包头市中医院牵引推拿技术考核

包头市中医院牵引推拿技术考核一、单选题（共10题，每题2分，合计20分）1.包头地区常见的腰椎间盘突出症，采用坐位水平牵引时，一般推荐的牵引重量是多少？A.20-30kgB.30-40kgC.40-50kgD.50-60kg答案：C解析：包头地区患者普遍体型较壮实，坐位水平牵引重量建议控制在40-50kg，既能达到牵引效果，又避免过度负重。2.针对包头市骨质疏松患者进行牵引治疗时，应优先采用哪种方法？A.俯卧位持续牵引B.坐位间歇牵引C.卧位持续牵引D.背负式牵引答案：B解析：骨质疏松患者骨骼脆性高，坐位间歇牵引可减少持续负荷，降低骨折风险，符合包头地区老年患者特点。3.包头地区冬季室内空气干燥，进行推拿治疗后，患者皮肤易出现干裂，应建议患者使用哪种润肤产品？A.香味浓郁的护手霜B.成分简单的凡士林C.含酒精的爽肤水D.美容院专用精华液答案：B解析：凡士林封闭性好，保湿持久，适合干燥气候下皮肤护理，符合包头冬季特点。4.推拿治疗肩关节周围炎时，"以痛为腧"原则中，"痛"的主要含义是？A.肩部肌肉酸痛B.关节活动时疼痛C.肩部发凉D.肩周皮疹答案：B解析：肩周炎以关节活动受限和疼痛为主，推拿时应以关节活动时疼痛为治疗重点，符合包头地区临床常见表现。5.包头市中医院推拿科常用的"滚法"操作中，滚动的速度应控制在多少范围？A.50-60次/分钟B.80-100次/分钟C.120-150次/分钟D.150-180次/分钟答案：B解析：包头地区患者耐受度较高，滚法速度以80-100次/分钟为宜，既能放松肌肉，又避免过度疲劳。6.患者因长期伏案工作导致颈椎病，推拿治疗时发现其颈椎棘突旁有明显压痛，此时应优先采用哪种手法？A.推法B.拔伸法C.搓法D.点按法答案：D解析：棘突旁压痛提示小关节紊乱，点按法可直接放松软组织，符合包头地区办公室人群颈椎病特点。7.包头地区腰椎间盘突出症患者多伴有"间歇性跛行"，治疗时应重点改善哪种功能？A.腰椎前屈B.腰椎后伸C.腰椎侧屈D.髋关节屈曲答案：B解析：间歇性跛行多因腰椎后伸受限导致，加强后伸功能可缓解症状，符合包头地区腰椎病高发特点。8.推拿治疗骶髂关节疼痛时，"4点定位法"中，"4点"指的是？A.骶骨四角B.髂嵴四点C.髋关节四点D.腰椎四棘突答案：B解析：骶髂关节疼痛治疗时需精确定位，髂嵴四点定位最准确，符合包头地区临床操作规范。9.包头地区患者推拿治疗后，为预防肌肉酸痛，建议多久进行一次巩固治疗？A.1天1次B.2天1次C.3天1次D.5天1次答案：C解析：肌肉适应性恢复需要时间，3天1次巩固治疗既能维持效果，又避免过度治疗，符合包头地区患者康复需求。10.针对包头地区腰椎小关节紊乱患者，推拿时常用的"弹拨法"主要作用于？A.椎板间隙B.椎间孔C.棘突旁D.髂嵴上答案：B解析：小关节紊乱治疗需松解椎间孔神经压迫，弹拨法可有效改善此处粘连，符合包头地区临床常见手法。二、多选题（共10题，每题3分，合计30分）1.包头市中医院牵引治疗室应具备哪些条件？A.地面平整防滑B.配备紧急呼叫系统C.空气湿度控制在50%-60%D.牵引设备定期校准E.床铺高度可调节答案：A、B、D、E解析：包头地区气候干燥，湿度控制不是重点；但地面安全、紧急呼叫、设备精准、床铺适应性对临床至关重要。2.推拿治疗腰肌劳损时，常用的穴位包括哪些？A.命门穴B.腰阳关穴C.悬钟穴D.委中穴E.阿是穴答案：A、B、E解析：腰肌劳损治疗以局部阿是穴和经穴为主，悬钟穴（外踝上3寸）针对性不强。3.包头地区腰椎间盘突出症患者，推拿前需排除哪些禁忌症？A.腰椎骨折未愈合B.腰椎肿瘤C.严重高血压D.椎管狭窄伴马尾神经综合征E.怀孕3个月以上答案：A、B、C、D、E解析：所有选项均为腰椎推拿禁忌症，需严格筛查，符合包头地区医疗规范。4.针对包头地区颈椎病患者的推拿手法组合，通常包括？A.颈部旋转法B.颈部拔伸法C.横突压痛点弹拨D.肩井穴推法E.颈部肌肉松解法答案：A、B、C、E解析：肩井穴推法对颈椎病效果有限，其他手法针对性更强。5.包头市中医院推拿科常用的运动疗法包括？A.颈部米字操B.腰部功能锻炼C.四肢被动活动D.跳绳训练E.骨盆分离法答案：A、B、C、E解析：跳绳训练对颈椎腰椎病不适用，其他运动疗法均符合康复需求。6.推拿治疗肩周炎时，常用的放松手法包括？A.滚法B.推法C.拍打法D.点按法E.肩关节旋转法答案：A、B、C解析：放松手法以振动类为主，旋转法属于活动类手法。7.包头地区患者推拿治疗后，为促进恢复，可建议哪些饮食禁忌？A.生冷食物B.油腻食物C.辛辣刺激食物D.发物（如海鲜）E.高糖饮料答案：A、B、C、D解析：高糖饮料虽需控制，但不是推拿后重点禁忌，其他选项更关键。8.针对包头地区腰椎间盘突出症患者，牵引治疗的适应症包括？A.腰痛伴下肢放射痛B.MRI显示椎间盘突出>5mmC.椎管狭窄不严重D.腰肌紧张度增高E.椎间盘膨出答案：A、C、D解析：椎间盘膨出不属于突出，需严格区分。9.包头市中医院推拿科常用的治疗设备包括？A.推拿床B.脉象仪C.激光治疗仪D.牵引设备E.热疗仪答案：A、D、E解析：脉象仪和激光治疗仪非推拿核心设备。10.推拿治疗骶髂关节疼痛时，常用的检查方法包括？A."4点定位法"B.骶髂挤压试验C.直腿抬高试验D.髋关节过伸试验E.腰椎旋转试验答案：A、B解析：骶髂关节检查以定位法和挤压试验为主，其他试验针对不同部位。三、判断题（共10题，每题2分，合计20分）1.包头地区冬季进行推拿治疗时，室温应保持在25℃以上。（×）解析：室温以20-24℃为宜，过高反致皮肤干燥。2.推拿治疗腰椎间盘突出症时，可使用强力旋转手法。（×）解析：应避免暴力手法，以防加重神经压迫。3.包头地区患者推拿治疗后，建议立即进行剧烈运动。（×）解析：应避免剧烈运动，至少30分钟内轻柔活动。4.骶髂关节疼痛患者，推拿时可用拇指直接按压髂嵴最高点。（√）解析：髂嵴最高点（4点定位）是骶髂关节压痛点，符合临床操作。5.包头地区骨质疏松患者进行牵引治疗时，可使用超过体重的牵引重量。（×）解析：骨质疏松患者应严格限制牵引重量，一般不超过体重的70%。6.颈椎病推拿治疗时，可让患者仰卧接受头颈旋转手法。（√）解析：仰卧位旋转法对颈椎较安全，符合包头地区临床习惯。7.推拿治疗腰肌劳损时，可使用酒精作为介质增加滑润度。（×）解析：酒精易致皮肤干燥，应使用按摩乳或凡士林。8.包头地区患者推拿治疗后，为缓解疼痛可立即服用止痛药。（×）解析：应优先通过推拿调整，避免药物依赖。9.腰椎小关节紊乱患者，推拿时可使用"4点定位法"进行复位。（√）解析：骶髂关节复位常用4点定位法，符合包头地区手法规范。10.推拿治疗肩周炎时，可让患者长时间保持某一姿势进行锻炼。（×）解析：锻炼应动态进行，避免长时间固定姿势。四、简答题（共5题，每题4分，合计20分）1.简述包头地区腰椎间盘突出症患者推拿治疗的禁忌症。答：-腰椎骨折未愈合；-腰椎肿瘤；-严重高血压；-椎管狭窄伴马尾神经综合征；-怀孕3个月以上；-急性炎症期（如感染）。解析：包头地区患者需特别注意骨质疏松和高血压问题，严格筛查。2.简述颈椎病推拿治疗中"旋转法"的操作要点。答：-患者坐位或卧位；-推拿师双手分别托住患者头部前后；-缓慢平稳旋转，幅度逐渐加大；-旋转过程中观察患者反应，避免暴力；-每次旋转后轻柔复位。解析：包头地区患者对疼痛耐受较高，但需控制旋转力度。3.简述骶髂关节疼痛推拿治疗中"4点定位法"的操作步骤。答：-患者俯卧位；-推拿师以拇指分别按压髂嵴上缘前、中、后三点及髂前上棘；-每点持续按压30秒，力度适中；-按压后配合腰部轻柔旋转。解析：包头地区患者体型较壮，需适当增加按压力度。4.简述推拿治疗腰肌劳损的常用穴位及手法。答：-穴位：阿是穴、命门、腰阳关、肾俞；-手法：1.拇指按揉阿是穴2分钟；2.推法沿腰部膀胱经3分钟；3.点按命门、腰阳关各1分钟；4.拍打法放松腰肌。解析：包头地区患者腰肌劳损多因久坐，手法需强调放松。5.简述包头地区腰椎间盘突出症患者牵引治疗的注意事项。答：-牵引重量以体重的40%-60%为宜；-每次牵引20-30分钟，每日1次；-牵引前需热敷放松；-牵引中观察血压和疼痛变化；-牵引后需平躺休息10分钟。解析：包头地区患者多伴有腰肌紧张，需配合热敷。五、论述题（共2题，每题10分，合计20分）1.结合包头地区特点，论述腰椎间盘突出症患者推拿治疗的方案设计。答：方案设计原则：-分期治疗：急性期以缓解疼痛为主，慢性期以松解粘连为重；-个体化方案：根据患者体型、疼痛部位、伴随症状调整手法强度和组合；-结合运动疗法：包头地区患者多因工作久坐，需加强腰椎功能锻炼。具体方案：-急性期（1-2周）：1.按摩床牵引（重量30-40kg，20分钟/次）；2.推法、滚法放松腰臀部肌肉；3.点按阿是穴、委中穴；4.禁止暴力旋转手法。-慢性期（>2周）：1.坐位旋转法松解小关节；2.弹拨法改善椎间孔粘连；3.腰部功能锻炼（如"小燕飞"）；4.牵引重量可增加至40-50kg。包头地区特点：-患者体型较壮，需适当增加手法力度；-气候干燥，治疗前后需加强保湿护理；-办公室人群多，需强调坐姿纠正。2.结合包头地区临床实践，论述颈椎病推拿治疗的常见误区及纠正方法。答：常见误区：1.暴力旋转：部分推拿师追求"一击见效"，盲目施加强力旋转，易致韧带损伤；2.忽视神经压迫：对神经根型颈椎病未做针对性松解，仅做常规推拿；3.过度依赖牵引：包头地区患者颈椎病多伴肌肉紧张，单纯牵引效果不佳。纠正方法：-规范手法：旋转法以患者耐受为度，幅度≤45°；-精准定位：神经根型颈椎病需配合横突压痛点弹