2017年神经内科住院医师规培出科考核试题03

2017年神经内科住院医师规培出科考核试题03姓名分数一、选择题(每小题2分共30分)1.下列哪项属锥体束征()A.Kenin征 B.Lasegue征 C.Romberg征 D.Brudzinski征E.Babinski征2.30岁，一年来有反复发作的瞪视不动、意识模糊、奔跑、游走等，持续约半小时逐渐清醒，过后对行为毫无记忆。其可能是()A.精神分裂症 B.杰克逊(Jackson)癫痫 C.癔症D.感染性精神病 E.复杂部分性癫痫发作3.30岁男性，劳动中突感剧烈头痛、呕吐、一度意识不清，醒后颈枕部痛，右侧上睑下垂，右瞳孔大，颈强，克氏征阳性，最可能的诊断是()A.急性脑膜炎 B.脑出血、脑疝 C.小脑出血 D.脑干出血E.蛛网膜下腔出血4.女，55岁，清晨出现左上睑下垂，左眼球仅能外展，瞳孔扩大，直接、间接对光反射消失，全神经系检查无异常，最可能病变部位是()A.右侧面神经左展神经 B.左动眼神经 C.左视神经D.左侧三叉神经 E.以上都不是5.内囊受损的感觉障碍特点是()A.对侧单肢感觉减退或丧失 B.对侧偏身(包括面部)感觉减退或丧失C.对侧偏身(包括面部)感觉减退或丧失，伴自发性疼痛D.对侧偏身(包括面部)感觉减退或丧失，伴感觉过度E.交叉性感觉减退或丧失6.大脑中动脉皮层支闭塞后引起的对侧偏瘫有什么特点()A.不伴有颅神经瘫痪 B.偏瘫以下肢为重 C.为均等性轻偏瘫D.偏瘫以下肢较轻 E.上下肢均为0级瘫7.在慢性脑膜炎中要确诊新型隐球菌性脑膜炎的方法是()A.脑MRI中示肉芽肿块或软化坏死灶 B.肺部X线片中示结核样病灶C.接触同病患者史 D.脑脊液墨汁涂片找到新型隐球菌E.伴有颅内高压8.卡比多巴与L-dopa联合使用的原因是()A.有抗胆碱能活性 B.有多巴胺能活性 C.是抗组胺药D.是止吐药 E.是多巴胺脱羧酶抑制剂9.先天性脑积水可能由发生在妊娠前3个月的哪种疾病引起()A.复杂性偏头痛 B.病毒感染 C.假性脑瘤D.妊娠期舞蹈症 E.椎间盘突出10.大多数急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的脑脊液所见为()A.起病即细胞数明显增多，蛋白不增多B.起病即蛋白明显增多，细胞数不增多C.病后第3周蛋白、细胞数均明显增多D.病后第3周细胞数增多明显，蛋白正常或接近于正常E.病后第3周蛋白增多最明显，细胞数正常或接近正常11.一患者72岁，在晨醒后出现两眼对侧视野同向偏盲，偏盲侧光反射存在，视野的中心部保存，见于()A.视交叉病变 B.视束病变 C.视辐射上或下部病变D.一侧视辐射全部病变 E.以上都不对12.日本脑炎的主要病原体为()A.HSV-I B.狂犬病毒 C.脊髓灰质炎病毒和其他肠道病毒丁D.虫媒病毒 E.带状疱疹病毒13.62岁女性，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后因病情渐加重就诊。血压14/11kPa，意识清，运动性失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是()A.脑栓塞 B.脑血栓形成 C.短暂脑缺血发作D.脑出血 E.腔隙性脑梗死14.典型失神发作的特点是()A.发作性短暂意识丧失 B.发作时常有局部抽搐C.以青年人多见 D.发作性精神异常 E.突然丧失肌张力15.右眼闭合不全与右侧鼻唇沟浅，被损害的颅神经是()A.三叉神经周围支 B.动眼神经 C.面神经周围支D.面神经核上性损害 E.滑车神经二、填空题(每小空1分共20分)1、双颞侧偏盲病变部位在.2、下运动神经元瘫痪的表现、、、。3、高血压脑出血最易发生的部位是。4、脊髓胸7节段对应的椎体为，胸12节段对应的椎体为。5、典型失神小发作的特征性脑电图表现是。6、贫血按红细胞病因与发病机制可分为：、、。7、颅内压增高的三主征是、、。8、常见的输液反应有:、、和。三.名词解释(每小题5分共20分)1、Wernicke失语:2、脊髓半切综合征：3、癫痫持续状态：4、延髓背外侧综合症(wallenbergsyndrome):四.简答题(每题15分共30分)1、简述上、下运动神经元瘫痪的区分.；2、简述一般意识状态的分级划分：答案：一.选择题1.E2.E3.E4.B5.B6.D7.D8.E9.B10.E11.E12.D13.C14.A15.C二.填空题1、视交叉2、肌张力降低，腱反射减弱，病理反射阴性，有肌萎缩，瘫痪分布以肌群为主。3、基底节(或内囊)4、胸椎5、胸椎95、每秒3次(周)的棘一慢波组合6、红细胞生成减少性贫血、红细胞破坏过多行贫血、失血性贫血。7、头晕、呕吐、视乳头水肿。8、发热反应、急性肺水肿、静脉炎和空气栓塞。三.名词解释1、Wernicke失语：又称感觉性失语，口语理解严重障碍，患者对别人和自己的话均不理解，答非所问，复述、命名、阅读等不同程度受损，病变累及优势半球的Wernicke区。2、脊髓半切综合征：表现为病变平面以下的对侧痛、温觉丧失，同侧深感觉、丧失及上运动神经元瘫痪。见于髓外肿瘤早期、脊髓外伤。3、癫痫持续状态：是指一次癫痫发作持续30min意思，或连续多次发作，发作期间意识或神经功能未恢复至通常水平。4、延髓背外侧综合症(wallenbergsyndrome):小脑下后动脉闭塞或部分梗死,主要临床表现：眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤；吞咽困难、构音障碍、咽反射小时；同侧面部痛觉、温度觉障碍；同侧肢体共济失调；horner综合征、对侧偏身痛觉、温度觉障碍。四.简答题1.上运动神经元瘫痪又称痉挛性瘫痪，肌张力高，腱反射亢进，出现病理反射，肌肉无萎缩，肌电图正常。定位于皮质、内囊、脑干、脊髓。下运动神经元瘫痪又称迟缓性瘫痪，肌张力低，腱反射减弱，无病理反射，较早肌肉萎缩，肌电图异常。定位于周围神经、神经丛、前根、脊髓前角细胞。2.一般意识状态分为五级：01、嗜睡：持续处于睡眠状态，能被唤醒，正确回答，停止刺激后又入睡。02、昏睡：需高声叫喊或较