2025中医院免疫治疗在泌尿肿瘤中应用考核

2025中医院「免疫治疗」在泌尿肿瘤中应用考核一、单选题（共10题，每题2分，计20分）1.在中医理论中，泌尿肿瘤的发生与哪项脏腑功能失调关系最为密切？A.肝肾B.脾胃C.肺肾D.肝脾答案：A解析：中医认为泌尿肿瘤多与肝肾亏虚、气滞血瘀、痰湿凝结相关，其中肝肾亏虚是根本，故选A。2.中医证型中，哪项最常与泌尿肿瘤患者免疫抑制状态相关？A.气虚证B.血瘀证C.湿热证D.阴虚证答案：A解析：气虚证患者免疫功能低下，易致肿瘤发生及扩散，符合免疫抑制表现。3.中西医结合治疗泌尿肿瘤时，免疫治疗与哪类中药方剂配伍效果较好？A.温阳散寒类B.清热解毒类C.补气养血类D.活血化瘀类答案：C解析：补气养血类方剂（如四君子汤、八珍汤）可增强机体免疫功能，协同免疫治疗。4.泌尿肿瘤患者接受PD-1抑制剂治疗后出现皮肤瘙痒，中医辨证应归属于哪类证型？A.湿热证B.血瘀证C.风寒证D.气虚证答案：A解析：免疫治疗相关皮肤不良反应多与湿热蕴结有关，治宜清热利湿。5.中医认为，泌尿肿瘤患者术后易出现“复发转移”，其病机核心是？A.正气亏虚B.邪气壅盛C.气血不畅D.脏腑失和答案：A解析：正气不足导致抗肿瘤能力下降，是肿瘤复发转移的关键。6.中药黄芪在免疫治疗中的主要作用机制是？A.直接抑制肿瘤细胞B.增强NK细胞活性C.抑制血管生成D.抗凋亡作用答案：B解析：黄芪多糖可激活NK细胞，提升免疫监视功能。7.中医“扶正祛邪”理论在泌尿肿瘤免疫治疗中的体现是？A.强化放化疗B.调节免疫平衡C.快速消除肿瘤D.降低治疗副作用答案：B解析：扶正（增强免疫）祛邪（抑制肿瘤）是免疫治疗的核心原则。8.泌尿肿瘤患者出现“腰膝酸软、神疲乏力”等症状，结合免疫治疗，中医应首选哪类方药？A.桂枝茯苓丸B.六味地黄丸C.当归补血汤D.逍遥散答案：B解析：肝肾亏虚证宜滋阴补肾，六味地黄丸是经典方剂。9.中西医结合治疗泌尿肿瘤时，针灸穴位“足三里”的主治作用是？A.直接杀灭肿瘤细胞B.提升白细胞计数C.缓解疼痛D.改善消化功能答案：B解析：足三里可调节免疫，临床研究证实能改善放化疗后白细胞减少。10.中医“气血”理论如何解释免疫治疗中的“疗效个体差异”？A.患者体质不同B.药物配伍差异C.肿瘤分期不同D.医生经验差异答案：A解析：气血盛衰影响免疫应答，体质差异是疗效差异的中医解释。二、多选题（共5题，每题3分，计15分）1.中医认为泌尿肿瘤的“痰湿”证候，可能涉及哪些脏腑功能失调？A.肺B.脾C.肝D.肾E.胃答案：B、D解析：痰湿多由脾肾阳虚、运化失司所致，核心在脾肾。2.免疫治疗联合中药治疗泌尿肿瘤的优势包括？A.降低免疫相关不良反应B.延长无进展生存期C.改善患者生活质量D.减少肿瘤标志物水平E.阻止肿瘤耐药答案：A、B、C解析：中药可调和免疫，减轻副作用，提升疗效，但未必能完全阻止耐药。3.泌尿肿瘤患者出现“口干咽燥、失眠多梦”等症状，中医辨证可能涉及？A.阴虚火旺B.心火亢盛C.肝郁化火D.脾胃湿热E.肾精亏虚答案：A、B解析：阴虚及心，导致虚火内生，故见口干失眠。4.中药“灵芝”在泌尿肿瘤免疫治疗中的潜在作用是？A.增强CD8+T细胞活性B.抑制PD-L1表达C.改善化疗耐药D.调节Th1/Th2平衡E.促进肿瘤细胞凋亡答案：A、D解析：灵芝多糖可激活细胞免疫，调节免疫平衡，但直接杀肿瘤作用较弱。5.中医“五行”理论中，泌尿系统对应的脏腑是？A.心B.肝C.肾D.肺E.脾答案：C、E解析：肾对应水（泌尿），脾对应土（运化水湿），与泌尿系统密切相关。三、判断题（共10题，每题1分，计10分）1.中医认为泌尿肿瘤的“气滞血瘀”证，主要与情志不畅有关。（×）答案：×解析：气滞血瘀多因正气亏虚、脏腑功能失调，非仅情志因素导致。2.免疫治疗联合黄芪、枸杞等补益中药，可显著提高PD-1抑制剂疗效。（√）答案：√解析：补益中药可增强免疫，部分研究证实能协同抗肿瘤治疗。3.泌尿肿瘤患者出现“发热、盗汗”等症状，中医辨证多属“卫气不固”。（×）答案：×解析：发热盗汗多属“阴虚火旺”或“气阴两虚”，非卫气不固。4.中医“辨证论治”强调个体化治疗，与免疫治疗的精准化原则相悖。（×）答案：×解析：辨证论治和精准治疗均基于个体差异，可互补。5.泌尿肿瘤患者术后出现“食欲不振、腹胀”，中医多辨证为“脾胃虚弱”。（√）答案：√解析：手术伤及脾胃，运化功能减退，符合脾胃虚弱表现。6.中药莪术具有直接杀灭肿瘤细胞的作用，可用于替代免疫治疗。（×）答案：×解析：莪术以抗肿瘤散结为主，不能替代免疫治疗。7.免疫治疗相关“肠炎”在中医中可辨证为“湿热下注”。（√）答案：√解析：免疫激活后肠道菌群失调，中医可治以清热利湿。8.中医认为泌尿肿瘤的“肾虚”证，多见于老年患者。（√）答案：√解析：老年人肾精亏虚，易发肿瘤，符合中医理论。9.中药白花蛇舌草在免疫治疗中主要发挥“清热解毒”作用。（√）答案：√解析：白花蛇舌草抗肿瘤作用明确，常用于辅助治疗。10.中医“气血双虚”证患者，PD-1抑制剂治疗反应通常较差。（√）答案：√解析：气血亏虚者免疫功能低下，抗肿瘤疗效可能受限。四、简答题（共4题，每题5分，计20分）1.简述中医如何解释PD-1抑制剂治疗泌尿肿瘤的“疗效差异”？答案：-体质差异：正气盛衰不同，免疫功能响应各异；-证候不同：气虚、血瘀、湿热等证影响疗效；-病程分期：早期患者正气未衰，易获良效；-兼病干扰：脏腑功能失调可能削弱免疫治疗作用。2.中医如何通过“饮食调理”辅助泌尿肿瘤免疫治疗？答案：-健脾益气：补气血（如山药、红枣）；-滋阴生津：对抗放化疗副作用（如百合、雪梨）；-清热解毒：辅助抗肿瘤（如绿茶、冬瓜）；-忌食生冷、油腻：避免加重脾胃负担。3.中医如何辨证选择免疫治疗相关不良反应的调理方药？答案：-皮肤瘙痒（湿热）：龙胆泻肝汤；-腹泻（脾虚）：参苓白术散；-乏力（气虚）：补中益气汤；-失眠（阴虚）：滋阴安神方（如酸枣仁汤）。4.中医“针灸”治疗泌尿肿瘤免疫治疗的机制是什么？答案：-调节免疫：疏肝健脾（如足三里、三阴交）；-缓解疼痛：传导神经调节（如肾俞、阿是穴）；-改善放化疗副作用：调节气血（如合谷、内关）。五、论述题（共2题，每题10分，计20分）1.论述“扶正祛邪”理论在泌尿肿瘤免疫治疗中的临床应用价值。答案：-扶正：通过补益中药（黄芪、人参）、针灸（关元、气海）增强免疫细胞（NK、T细胞）活性；-祛邪：清热解毒（白花蛇舌草）、活血化瘀（莪术）抑制肿瘤生长；-平衡：针对气血阴阳失调，个体化调整，避免过度免疫激活或抑制；-优势：提高疗效，减轻副作用，延长生存期。2.结合临床实例，分析中西医结合治疗晚期泌尿肿瘤的方案设计思路。答案：-分期设计：-新辅助：免疫治疗（PD-1）+扶正中药（增强体质）；-辅助：化疗+中药（减毒、恢复免疫）；-晚期：免疫治疗+中药（控制进展、改善生活）；-个体化：-肝肾亏虚者加六味地黄丸；-气虚者加补中益气汤；-实例：晚期肾癌患者，PD-1治疗配合人参、灵芝，疗效及生活质量均提升。六、案例分析题（共2题，每题10分，计20分）1.患者男性，62岁，确诊膀胱癌T2N0M0，接受PD-1抑制剂治疗后出现乏力、口干、纳差，伴有腰膝酸软。请结合中医辨证，提出调理方案。答案：-辨证：肾气亏虚兼脾胃虚弱；-治法：补肾健脾，益气生津；-方药：六味地黄丸合四君子汤加减（熟地、山药、黄芪、党参）；-针灸：关元、气海、足三里、太溪；-饮食：鹿茸炖汤、山药粥，忌辛辣。2.患者女性，58岁，肾癌术后复发，PD-1治疗无效，