肿瘤靶向药物输注护理查房记录

肿瘤靶向药物输注护理查房记录一、疾病介绍肺癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其中非小细胞肺癌占比较高。靶向治疗是近年来非小细胞肺癌治疗的重要手段，通过针对肿瘤细胞上特定的靶点，精准发挥抗肿瘤作用，相较于传统化疗，具有疗效较好、副作用相对较少等特点。本次查房患者所患的右肺腺癌，属于非小细胞肺癌的一种，适合采用靶向药物进行治疗。靶向药物输注过程中，需要密切关注患者的反应，做好各项护理工作，以保证治疗的顺利进行，提高患者的生活质量。二、病史简介患者张某，男性，58岁，因“确诊右肺腺癌1年余，为行靶向药物输注入院”于2025年7月15日入院。患者1年余前因咳嗽、咳痰伴痰中带血，前往当地医院就诊，行胸部CT检查提示右肺上叶占位性病变，大小约3.5cm×2.8cm，纵隔淋巴结肿大。进一步行纤维支气管镜检查并取病理活检，病理结果提示为右肺腺癌。基因检测显示EGFR基因突变（19外显子缺失），遂于当地医院开始口服吉非替尼靶向治疗，治疗期间定期复查，病情相对稳定。3个月前患者复查胸部CT，提示右肺病灶较前增大，大小约4.2cm×3.0cm，纵隔淋巴结较前增多、增大。为进一步治疗，于我院就诊，调整治疗方案为静脉输注奥希替尼靶向治疗，此次为第3次来我院行靶向药物输注。患者既往有高血压病史10年，最高血压160/100mmHg，长期口服硝苯地平缓释片（20mg，每日2次），血压控制尚可，波动在130-140/80-90mmHg。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物及食物过敏史。三、护理评估（一）一般情况患者神志清楚，精神状态尚可，营养中等。体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。身高172cm，体重65kg，体质指数（BMI）21.9kg/m²。（二）症状与体征患者目前偶有咳嗽，无咳痰及痰中带血，无胸闷、气促、胸痛等症状。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。（三）实验室及影像学检查血常规（2025年7月14日）：白细胞计数5.8×10⁹/L，红细胞计数4.5×10¹²/L，血红蛋白130g/L，血小板计数220×10⁹/L。肝肾功能（2025年7月14日）：谷丙转氨酶35U/L，谷草转氨酶30U/L，总胆红素15μmol/L，肌酐75μmol/L，尿素氮5.0mmol/L。胸部CT（2025年7月10日，外院）：右肺上叶病灶大小约4.0cm×2.9cm，较3个月前略有缩小，纵隔淋巴结较前变化不大。（四）心理社会评估患者对疾病有一定的认知，能够积极配合治疗，但因担心疾病进展及治疗效果，存在轻度焦虑情绪。家属对患者关心体贴，家庭支持系统良好。患者经济状况尚可，能够承担治疗费用。（五）治疗相关评估患者此次入院拟行奥希替尼（80mg）静脉输注治疗。既往两次输注过程中，未出现明显过敏反应及其他严重不良反应，仅在第一次输注后出现轻度腹泻，经对症处理后缓解。患者血管条件尚可，选择前臂正中静脉进行穿刺输注。四、护理问题焦虑：与担心疾病进展、治疗效果及药物副作用有关。潜在的药物不良反应风险：如皮疹、腹泻、肝功能损害、间质性肺炎等，与靶向药物的药理作用相关。静脉炎风险：与靶向药物静脉输注对血管的刺激有关。知识缺乏：关于靶向药物治疗期间的自我护理知识、不良反应的识别与应对等方面。五、护理措施（一）心理护理主动与患者沟通交流，倾听其内心感受，给予心理支持和安慰，缓解其焦虑情绪。向患者介绍靶向药物治疗的成功案例，增强其治疗信心。鼓励家属多陪伴患者，给予情感支持，营造温馨的治疗氛围。（二）药物不良反应的预防与护理输注前详细询问患者过敏史，备好抢救药品及设备。输注过程中密切观察患者生命体征变化，每30分钟监测一次体温、脉搏、呼吸、血压，观察有无皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏反应。观察患者有无腹泻症状，指导患者注意饮食卫生，避免食用生冷、油腻、刺激性食物。如出现腹泻，及时通知医生，遵医嘱给予蒙脱石散等药物治疗，并记录排便次数、性质及量。定期监测患者肝肾功能，如出现谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高，及时通知医生，遵医嘱给予保肝药物治疗，并指导患者注意休息，避免劳累。密切观察患者有无咳嗽、胸闷、气促等间质性肺炎的症状，如出现异常，及时报告医生，协助进行相关检查和治疗。（三）静脉炎的预防与护理选择粗直、弹性好的血管进行穿刺，避免在同一部位反复穿刺。输注过程中加强巡视，观察穿刺部位有无红肿、疼痛、渗血、渗液等情况。输注完毕后，正确按压穿刺部位，时间不少于5分钟，避免揉擦，防止皮下淤血。如出现静脉炎，可给予局部热敷、硫酸镁湿敷或理疗等处理，促进炎症消退。（四）健康教育向患者及家属讲解靶向药物治疗的作用机制、治疗过程及注意事项。指导患者学会识别常见的不良反应，如出现皮疹、腹泻、呼吸困难等症状，及时告知医护人员。告知患者治疗期间注意休息，避免劳累，保持良好的生活习惯，合理饮食，适当运动，增强机体抵抗力。指导患者定期复查血常规、肝肾功能及胸部CT等检查，以便及时了解病情变化和治疗效果。六、总结与医嘱（一）总结患者张某为右肺腺癌患者，此次入院行奥希替尼靶向药物输注治疗。通过对患者的护理评估，发现其存在焦虑、潜在药物不良反应、静脉炎风险及知识缺乏等护理问题。针对这些问题，我们采取了相应的护理措施，包括心理护理、药物不良反应的预防与护理、静脉炎的预防与护理及健康教育等。目前患者生命体征平稳，未出现明显不良反应，焦虑情绪有所缓解，对疾病相关知识有了一定的了解。（二）医嘱继续给予奥希替尼80mg静脉输注治疗