上饶市中医院对比剂使用规范考核

上饶市中医院对比剂使用规范考核一、单选题（共10题，每题2分，共20分）1.上饶市中医院规定，使用含碘对比剂前，对肾功能不全患者进行肾功能评估，主要检测的指标是？A.总蛋白B.血清肌酐C.血红蛋白D.白细胞计数E.血小板计数2.患者对含碘对比剂过敏，出现皮疹、呼吸困难等症状，应立即采取的措施是？A.口服抗过敏药B.氢化可的松静脉注射C.立即停止注射，吸氧并肌注肾上腺素D.静脉补液E.观察病情变化3.上饶市中医院要求，对需要使用含碘对比剂的孕妇，应优先选择的对比剂类型是？A.优维显（碘海醇）B.碘苯酯C.碘油D.泛影葡胺E.碘酊4.患者碘对比剂过敏史，行CT增强检查前，应禁食多久？A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时E.12小时5.上饶市中医院规定，使用含碘对比剂前，对糖尿病患者血糖控制的要求是？A.血糖≥11.1mmol/LB.血糖≥13.9mmol/LC.血糖≤7.8mmol/LD.血糖≤11.1mmol/LE.血糖≤6.1mmol/L6.患者行静脉注射对比剂检查，出现喉头水肿、喘息等症状，应立即采取的措施是？A.给予吸氧B.静脉注射地塞米松C.立即停止注射，肌注肾上腺素并气管插管D.静脉补液E.口服抗组胺药7.上饶市中医院要求，肾功能不全患者使用含碘对比剂前，估算肾小球滤过率（eGFR）应≥？A.30ml/min/1.73m²B.60ml/min/1.73m²C.90ml/min/1.73m²D.120ml/min/1.73m²E.150ml/min/1.73m²8.患者行血管造影检查，使用含碘对比剂后出现肾功能恶化，可能的原因是？A.对比剂过敏B.造影剂肾病（CIN）C.感染D.肾动脉狭窄E.药物相互作用9.上饶市中医院规定，非离子型对比剂的使用适应症包括？A.肾功能不全患者B.妊娠期妇女C.小儿脑部MR增强扫描D.心脏冠脉造影E.肝脏血管瘤检查10.患者行增强CT检查前，饮水负荷试验的主要目的是？A.评估肾功能B.提高对比剂显影效果C.预防胃肠道穿孔D.检查胰腺病变E.评估肝功能二、多选题（共10题，每题2分，共20分）1.上饶市中医院要求，使用含碘对比剂前，对患者进行风险评估时，需要关注的病史包括？A.过敏史B.肾病史C.妊娠或哺乳期D.心血管疾病E.糖尿病史2.患者使用含碘对比剂后出现迟发性过敏反应，可能的表现包括？A.皮疹、荨麻疹B.呼吸困难C.血压下降D.肾功能恶化E.恶心、呕吐3.上饶市中医院规定，对糖尿病患者使用含碘对比剂前，血糖控制的目标是？A.空腹血糖≤11.1mmol/LB.随机血糖≤13.9mmol/LC.血糖波动幅度小D.无酮症酸中毒E.血糖越高越好4.患者行增强MRI检查，使用钆对比剂前，需要排除的禁忌症包括？A.严重肾功能不全B.妊娠期C.体内有铁氧体植入物D.糖尿病E.碘对比剂过敏史5.上饶市中医院要求，使用含碘对比剂后，对患者进行肾功能监测的时间点包括？A.注射后24小时B.注射后48小时C.注射后72小时D.注射后一周E.注射后一个月6.患者行增强CT检查，使用含碘对比剂前，需要签署知情同意书的情况包括？A.碘对比剂过敏史B.肾功能不全C.妊娠期D.小儿患者E.普通增强检查7.含碘对比剂使用过程中，可能出现的并发症包括？A.过敏反应B.造影剂肾病C.空气栓塞D.胃肠道刺激E.铁剂沉积8.上饶市中医院规定，对需要使用含碘对比剂的患者，术前准备包括？A.禁食水B.血压控制C.肾功能评估D.签署知情同意书E.血糖监测9.患者行增强血管造影检查，使用含碘对比剂后，出现肾功能恶化的高危因素包括？A.老年患者B.肾功能不全C.大剂量对比剂使用D.低温E.感染10.非离子型对比剂相比离子型对比剂的优势包括？A.过敏反应低B.肾毒性小C.适用于肾功能不全患者D.成本更低E.显影效果更好三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.上饶市中医院规定，所有使用含碘对比剂的检查前均需进行碘过敏试验。（×）2.患者碘对比剂过敏史，可使用非离子型对比剂替代。（√）3.增强CT检查前，患者需禁食6小时，禁水2小时。（×）4.静脉注射对比剂后出现一过性血压下降，属于正常反应。（×）5.糖尿病患者使用含碘对比剂前，血糖控制目标为空腹血糖≤7.8mmol/L。（√）6.含碘对比剂使用后，肾功能不全患者需监测肌酐水平48小时。（√）7.小儿患者使用含碘对比剂，无需评估肾功能。（×）8.非离子型对比剂的肾毒性高于离子型对比剂。（×）9.妊娠期妇女可安全使用含碘对比剂。（×）10.患者使用含碘对比剂后出现皮疹，应立即给予抗组胺药。（√）四、简答题（共5题，每题4分，共20分）1.简述上饶市中医院含碘对比剂使用的风险评估流程。2.简述含碘对比剂过敏反应的急救措施。3.简述糖尿病患者使用含碘对比剂前的血糖控制要求。4.简述非离子型对比剂的使用适应症。5.简述含碘对比剂使用后，对肾功能不全患者的监测要点。五、案例分析题（共5题，每题10分，共50分）1.案例：患者女，32岁，妊娠6周，因“腹部隐痛”行增强CT检查，需使用含碘对比剂。问题：该患者使用含碘对比剂的风险及处理措施是什么？2.案例：患者男，65岁，糖尿病史10年，肾功能不全（eGFR=45ml/min/1.73m²），因“脑出血”需行增强CT检查。问题：该患者使用含碘对比剂的评估要点及替代方案是什么？3.案例：患者女，28岁，有碘对比剂过敏史（注射后出现荨麻疹），因“胆囊结石”需行增强CT检查。问题：该患者使用含碘对比剂的风险及处理措施是什么？4.案例：患者男，50岁，因“胸部疼痛”行增强CT检查，使用含碘对比剂后出现呼吸困难、喉头水肿。问题：该患者的急救措施及后续处理要点是什么？5.案例：患者女，45岁，无特殊病史，因“下肢深静脉血栓”需行增强CT血管造影（CTA）。问题：该患者使用含碘对比剂的术前准备及术后监测要点是什么？答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：含碘对比剂使用前需评估肾功能，主要检测指标为血清肌酐，以判断eGFR是否满足安全使用标准。2.C解析：碘对比剂过敏反应需立即停止注射，吸氧并肌注肾上腺素，防止严重过敏反应（如过敏性休克）。3.A解析：非离子型对比剂（如优维显）对孕妇相对安全，离子型对比剂（如泛影葡胺）需严格避免。4.D解析：使用含碘对比剂前，患者需禁食8小时，禁水2小时，以减少胃肠道气体干扰。5.C解析：糖尿病患者使用含碘对比剂前，血糖控制目标为空腹血糖≤7.8mmol/L，以防低血糖或高血糖加重风险。6.C解析：严重过敏反应需立即停止注射，肌注肾上腺素并气管插管，维持呼吸道通畅。7.A解析：肾功能不全患者使用含碘对比剂前，eGFR应≥30ml/min/1.73m²，以降低造影剂肾病风险。8.B解析：患者使用含碘对比剂后出现肾功能恶化，最可能的原因是造影剂肾病（CIN）。9.C解析：非离子型对比剂适用于对碘敏感的患者（如小儿脑部MR增强扫描）。10.B解析：饮水负荷试验可提高对比剂在胃肠道显影效果，增强CT检查准确性。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D、E解析：使用含碘对比剂前需评估过敏史、肾病史、妊娠或哺乳期、心血管疾病、糖尿病史等风险因素。2.A、B、C、D、E解析：迟发性过敏反应可表现为皮疹、呼吸困难、血压下降、肾功能恶化、恶心呕吐等。3.A、B、C、D解析：糖尿病患者使用含碘对比剂前，血糖控制目标为空腹血糖≤11.1mmol/L，随机血糖≤13.9mmol/L，波动幅度小，无酮症酸中毒。4.A、B、C解析：严重肾功能不全、妊娠期、体内有铁氧体植入物为钆对比剂的禁忌症。5.A、B、C解析：含碘对比剂使用后，肾功能不全患者需监测肌酐水平24小时、48小时、72小时。6.A、B、C、D解析：碘对比剂过敏史、肾功能不全、妊娠期、小儿患者需签署知情同意书。7.A、B、C、D、E解析：含碘对比剂可能出现的并发症包括过敏反应、造影剂肾病、空气栓塞、胃肠道刺激、铁剂沉积等。8.A、B、C、D、E解析：术前准备包括禁食水、血压控制、肾功能评估、签署知情同意书、血糖监测。9.A、B、C、D解析：老年患者、肾功能不全、大剂量对比剂使用、低温为造影剂肾病的高危因素。10.A、B、C解析：非离子型对比剂相比离子型对比剂，过敏反应低、肾毒性小、适用于肾功能不全患者。三、判断题答案与解析1.×解析：非紧急检查可免做碘过敏试验，但需评估碘过敏史及风险。2.√解析：非离子型对比剂可降低过敏风险，适用于碘过敏患者。3.×解析：增强CT检查前需禁食4小时，禁水2小时。4.×解析：一过性血压下降可能是过敏反应前兆，需警惕。5.√解析：糖尿病患者使用含碘对比剂前，血糖控制目标为空腹血糖≤7.8mmol/L。6.√解析：含碘对比剂使用后，肾功能不全患者需监测肌酐水平48小时。7.×解析：小儿患者使用含碘对比剂前需评估肾功能及过敏史。8.×解析：非离子型对比剂的肾毒性低于离子型对比剂。9.×解析：妊娠期妇女需严格避免含碘对比剂，尤其是中晚期妊娠。10.√解析：皮疹是过敏反应表现，需立即给予抗组胺药。四、简答题答案与解析1.含碘对比剂使用的风险评估流程：-询问过敏史及风险因素（如肾病史、妊娠期等）；-评估肾功能（eGFR）；-控制血糖（糖尿病患者）；-签署知情同意书；-必要时选择非离子型对比剂；-术后监测肾功能及不良反应。2.含碘对比剂过敏反应的急救措施：-立即停止注射对比剂；-吸氧；-肌注肾上腺素；-静脉注射抗组胺药（如苯海拉明）；-必要时气管插管；-监测生命体征。3.糖尿病患者使用含碘对比剂前的血糖控制要求：-空腹血糖≤11.1mmol/L；-随机血糖≤13.9mmol/L；-无酮症酸中毒；-血糖波动幅度小。4.非离子型对比剂的使用适应症：-对碘敏感患者（如小儿脑部MR增强）；-肾功能不全患者；-妊娠期妇女（必要时）；-过敏体质患者。5.含碘对比剂使用后，对肾功能不全患者的监测要点：-监测肌酐水平（注射后24小时、48小时、72小时）；-注意尿量变化；-对比剂肾病高危患者需补液；-必要时使用肾毒性药物拮抗剂（如N-乙酰半胱氨酸）。五、案例分析题答案与解析1.妊娠6周使用含碘对比剂的风险及处理：-风险：碘对比剂可能影响胎儿甲状腺发育，中晚期妊娠风险更高；-处理：尽量避免使用，必要时选择安全性更高的非离子型对比剂，并告知孕妇风险。2.肾功能不全患者使用含碘对比剂的评估及替代方案：-评估：严格评估eGFR，必要时选择非离子型对比剂或低剂量对比剂；-替代方案：超声检查（如肝脏、胆囊）；MRI（如脑部）；必要时延长检查间隔。3.碘对比剂过敏史患者使用含碘对比剂