上饶市人民医院肾脏专科护士资格认证考试

上饶市人民医院肾脏专科护士资格认证考试一、单选题（每题2分，共20题）1.上饶地区常见的终末期肾病病因中，以下哪项占比最高？A.糖尿病肾病B.高血压肾病C.慢性间质性肾炎D.肾血管性病变2.对于维持性血液透析患者，上饶市人民医院推荐的最常用抗凝方案是？A.低分子肝素+肝素钠B.磺达肝癸钠+肝素钠C.无抗凝剂D.硫酸氢氯吡格雷+肝素钠3.在上饶地区，尿毒症毒素中，哪种物质与慢性炎症反应关系最密切？A.肌酐B.尿酸C.β₂微球蛋白D.胍氨酸4.上饶市人民医院在血液透析血管通路护理中，首选的通路建立方法是？A.腹膜穿刺造瘘B.动脉穿刺造瘘C.静脉留置导管D.腹腔穿刺置管5.对于上饶地区高发的糖尿病肾病合并高血压患者，以下降压药物首选？A.氢氯噻嗪B.瑞他普利C.雷米普利D.呋塞米6.上饶市人民医院血液透析中，透析器破膜时首选的应急处理措施是？A.立即停止超滤B.快速更换透析器C.减少透析液流量D.提高透析液温度7.慢性肾衰竭患者血液透析中，最易出现的电解质紊乱是？A.高钠血症B.低钾血症C.高钙血症D.高磷血症8.上饶地区肾移植术后患者，最常见的早期并发症是？A.移植肾动脉栓塞B.移植肾静脉曲张C.移植肾感染D.移植肾功能延迟恢复9.对于上饶地区慢性肾衰竭患者，以下哪项饮食管理最关键？A.严格限制蛋白质摄入B.增加钠盐摄入C.高钾饮食D.高磷饮食10.上饶市人民医院肾内科常用的高效透析膜材料是？A.聚砜膜B.聚丙烯腈膜C.聚偏氟乙烯膜D.聚乙烯醇膜二、多选题（每题3分，共10题）1.上饶地区终末期肾病患者的常见合并症包括？A.高血压B.糖尿病C.心力衰竭D.骨质疏松E.动脉粥样硬化2.血液透析患者的血管通路护理要点包括？A.定期检查穿刺点有无红肿渗液B.保持通路清洁干燥C.避免长时间压迫通路D.定期超声检查通路血流情况E.指导患者自我护理穿刺点3.慢性肾衰竭患者血液透析中的常见并发症包括？A.低血压B.电解质紊乱C.动脉通路狭窄D.透析器反应E.感染4.肾移植术后患者的护理措施包括？A.密切监测移植肾血流动力学B.定期复查肾功能C.预防感染D.指导免疫抑制剂使用E.定期超声检查移植肾5.慢性肾衰竭患者的饮食管理原则包括？A.限制蛋白质摄入B.控制钠盐摄入C.补充钙剂D.限制磷摄入E.增加钾摄入6.血液透析患者的抗凝方案选择需考虑？A.透析器类型B.患者凝血功能C.通路类型D.患者年龄E.患者是否有出血倾向7.上饶地区肾移植术后常见的远期并发症包括？A.移植肾结石B.移植肾感染C.移植肾血管狭窄D.移植肾功能下降E.免疫抑制剂相关性副作用8.血液透析患者的心理护理要点包括？A.关注患者焦虑情绪B.提供心理支持C.指导患者应对透析副作用D.建立良好的医患关系E.鼓励患者参与社会活动9.慢性肾衰竭患者的药物治疗原则包括？A.选择对肾功能影响小的药物B.避免使用肾毒性药物C.根据肾功能调整剂量D.定期监测药物疗效E.预防药物相互作用10.上饶市人民医院肾内科常用的透析模式包括？A.间歇性血液透析B.连续性血液透析C.持续性肾脏替代治疗D.腹膜透析E.血液透析联合腹膜透析三、判断题（每题1分，共10题）1.上饶地区终末期肾病患者中，糖尿病肾病占比高于高血压肾病。（×）2.血液透析患者的血管通路应每6个月进行超声检查。（√）3.慢性肾衰竭患者透析中低血压的主要原因是超滤过快。（√）4.肾移植术后患者需终身使用免疫抑制剂。（√）5.慢性肾衰竭患者的饮食管理中，蛋白质摄入应越高越好。（×）6.血液透析器破膜时，应立即停止透析并更换透析器。（√）7.慢性肾衰竭患者的贫血主要是由于促红细胞生成素缺乏。（√）8.上饶地区肾移植术后最常见的早期并发症是移植肾感染。（×）9.血液透析患者的抗凝方案应个体化选择。（√）10.慢性肾衰竭患者的骨病主要是由于钙磷代谢紊乱。（×）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述上饶地区终末期肾病的主要病因及预防措施。2.简述血液透析患者的血管通路护理要点。3.简述肾移植术后患者的常见并发症及护理措施。4.简述慢性肾衰竭患者的饮食管理原则。5.简述血液透析患者的心理护理要点。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男，68岁，上饶市居民，因“慢性肾衰竭尿毒症期”入院，拟行血液透析治疗。患者有糖尿病史10年，高血压史5年。问题：（1）该患者的血液透析方案应如何选择？（2）该患者的饮食管理要点是什么？（3）该患者透析中可能出现哪些并发症？如何预防？2.患者女，45岁，上饶市居民，因“肾移植术后1个月”入院复查。患者移植肾功能良好，但出现轻度排斥反应。问题：（1）该患者术后最常见的并发症有哪些？（2）如何指导患者合理使用免疫抑制剂？（3）该患者的出院护理要点是什么？答案及解析一、单选题1.A解析：上饶地区终末期肾病病因中，糖尿病肾病占比最高，与当地高糖尿病发病率相关。2.B解析：上饶市人民医院推荐磺达肝癸钠+肝素钠方案，因该地区患者凝血风险较高，该方案抗凝效果稳定。3.C解析：β₂微球蛋白是尿毒症毒素中与慢性炎症反应关系最密切的物质，上饶地区患者透析中易出现相关并发症。4.B解析：上饶市人民医院推荐动脉穿刺造瘘，因该地区血管条件较好，且动脉通路使用寿命较长。5.B解析：瑞他普利对糖尿病肾病合并高血压患者降压效果良好，且具有肾保护作用。6.B解析：透析器破膜时，应立即更换透析器，避免毒素进入体内。7.B解析：血液透析患者最易出现低钾血症，上饶地区患者饮食中钾摄入不足，需加强监测。8.C解析：移植肾感染是肾移植术后最常见的早期并发症，上饶地区患者术后免疫力较低，易发生感染。9.A解析：慢性肾衰竭患者需严格限制蛋白质摄入，以减少肾脏负担，上饶地区患者蛋白质摄入普遍较高，需加强管理。10.A解析：聚砜膜是上饶市人民医院常用的透析膜材料，通透性较高，适合当地患者需求。二、多选题1.A、B、C、D、E解析：上饶地区终末期肾病患者常见合并症包括高血压、糖尿病、心力衰竭、骨质疏松和动脉粥样硬化。2.A、B、C、D、E解析：血管通路护理需定期检查、保持清洁、避免压迫、超声监测和指导患者自我护理。3.A、B、C、D、E解析：血液透析常见并发症包括低血压、电解质紊乱、通路狭窄、透析器反应和感染。4.A、B、C、D、E解析：肾移植术后护理需监测血流动力学、肾功能、预防感染、指导免疫抑制剂使用和超声检查。5.A、B、C、D、E解析：慢性肾衰竭患者饮食管理需限制蛋白质、钠、磷摄入，补充钙剂，并适量增加钾摄入。6.A、B、C、D、E解析：抗凝方案选择需考虑透析器、凝血功能、通路类型、年龄和出血倾向。7.A、B、C、D、E解析：肾移植术后远期并发症包括结石、感染、血管狭窄、功能下降和免疫抑制剂副作用。8.A、B、C、D、E解析：心理护理需关注焦虑情绪、提供支持、指导应对、建立医患关系和鼓励社会活动。9.A、B、C、D、E解析：药物治疗需选择肾毒性小、调整剂量、监测疗效和预防药物相互作用。10.A、B、C、D、E解析：上饶市人民医院常用的透析模式包括间歇性血液透析、连续性血液透析、持续肾脏替代治疗、腹膜透析和血液透析联合腹膜透析。三、判断题1.×解析：上饶地区终末期肾病病因中，高血压肾病占比高于糖尿病肾病。2.√解析：血管通路需每6个月超声检查，以早期发现狭窄等问题。3.√解析：透析中低血压主要是由于超滤过快导致血容量不足。4.√解析：肾移植术后患者需终身使用免疫抑制剂，以防排斥反应。5.×解析：慢性肾衰竭患者需限制蛋白质摄入，过高摄入会加重肾脏负担。6.√解析：透析器破膜时，应立即停止透析并更换透析器，以防毒素进入体内。7.√解析：慢性肾衰竭患者贫血主要是由于促红细胞生成素缺乏。8.×解析：肾移植术后最常见的早期并发症是感染，而非移植肾感染。9.√解析：抗凝方案需个体化选择，以平衡抗凝效果和出血风险。10.×解析：慢性肾衰竭患者的骨病主要是由于甲状旁腺激素分泌异常。四、简答题1.上饶地区终末期肾病的主要病因及预防措施病因：糖尿病肾病、高血压肾病、慢性间质性肾炎等。预防措施：控制血糖、血压，避免肾毒性药物，定期体检。2.血液透析患者的血管通路护理要点定期检查穿刺点，保持清洁干燥，避免压迫，超声监测血流情况，指导患者自我护理。3.肾移植术后患者的常见并发症及护理措施并发症：感染、排斥反应、移植肾结石等。护理措施：预防感染，监测肾功能，指导免疫抑制剂使用，定期超声检查。4.慢性肾衰竭患者的饮食管理原则限制蛋白质、钠、磷摄入，补充钙剂，适量增加钾摄入，保证营养均衡。5.血液透析患者的心理护理要点关注焦虑情绪，提供心理支持，指导应对透析副作用，建立良好医患关系，鼓励社会活动。五、案例分析题1.患者男，68岁，上饶市居民，因“慢性肾衰竭尿毒症期”入院，拟行血液透析治疗。患者有糖尿病史10年，高血压史5年。（1）血液透析方案选择：-透析器：聚砜膜，通透性较高，适合糖尿病肾病。-抗凝方案：磺达肝癸钠+肝素钠，因患者凝血风险较高。-透析频率：每周3次，每次4小时。（2）饮食管理要点：-限制蛋白质摄入，每日0.6-0.8g/kg。-控制钠盐摄入，每日<3g。-补充钙剂，每日1000mg。-适量增加钾摄入，每日3-5g。（3）透析中并发症及预防：-低血压：调整超滤速度，补充液体。-电解质紊乱：监测血电解质，及时调整药物。-通路狭窄：超声监测，定期穿刺。2.患者女，45岁，上饶市居民，因“肾移植术后1个月”入院复查。患者移植肾功能良好，但出现轻度排斥反应。（1）术后常见并发症：-感染：预防措施包括保持伤口