苏州市中医院肾脏病贫血规范化治疗考核

苏州市中医院「肾脏病贫血」规范化治疗考核一、选择题（每题2分，共20题）1.肾脏病贫血最常见的类型是？A.铁缺乏性贫血B.红细胞生成素（EPO）缺乏性贫血C.慢性病贫血D.巨幼细胞性贫血2.以下哪项是评估肾脏病贫血患者铁储备的常用指标？A.血清铁蛋白B.总铁结合力C.游离铁指数D.以上都是3.促红细胞生成素（EPO）治疗肾脏病贫血的常用剂量范围是？A.50–100IU/kg/周B.100–200IU/kg/周C.200–400IU/kg/周D.400–800IU/kg/周4.肾脏病贫血患者铁剂补充的常用剂型是？A.口服铁剂B.静脉铁剂C.皮下铁剂D.以上均可5.以下哪项是EPO治疗无效的常见原因？A.铁储备不足B.甲状腺功能减退C.铝负荷过高D.以上都是6.肾脏病贫血患者合并慢性感染时，贫血治疗首选？A.EPO联合铁剂B.EPO联合促红细胞生成素受体激动剂（EPORA）C.铁剂联合叶酸D.雄激素7.以下哪项是慢性肾脏病（CKD）患者贫血的铁剂补充剂量参考？A.50–100mg元素铁/天B.100–200mg元素铁/天C.200–400mg元素铁/天D.400–800mg元素铁/天8.肾脏病贫血患者出现皮肤瘙痒，可能的原因是？A.铝负荷过高B.甲状旁腺激素（PTH）升高C.促红细胞生成素治疗过度D.以上都是9.以下哪项是EPO治疗肾脏病贫血的常见副作用？A.高血压B.动脉血栓C.神经毒性D.以上都是10.肾脏病贫血患者合并糖尿病时，EPO治疗需注意？A.剂量调整B.血糖监测C.并发症筛查D.以上都是二、填空题（每空1分，共10空）1.肾脏病贫血的主要病理生理机制是__________和__________双重因素导致。2.促红细胞生成素（EPO）治疗的靶血红蛋白水平通常建议维持在__________–__________g/L。3.肾脏病贫血的铁剂补充，口服剂型每日剂量一般不超过__________mg元素铁。4.慢性肾脏病患者贫血的铁剂治疗，若口服吸收不佳，可考虑__________补充。5.EPO治疗无效时，可联合使用__________或__________。6.肾脏病贫血患者合并感染时，贫血治疗需__________。7.铁剂补充的常见不良反应包括__________、__________和__________。8.肾脏病贫血患者合并甲状腺功能减退时，需__________治疗。9.EPO治疗肾脏病贫血的常用皮下注射频率为__________次/周。10.肾脏病贫血的铁剂治疗，若患者存在消化道障碍，可优先选择__________剂型。三、简答题（每题5分，共4题）1.简述肾脏病贫血的三大主要病因及治疗原则。2.阐述EPO治疗肾脏病贫血的适应症、禁忌症及注意事项。3.解释铁剂治疗肾脏病贫血的常用方案及监测指标。4.分析肾脏病贫血患者合并糖尿病时，贫血治疗的特殊考虑。四、论述题（每题10分，共2题）1.结合苏州市中医院肾脏病贫血的诊疗特点，论述规范化治疗的流程及优化策略。2.比较EPO与EPORA在治疗肾脏病贫血中的优缺点，并分析苏州市中医院可能的应用场景。答案与解析一、选择题1.B解析：肾脏病贫血的核心原因是EPO产生不足，导致红细胞生成减少。2.D解析：铁蛋白、总铁结合力和游离铁指数均用于评估铁储备，其中铁蛋白最为常用。3.C解析：常规EPO治疗剂量为200–400IU/kg/周，根据血红蛋白水平调整。4.D解析：口服、静脉或皮下铁剂均可，静脉铁剂适用于吸收障碍患者。5.D解析：铁储备不足、甲状腺功能减退和铝负荷过高均可能导致EPO治疗无效。6.A解析：铁剂是改善EPO疗效的关键，合并感染时需加强铁剂补充。7.B解析：CKD患者铁剂补充剂量通常为100–200mg元素铁/天。8.D解析：铝负荷过高、PTH升高和EPO治疗过度均可能导致皮肤瘙痒。9.D解析：EPO治疗可能引起高血压、血栓和神经毒性等副作用。10.D解析：糖尿病患者需注意血糖波动，调整EPO剂量并加强并发症筛查。二、填空题1.EPO缺乏，铁缺乏解析：肾脏病贫血由EPO产生不足和铁储备耗竭共同导致。2.100–120解析：靶血红蛋白水平通常维持在100–120g/L，避免过度治疗。3.200解析：口服铁剂每日剂量一般不超过200mg元素铁，以减少胃肠道副作用。4.静脉解析：静脉铁剂适用于吸收障碍或口服效果不佳的患者。5.EPORA，小剂量EPO解析：EPO治疗无效时可联合EPORA或增加EPO剂量。6.暂缓或调整解析：感染期间需暂缓贫血治疗，待感染控制后再恢复。7.便秘，腹痛，黑便解析：铁剂常见消化道副作用包括便秘、腹痛和黑便。8.替代解析：甲状腺功能减退患者需进行左甲状腺素替代治疗。9.1–3解析：EPO皮下注射频率通常为1–3次/周。10.静脉解析：静脉铁剂吸收完全，适用于消化道障碍患者。三、简答题1.三大病因及治疗原则-EPO缺乏：主要见于CKD晚期，治疗原则是补充EPO联合铁剂。-铁缺乏：常见于CKD患者，治疗原则是补充铁剂，监测铁储备指标。-慢性病炎症：如感染、慢性炎症，治疗原则是控制原发病，必要时补充EPO或铁剂。2.EPO治疗的适应症、禁忌症及注意事项-适应症：CKD患者血红蛋白低于100g/L，且EPO缺乏。-禁忌症：急性失血、严重感染、甲状腺功能亢进。-注意事项：需监测血压、铁储备和甲状腺功能，避免剂量过高。3.铁剂治疗方案及监测指标-常用方案：口服铁剂（如硫酸亚铁）或静脉铁剂（如蔗糖铁）。-监测指标：铁蛋白（≥200ng/mL）、转铁蛋白饱和度（＞20%）。4.合并糖尿病时的特殊考虑-糖尿病患者常存在微血管病变，需谨慎调整EPO剂量，避免过度治疗。-铁剂补充需注意胃肠道副作用，优先选择静脉铁剂。四、论述题1.规范化治疗流程及优化策略-流程：评估贫血病因（EPO缺乏、铁缺乏、慢性病炎症）→补充EPO和铁剂→监测血红蛋白和铁储备→调整治疗方案。-优化策略：-苏州市中医院可建立多学科协作（肾内科、血液科、营养科）-个体化剂量调整，避免过度治疗-加强患者教育，提高依从性2.EPO与EPORA的比较及