晋城市人民医院输尿管膀胱再植术考核

晋城市人民医院输尿管膀胱再植术考核一、单选题（每题2分，共20题）1.输尿管膀胱再植术中最常用的术式是？A.Lich-Gregoir术B.Politano-Leach术C.Cohen术D.Kock术2.输尿管膀胱再植术后早期出现尿频、尿急症状，最可能的原因是？A.尿路感染B.膀胱逼尿肌过度活动C.输尿管吻合口狭窄D.膀胱容量减少3.输尿管膀胱再植术后预防尿路感染的关键措施是？A.早期下床活动B.口服抗生素预防C.保持会阴部清洁干燥D.增加饮水量4.输尿管膀胱再植术后出现血尿，出血量较多时，首选的处理方法是？A.药物止血B.输血C.膀胱镜下止血D.再次手术探查5.输尿管膀胱再植术后出现吻合口狭窄，最早出现的症状是？A.血尿B.肾绞痛C.尿流变细D.尿频6.输尿管膀胱再植术后出现膀胱输尿管反流，最有效的治疗方法是？抗反流缝合术药物治疗膀胱造瘘肾盂造瘘7.输尿管膀胱再植术后出现尿失禁，最可能的原因是？膀胱过度活动尿道括约肌损伤膀胱容量不足尿路感染8.输尿管膀胱再植术后出现发热、腰痛，最可能的原因是？尿路感染肾结石膀胱痉挛肾盂积水9.输尿管膀胱再植术后出现肾绞痛，最可能的原因是？肾结石输尿管水肿膀胱痉挛尿道狭窄10.输尿管膀胱再植术后出现尿路刺激症状，最可能的原因是？尿路感染膀胱过度活动输尿管吻合口狭窄膀胱容量减少二、多选题（每题3分，共10题）1.输尿管膀胱再植术的适应症包括？A.输尿管异位开口B.膀胱输尿管反流C.输尿管结石D.膀胱结核E.尿道狭窄2.输尿管膀胱再植术的禁忌症包括？A.肾功能衰竭B.尿路感染未控制C.膀胱容量过小D.尿道肿瘤E.肾盂积水3.输尿管膀胱再植术后的并发症包括？A.尿路感染B.膀胱输尿管反流C.输尿管吻合口狭窄D.尿失禁E.肾结石4.输尿管膀胱再植术后的护理措施包括？A.保持会阴部清洁干燥B.增加饮水量C.早期下床活动D.口服抗生素预防E.定期复查尿常规5.输尿管膀胱再植术后的饮食注意事项包括？A.避免辛辣刺激食物B.限制高嘌呤食物C.多吃蔬菜水果D.避免饮酒E.多喝水6.输尿管膀胱再植术后出现血尿，可能的原因包括？A.输尿管吻合口出血B.膀胱炎症C.尿道损伤D.肾结石E.尿路感染7.输尿管膀胱再植术后出现尿路刺激症状，可能的原因包括？A.尿路感染B.膀胱过度活动C.输尿管吻合口狭窄D.膀胱容量不足E.尿道损伤8.输尿管膀胱再植术后出现肾绞痛，可能的原因包括？A.肾结石B.输尿管水肿C.膀胱痉挛D.尿道狭窄E.尿路感染9.输尿管膀胱再植术后出现发热、腰痛，可能的原因包括？A.尿路感染B.肾结石C.膀胱痉挛D.肾盂积水E.尿道损伤10.输尿管膀胱再植术后出现尿失禁，可能的原因包括？A.膀胱过度活动B.尿道括约肌损伤C.膀胱容量不足D.尿路感染E.尿道狭窄三、判断题（每题1分，共20题）1.输尿管膀胱再植术属于高难度手术，适用于所有尿路畸形患者。（×）2.输尿管膀胱再植术后早期饮水不足可能导致肾积水。（√）3.输尿管膀胱再植术后出现尿频、尿急症状，一定是尿路感染。（×）4.输尿管膀胱再植术后出现血尿，一般无需特殊处理。（×）5.输尿管膀胱再植术后出现膀胱输尿管反流，可能需要再次手术。（√）6.输尿管膀胱再植术后出现尿失禁，可能是手术操作不当。（√）7.输尿管膀胱再植术后出现发热、腰痛，一定是肾结石。（×）8.输尿管膀胱再植术后出现肾绞痛，可能需要手术干预。（√）9.输尿管膀胱再植术后出现尿路刺激症状，一定是膀胱过度活动。（×）10.输尿管膀胱再植术后出现尿失禁，可能是膀胱容量不足。（√）11.输尿管膀胱再植术后出现尿路感染，需要长期抗生素治疗。（×）12.输尿管膀胱再植术后出现尿路感染，可能需要手术清创。（√）13.输尿管膀胱再植术后出现输尿管吻合口狭窄，可能需要再次手术。（√）14.输尿管膀胱再植术后出现尿失禁，可能需要药物辅助治疗。（√）15.输尿管膀胱再植术后出现发热、腰痛，可能需要膀胱镜检查。（√）16.输尿管膀胱再植术后出现肾绞痛，可能需要体外冲击波碎石。（×）17.输尿管膀胱再植术后出现尿路刺激症状，可能需要抗胆碱能药物。（√）18.输尿管膀胱再植术后出现尿失禁，可能需要盆底肌锻炼。（√）19.输尿管膀胱再植术后出现尿路感染，可能需要膀胱冲洗。（√）20.输尿管膀胱再植术后出现肾绞痛，可能需要静脉止痛药。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述输尿管膀胱再植术的适应症。2.简述输尿管膀胱再植术后的护理措施。3.简述输尿管膀胱再植术后常见的并发症及处理方法。4.简述输尿管膀胱再植术后患者的饮食注意事项。五、论述题（每题10分，共2题）1.论述输尿管膀胱再植术的手术步骤及注意事项。2.论述输尿管膀胱再植术后的康复指导及随访要点。答案及解析一、单选题答案及解析1.A解析：Lich-Gregoir术是目前最常用的输尿管膀胱再植术式，其操作简便、反流预防效果确切。2.B解析：术后早期尿频、尿急多因膀胱逼尿肌对尿液刺激敏感，常见于手术应激反应。3.C解析：保持会阴部清洁干燥是预防尿路感染最有效的方法，可减少细菌定植。4.C解析：出血量较多时，膀胱镜下止血可直接、快速控制出血。5.C解析：尿流变细是吻合口狭窄最早出现的症状，随后可能出现排尿困难。6.A解析：抗反流缝合术是治疗膀胱输尿管反流最有效的方法，可防止尿液反流至肾脏。7.B解析：尿道括约肌损伤是导致尿失禁的常见原因，多见于手术操作不当。8.A解析：发热、腰痛是尿路感染的典型症状，可能伴随脓尿。9.A解析：肾绞痛多因输尿管结石或水肿压迫引起，需及时处理。10.A解析：尿路感染是导致尿路刺激症状最常见的原因，需细菌学检查确诊。二、多选题答案及解析1.A,B,E解析：输尿管膀胱再植术主要适用于输尿管异位开口、膀胱输尿管反流及尿道狭窄。膀胱结核属于慢性病变，不宜手术。2.A,B,C,D解析：肾功能衰竭、尿路感染未控制、膀胱容量过小及尿道肿瘤均为禁忌症。肾盂积水可保守治疗，不绝对禁忌手术。3.A,B,C,D,E解析：输尿管膀胱再植术后并发症包括尿路感染、膀胱输尿管反流、输尿管吻合口狭窄、尿失禁及肾结石。4.A,B,C,E解析：术后护理需保持会阴部清洁、增加饮水量、早期下床活动及定期复查。口服抗生素预防并非必需。5.A,B,C,D,E解析：术后饮食需避免辛辣刺激、高嘌呤食物，多吃蔬菜水果，限制饮酒，多喝水。6.A,B,C,D,E解析：血尿可能由输尿管吻合口出血、膀胱炎症、尿道损伤、肾结石或尿路感染引起。7.A,B,C,D,E解析：尿路刺激症状可能由尿路感染、膀胱过度活动、输尿管吻合口狭窄、膀胱容量不足或尿道损伤引起。8.A,B,C,D,E解析：肾绞痛可能由肾结石、输尿管水肿、膀胱痉挛、尿道狭窄或尿路感染引起。9.A,B,C,D,E解析：发热、腰痛可能由尿路感染、肾结石、膀胱痉挛、肾盂积水或尿道损伤引起。10.A,B,C,D,E解析：尿失禁可能由膀胱过度活动、尿道括约肌损伤、膀胱容量不足、尿路感染或尿道狭窄引起。三、判断题答案及解析1.×解析：输尿管膀胱再植术虽常用，但并非所有尿路畸形适用，需严格掌握适应症。2.√解析：术后早期饮水不足可能导致尿液浓缩，增加结晶形成风险，引发肾积水。3.×解析：尿频、尿急也可能是膀胱过度活动或吻合口狭窄引起，需综合判断。4.×解析：血尿需明确原因，轻者可保守治疗，重者需手术干预。5.√解析：部分患者反流难以通过保守治疗控制，可能需要再次手术。6.√解析：手术操作不当可能导致尿道括约肌损伤，引发尿失禁。7.×解析：发热、腰痛也可能是膀胱痉挛或肾盂积水引起，需排除感染。8.√解析：肾绞痛若保守治疗无效，可能需要手术探查或碎石。9.×解析：尿路刺激症状也可能是吻合口狭窄或膀胱容量不足引起。10.√解析：膀胱容量不足是导致尿失禁的常见原因，手术可改善膀胱功能。11.×解析：尿路感染需根据细菌学结果选择抗生素，不宜长期使用。12.√解析：严重感染可能需要手术清创，防止组织坏死。13.√解析：输尿管吻合口狭窄可能需要再次手术修复。14.√解析：药物辅助治疗可改善膀胱功能，减少尿失禁。15.√解析：膀胱镜检查可明确感染部位及程度。16.×解析：肾绞痛若结石引起，首选体外冲击波碎石，而非手术探查。17.√解析：抗胆碱能药物可减少膀胱过度活动，缓解刺激症状。18.√解析：盆底肌锻炼可增强尿道括约肌功能，改善尿失禁。19.√解析：膀胱冲洗可清除感染灶，减少细菌负荷。20.√解析：静脉止痛药可缓解肾绞痛，提高患者舒适度。四、简答题答案及解析1.简述输尿管膀胱再植术的适应症答：输尿管膀胱再植术主要适用于以下情况：-输尿管异位开口（如异位阴道开口、尿道开口）；-膀胱输尿管反流；-尿道狭窄（需同时修复输尿管）；-膀胱输尿管重复畸形。适应症需结合患者年龄、肾功能及全身状况综合判断。2.简述输尿管膀胱再植术后的护理措施答：术后护理措施包括：-保持会阴部清洁干燥，预防尿路感染；-鼓励患者多饮水，每日尿量＞2000ml；-早期下床活动，促进血液循环，预防血栓；-监测尿常规、肾功能及血压，及时发现异常；-指导患者盆底肌锻炼，改善尿失禁。3.简述输尿管膀胱再植术后常见的并发症及处理方法答：常见并发症及处理方法包括：-尿路感染：需抗生素治疗，严重者手术清创；-膀胱输尿管反流：需抗反流缝合术；-输尿管吻合口狭窄：需膀胱镜下扩张或再次手术；-尿失禁：需药物或盆底肌锻炼治疗；-肾结石：需体外冲击波碎石或手术取石。4.简述输尿管膀胱再植术后患者的饮食注意事项答：饮食注意事项包括：-避免辛辣刺激食物，减少膀胱刺激；-限制高嘌呤食物，预防尿酸结晶；-多吃蔬菜水果，增加膳食纤维；-限制饮酒，避免酒精刺激；-多喝水，保持尿液稀释。五、论述题答案及解析1.论述输尿管膀胱再植术的手术步骤及注意事项答：手术步骤及注意事项如下：-手术步骤：1.切开膀胱，暴露输尿管及膀胱壁；2.游离输尿管，切除病变段；3.在膀胱后壁做隧道，置入输尿管；4.行抗反流缝合，确保尿液单向流动；5.缝合膀胱壁，放置双J管引流。-注意事项：1.避免输尿管损伤，减少吻合口狭窄；2.确保抗反流缝合可靠，预防反流；3.术中止血彻底，减少术后血尿；4.双J管