呼和浩特市人民医院风湿病相关肺间质病变HRCT判读考核

呼和浩特市人民医院「风湿病相关肺间质病变」HRCT判读考核一、单选题（每题2分，共20题）1.风湿病相关肺间质病变（RIP）最常见的病因是？A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.干燥综合征D.多发性肌炎/皮肌炎2.以下哪种HRCT表现提示RIP的预后较好？A.广泛网格状影B.胸膜下牵拉线C.磨玻璃影D.小叶核心状影3.RIP中，最常见的HRCT磨玻璃影分布模式是？A.弥漫性全肺B.胸膜下分布C.肺中心分布D.叶间裂分布4.RIP中，以下哪种表现不支持纤维化进展？A.新发网格影B.现有网格影增宽C.胸膜下牵拉线增多D.磨玻璃影减少5.类风湿关节炎相关肺间质病变的HRCT典型表现不包括？A.胸膜下网格影B.肺实质磨玻璃影C.肺结节d.小叶间隔增厚6.干燥综合征相关肺间质病变的HRCT特征性表现是？A.弥漫性磨玻璃影B.胸膜增厚C.肺泡囊扩张D.肺静脉栓塞征象7.RIP中，以下哪种HRCT表现提示可能合并血管炎？A.肺泡出血征象B.肺间隔增厚C.胸膜下网格影D.肺结节8.RIP的HRCT表现中，以下哪项是“特异性”表现？A.磨玻璃影B.网格状影C.胸膜下牵拉线D.肺泡实变9.RIP进展期，HRCT上可能出现的“新生物”是指？A.新发结节B.磨玻璃影聚集C.网格影增宽D.胸膜增厚10.RIP的HRCT表现中，以下哪项提示预后较差？A.胸膜下牵拉线B.肺泡实变C.小叶核心状影D.磨玻璃影二、多选题（每题3分，共10题）1.RIP的HRCT表现中，以下哪些属于活动性病变特征？A.新发磨玻璃影B.网格影增宽C.肺泡实变D.胸膜增厚2.RIP的HRCT表现中，以下哪些与纤维化相关？A.网格状影B.胸膜下牵拉线C.小叶核心状影D.肺叶实变3.类风湿关节炎相关肺间质病变的HRCT表现中，以下哪些常见？A.胸膜下网格影B.肺实质磨玻璃影C.肺结节D.小叶间隔增厚4.RIP中，以下哪些HRCT表现提示可能合并感染？A.弥漫性磨玻璃影B.肺泡实变C.肺脓肿征象D.肺结节5.RIP的HRCT表现中，以下哪些与慢性缺氧相关？A.胸膜下牵拉线B.肺气肿征象C.小叶核心状影D.广泛网格影6.RIP的HRCT表现中，以下哪些是干燥综合征相关肺间质病变的特征？A.肺泡囊扩张B.胸膜增厚C.肺泡出血征象D.小叶间隔增厚7.RIP的HRCT表现中，以下哪些提示预后较好？A.胸膜下磨玻璃影B.肺泡实变C.小叶核心状影D.肺气肿征象8.RIP的HRCT表现中，以下哪些可能与肿瘤鉴别？A.肺结节B.肺泡实变C.磨玻璃影D.网格影9.RIP的HRCT表现中，以下哪些与血管炎相关？A.肺泡出血征象B.肺间隔增厚C.肺泡实变D.胸膜增厚10.RIP的HRCT表现中，以下哪些是系统性红斑狼疮相关肺间质病变的常见表现？A.弥漫性磨玻璃影B.肺结节C.肺泡实变D.胸膜增厚三、判断题（每题2分，共10题）1.RIP的HRCT表现中，磨玻璃影一定是活动性病变的标志。（×）2.RIP的HRCT表现中，网格状影一定是纤维化进展的标志。（×）3.RIP的HRCT表现中，胸膜下牵拉线一定是慢性缺氧的标志。（√）4.RIP的HRCT表现中，肺泡实变一定是活动性病变的标志。（√）5.RIP的HRCT表现中，肺结节一定是肿瘤的标志。（×）6.RIP的HRCT表现中，小叶核心状影一定是纤维化进展的标志。（√）7.RIP的HRCT表现中，弥漫性磨玻璃影一定是感染的标志。（×）8.RIP的HRCT表现中，肺泡出血征象一定是活动性病变的标志。（√）9.RIP的HRCT表现中，胸膜增厚一定是慢性缺氧的标志。（×）10.RIP的HRCT表现中，肺气肿征象一定是预后较好的标志。（×）四、填空题（每空2分，共10题）1.RIP的HRCT表现中，______是最常见的磨玻璃影分布模式。2.RIP的HRCT表现中，______是最典型的纤维化表现。3.RIP的HRCT表现中，______是类风湿关节炎相关肺间质病变的典型表现。4.RIP的HRCT表现中，______是干燥综合征相关肺间质病变的特征性表现。5.RIP的HRCT表现中，______提示可能合并血管炎。6.RIP的HRCT表现中，______提示预后较差。7.RIP的HRCT表现中，______是系统性红斑狼疮相关肺间质病变的常见表现。8.RIP的HRCT表现中，______是肺泡出血的标志。9.RIP的HRCT表现中，______是慢性缺氧的标志。10.RIP的HRCT表现中，______是肺结节与肿瘤鉴别的关键。五、简答题（每题5分，共4题）1.简述RIP的HRCT表现及其临床意义。2.简述RIP的HRCT表现中，活动性病变与纤维化进展的鉴别要点。3.简述RIP的HRCT表现中，与感染、肿瘤、血管炎等合并症的鉴别要点。4.简述RIP的HRCT表现中，预后评估的依据。答案与解析一、单选题答案与解析1.B类风湿关节炎是RIP最常见的病因，其HRCT表现以胸膜下网格影、肺实质磨玻璃影为主。2.B胸膜下牵拉线提示肺泡壁纤维化，但分布局限，预后相对较好。3.B胸膜下磨玻璃影是RIP最常见的磨玻璃影分布模式，与胸膜下纤维化相关。4.D磨玻璃影减少提示肺泡炎症或水肿吸收，不支持纤维化进展。5.D小叶间隔增厚更多见于过敏性肺炎等，不是类风湿关节炎相关肺间质病变的典型表现。6.C干燥综合征相关肺间质病变的HRCT特征性表现是肺泡囊扩张，可能与干燥综合征的肺泡巨噬细胞浸润有关。7.A肺泡出血征象提示可能合并血管炎，如ANCA相关性血管炎。8.C胸膜下牵拉线是RIP的“特异性”表现，提示肺泡壁纤维化。9.A新发结节可能是肿瘤或感染，需结合临床综合判断。10.B肺泡实变提示活动性肺泡炎症，预后相对较差。二、多选题答案与解析1.A,B新发磨玻璃影和网格影增宽提示活动性病变。2.A,B,C网格状影、胸膜下牵拉线和肺小叶核心状影都与纤维化相关。3.A,B,C,D类风湿关节炎相关肺间质病变的HRCT表现多样，包括胸膜下网格影、肺实质磨玻璃影、肺结节和小叶间隔增厚。4.A,B,C弥漫性磨玻璃影、肺泡实变和肺脓肿征象可能与感染相关。5.A,B,C胸膜下牵拉线、肺气肿征象和肺小叶核心状影都与慢性缺氧相关。6.A,B肺泡囊扩张和胸膜增厚是干燥综合征相关肺间质病变的特征性表现。7.A,D胸膜下磨玻璃影和肺气肿征象提示预后较好。8.A,B,C肺结节、肺泡实变和磨玻璃影需要与肿瘤鉴别。9.A,B,D肺泡出血征象、肺间隔增厚和胸膜增厚可能与血管炎相关。10.A,B,C,D系统性红斑狼疮相关肺间质病变的HRCT表现多样，包括弥漫性磨玻璃影、肺结节、肺泡实变和胸膜增厚。三、判断题答案与解析1.×磨玻璃影可以是慢性纤维化或纤维化吸收期的表现。2.×网格状影可以是慢性纤维化或活动性病变的表现。3.√胸膜下牵拉线提示肺泡壁纤维化，与慢性缺氧相关。4.√肺泡实变提示活动性肺泡炎症。5.×肺结节可能是感染、炎症或肿瘤，需结合临床综合判断。6.√小叶核心状影提示纤维化进展。7.×弥漫性磨玻璃影可以是纤维化、感染或肿瘤的表现。8.√肺泡出血征象提示活动性病变。9.×胸膜增厚可以是多种原因，如感染、肿瘤或纤维化。10.×肺气肿征象提示肺泡破坏，预后相对较差。四、填空题答案与解析1.胸膜下2.网格状影3.胸膜下网格影4.肺泡囊扩张5.肺泡出血征象6.肺泡实变7.弥漫性磨玻璃影8.肺泡出血征象9.胸膜下牵拉线10.肺结节的特征性表现五、简答题答案与解析1.RIP的HRCT表现及其临床意义RIP的HRCT表现多样，包括磨玻璃影、网格状影、肺泡实变、肺结节、胸膜增厚和小叶核心状影。其中，磨玻璃影和网格状影是常见的表现，提示肺间质炎症和纤维化。胸膜下牵拉线和肺小叶核心状影是纤维化的典型表现。肺泡出血征象提示可能合并血管炎。HRCT表现与临床预后相关，磨玻璃影和胸膜下牵拉线提示预后较好，而肺泡实变和弥漫性网格影提示预后较差。2.RIP的HRCT表现中，活动性病变与纤维化进展的鉴别要点活动性病变的HRCT表现包括新发磨玻璃影、网格影增宽和肺泡实变，而纤维化进展的HRCT表现包括现有网格影增宽、小叶核心状影增多和肺气肿征象。活动性病变通常伴肺泡出血征象，而纤维化进展通常伴慢性缺氧表现，如胸膜下牵拉线。3.RIP的HRCT表现中，与感染、肿瘤、血管炎等合并症的鉴别要点感染的HRCT表现包括弥漫性磨玻璃影、肺泡实变和肺脓肿征象；肿瘤的HRCT表现包括肺结节，尤其是实性结节；血管炎的HRCT表现包括肺泡出血征象，尤其是弥漫性分布的肺泡出血；与过敏性肺炎等非感染性炎症的鉴别要点包括