晋城市中医院老年围手术期管理考核

晋城市中医院「老年围手术期」管理考核一、单选题（每题2分，共20题）1.老年患者术前评估中，以下哪项指标最能反映其营养状况？A.体重指数（BMI）B.血清白蛋白水平C.心率D.血压2.老年患者围手术期最常见的电解质紊乱是？A.高钾血症B.低钠血症C.高钙血症D.低镁血症3.老年患者术后早期活动的主要目的是？A.促进伤口愈合B.预防深静脉血栓C.减少肺部感染D.提高患者舒适度4.老年患者术后疼痛管理中，以下哪种药物属于非甾体抗炎药？A.芬太尼B.布洛芬C.曲马多D.地西泮5.老年患者围手术期谵妄的高危因素不包括？A.术前合并糖尿病B.术后使用镇静药物C.年龄超过75岁D.术前认知功能正常6.老年患者术后肠梗阻的最常见原因是？A.肠麻痹B.肠粘连C.肠扭转D.肠套叠7.老年患者术后感染最常见的部位是？A.肺部B.泌尿系统C.伤口D.胃肠道8.老年患者围手术期液体管理中，以下哪种情况需要严格控制液体入量？A.肺水肿B.血容量不足C.心力衰竭D.脱水9.老年患者术后深静脉血栓形成的预防措施中，以下哪项效果最差？A.活动双下肢B.使用弹力袜C.静脉注射低分子肝素D.长期卧床休息10.老年患者术后应激性溃疡的高危因素不包括？A.术前合并肝病B.术后使用类固醇药物C.年龄超过65岁D.术前无消化性溃疡病史二、多选题（每题3分，共10题）1.老年患者术前准备中，以下哪些措施有助于减少术后并发症？A.糖尿病控制B.高蛋白饮食C.术前戒烟D.术前限水2.老年患者术后早期肠功能恢复的促进措施包括？A.胃肠减压B.胃肠道按摩C.口服益生菌D.静脉输液3.老年患者围手术期营养支持的方式包括？A.口服营养B.肠内营养C.静脉营养D.肌肉注射4.老年患者术后疼痛管理中，以下哪些药物属于阿片类镇痛药？A.芬太尼B.硫酸吗啡C.布洛芬D.芬必得5.老年患者术后谵妄的预防措施包括？A.保持环境安静B.避免夜间频繁护理C.使用抗精神病药物D.鼓励家属探视6.老年患者术后并发症的监测指标包括？A.体温B.心率C.白细胞计数D.血压7.老年患者围手术期液体管理中，以下哪些情况需要补充液体？A.发热B.大量出汗C.胃肠道丢失D.血容量不足8.老年患者术后深静脉血栓形成的危险因素包括？A.术前合并肥胖B.术后制动C.使用雌激素药物D.术后使用止血药物9.老年患者术后应激性溃疡的预防措施包括？A.使用质子泵抑制剂B.静脉输注血制品C.避免使用类固醇药物D.保持大便通畅10.老年患者围手术期心理支持的重要性体现在？A.减少焦虑情绪B.提高依从性C.促进伤口愈合D.预防谵妄三、判断题（每题1分，共10题）1.老年患者术后早期活动可以完全避免肺部感染。（×）2.老年患者围手术期谵妄通常在术后24小时内发生。（×）3.老年患者术后感染最常见的病原体是金黄色葡萄球菌。（√）4.老年患者术后肠梗阻通常需要手术治疗。（√）5.老年患者围手术期液体管理中，晶体液比胶体液更易引起肺水肿。（×）6.老年患者术后深静脉血栓形成的预防措施中，弹力袜的效果优于药物抗凝。（×）7.老年患者术后应激性溃疡通常发生在术后48小时内。（√）8.老年患者围手术期营养支持的主要目的是补充热量。（×）9.老年患者术后疼痛管理中，阿片类镇痛药的不良反应主要是便秘。（√）10.老年患者术后谵妄的预防措施中，保持环境光线充足没有必要。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述老年患者术前评估的主要内容。2.简述老年患者术后早期活动的意义。3.简述老年患者术后感染预防的常见措施。4.简述老年患者围手术期谵妄的常见原因。五、论述题（每题10分，共2题）1.论述老年患者围手术期液体管理的原则和注意事项。2.论述老年患者术后疼痛管理的综合策略。答案与解析一、单选题1.B解析：血清白蛋白水平是反映营养状况的敏感指标，老年患者围手术期营养支持尤为重要。2.B解析：老年患者术后低钠血症发生率较高，与液体管理不当、内分泌紊乱等因素有关。3.B解析：术后早期活动可以有效预防深静脉血栓形成，改善血液循环。4.B解析：布洛芬属于非甾体抗炎药，常用于老年患者术后疼痛管理。5.D解析：术前认知功能正常的老年患者谵妄风险相对较低，其他选项均为高危因素。6.B解析：肠粘连是老年患者术后肠梗阻的常见原因，多见于腹部手术。7.C解析：伤口感染是老年患者术后最常见的感染部位，与手术创伤和免疫力下降有关。8.C解析：心力衰竭患者术后需要严格控制液体入量，避免加重心脏负担。9.D解析：长期卧床休息会增加深静脉血栓形成的风险，其他措施均有预防作用。10.A解析：术前合并肝病与应激性溃疡关系不大，其他选项均为高危因素。二、多选题1.A,B,C解析：糖尿病控制、高蛋白饮食、术前戒烟均有助于减少术后并发症。2.A,B,C解析：胃肠减压、胃肠道按摩、口服益生菌均有助于促进术后肠功能恢复。3.A,B,C解析：老年患者围手术期营养支持方式包括口服、肠内和静脉营养。4.A,B解析：芬太尼和硫酸吗啡属于阿片类镇痛药，布洛芬和芬必得属于非甾体抗炎药。5.A,B,D解析：保持环境安静、避免夜间频繁护理、鼓励家属探视均有助于预防术后谵妄。6.A,B,C,D解析：体温、心率、白细胞计数、血压均是术后并发症的监测指标。7.A,B,C,D解析：发热、大量出汗、胃肠道丢失、血容量不足均需要补充液体。8.B,C,D解析：术后制动、使用雌激素药物、术后使用止血药物均增加深静脉血栓风险。9.A,B,C解析：使用质子泵抑制剂、静脉输注血制品、避免使用类固醇药物均有助于预防应激性溃疡。10.A,B,C,D解析：心理支持可以减少焦虑情绪、提高依从性、促进伤口愈合、预防谵妄。三、判断题1.×解析：术后早期活动可以减少肺部感染风险，但不能完全避免。2.×解析：老年患者术后谵妄可能发生在术后数天内，不一定在24小时内。3.√解析：金黄色葡萄球菌是术后伤口感染的常见病原体。4.√解析：部分术后肠梗阻需要手术治疗，如粘连松解术。5.×解析：胶体液比晶体液更容易引起肺水肿，但需根据患者情况合理选择。6.×解析：药物抗凝的效果通常优于弹力袜，但需根据患者情况选择合适的预防措施。7.√解析：应激性溃疡通常发生在术后48小时内，与应激状态有关。8.×解析：营养支持的主要目的是维持机体正常代谢，而不仅仅是补充热量。9.√解析：便秘是阿片类镇痛药的常见不良反应，需注意预防和处理。10.×解析：保持环境光线充足有助于减少老年患者术后谵妄的发生。四、简答题1.简述老年患者术前评估的主要内容。老年患者术前评估主要包括：①生理功能评估，如心、肺、肾功能；②营养状况评估，如体重、白蛋白水平；③合并症评估，如高血压、糖尿病等；④用药史评估，如药物相互作用；⑤认知功能评估，如谵妄风险；⑥心理状态评估，如焦虑、抑郁等。2.简述老年患者术后早期活动的意义。术后早期活动可以预防深静脉血栓形成、改善肺功能、促进肠功能恢复、减少肺部感染风险、提高患者舒适度。3.简述老年患者术后感染预防的常见措施。常见措施包括：①严格执行手卫生；②手术部位感染预防，如术前皮肤消毒；③合理使用抗生素；④加强病房管理，保持空气流通；⑤监测体温和白细胞计数等指标。4.简述老年患者围手术期谵妄的常见原因。常见原因包括：①手术创伤和应激；②疼痛；③药物影响，如镇静药物、镇痛药物；④电解质紊乱；⑤感染；⑥睡眠障碍；⑦合并认知功能下降等。五、论述题1.论述老年患者围手术期液体管理的原则和注意事项。原则：①维持水电解质平衡；②根据患者具体情况调整液体入量和种类；③避免液体过负荷或不足；④监测生命体征和实验室指标。注意事项：①心功能不全患者需严格控制液体入量；②肝肾功能不全患者需谨慎选择液体种类和速度；③老年患者对液体负荷的耐受性较差，需小剂量、慢速度输注；④注意晶体液和胶体液的比例，避免肺水肿；⑤及时补充电解质，防止紊乱。2.论述老年患者术后疼痛管理的综合策略。综合策略：①多模式镇痛，结合药物和非药物方法；②选择合适的镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片