非肌层浸润性膀胱癌。4.泌尿系肿瘤患者术后出现下肢水肿，可能的原因有哪些？答：①淋巴回流障碍；②深静脉血栓；③低蛋白血症；④下腔静脉压迫综合征。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.案例一：患者，男，65岁，廊坊市居民，因“无痛性肉眼血尿3个月”就诊。尿脱落细胞学检查阳性，膀胱镜检查发现三角区肿物，活检病理诊断为G3级浸润性膀胱癌，肿瘤直径1.5cm。问题：请制定该患者的综合治疗方案。答：①根治性膀胱切除术+尿流改道；②术后辅助化疗（如卡铂+紫杉醇）；③术后膀胱灌注化疗（如泰素+卡铂）；④定期复查（膀胱镜+影像学）。2.案例二：患者，男，72岁，廊坊市居民，因“腰痛伴血尿1周”就诊。CT检查发现右肾占位性病变，直径4cm，边界不清，右肾静脉及下腔静脉可见癌栓。问题：请制定该患者的治疗策略。答：①根治性肾输尿管切除术+膀胱袖口术+肾静脉癌栓取出术；②术后辅助化疗（如吉西他滨+卡铂）；③考虑免疫治疗（如阿替利珠单抗）；④定期随访监测肿瘤复发。答案与解析一、单选题答案1.C2.B3.B4.A5.B6.A7.B8.A9.B10.C二、多选题答案1.ABCD2.ABC3.AB4.ABCD5.ABD6.ABC7.ABCD8.ABC9.ABC10.ABCD三、判断题答案1.√2.×3.√4.√5.√6.×7.×8.√9.√10.√四、简答题解析1.MDT团队工作流程解析：-患者信息收集：包括病史、影像学、病理学资料；-多学科会诊：泌尿外科主导，联合肿瘤内科、影像科等；-方案制定：根据分期、分级、合并症等制定个体化方案；-随访管理：定期评估疗效及不良反应。2.廊坊地区泌尿系肿瘤及症状解析：-膀胱癌：好发于50岁以上男性，无痛性血尿为典型症状；-前列腺癌：多见于老年男性，排尿梗阻、尿频为早期表现；-肾细胞癌：早期无特异性症状，晚期可出现腰部肿块或疼痛。3.膀胱癌新辅助化疗解析：-方案：卡铂+紫杉醇，于手术前4-6周开始；-适应证：T2期以上浸润癌或高风险非肌层浸润癌，可降低复发风险。4.下肢水肿原因解析：-淋巴回流障碍：手术或放疗损伤淋巴管；-深静脉血栓：术后活动减少易形成；-低蛋白血症：肿瘤消耗或营养不良；-下腔静脉压迫：肿瘤侵犯或肿瘤淋巴结肿大压迫。五、案例分析题解析1.