赣州市人民医院感染性心内膜炎诊断标准与治疗考核

赣州市人民医院「感染性心内膜炎」诊断标准与治疗考核一、单选题（每题2分，共20题）1.感染性心内膜炎最主要的致病菌是？A.葡萄球菌B.链球菌C.厌氧菌D.真菌2.感染性心内膜炎的赘生物最常附着于哪个部位？A.主动脉瓣B.肺动脉瓣C.二尖瓣D.三尖瓣3.血培养标本采集前需禁食多久？A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时4.感染性心内膜炎患者出现Osler结节时，最可能发生在哪个部位？A.手指掌面B.足底C.腹部D.背部5.以下哪项不是感染性心内膜炎的Duke诊断标准？A.新出现的瓣膜关闭不全或心功能不全B.血培养阳性，但无瓣膜病变C.影像学证实心内膜赘生物D.发热超过38℃6.感染性心内膜炎患者最易发生哪个并发症？A.心力衰竭B.脑栓塞C.肾衰竭D.肺栓塞7.感染性心内膜炎的治疗首选药物是？A.青霉素GB.万古霉素C.头孢曲松D.环丙沙星8.以下哪项不是感染性心内膜炎的手术指征？A.脓肿形成B.心力衰竭无法控制C.持续菌血症D.血培养阴性9.感染性心内膜炎患者出现Roth斑时，最可能见于哪个部位？A.结膜B.皮肤C.口腔D.腹部10.感染性心内膜炎的预后与哪个因素关系最密切？A.年龄B.病原菌类型C.病程长短D.以上都是二、多选题（每题3分，共10题）1.感染性心内膜炎的实验室检查包括哪些？A.血培养B.血常规C.肾功能D.C反应蛋白2.感染性心内膜炎的影像学检查方法包括哪些？A.超声心动图B.心脏CTC.心脏MRID.心脏X线3.感染性心内膜炎的典型临床表现有哪些？A.发热B.心脏杂音C.赘生物脱落D.指端感染4.感染性心内膜炎的并发症包括哪些？A.脏器栓塞B.心力衰竭C.菌血症D.心内膜穿孔5.感染性心内膜炎的治疗方案应考虑哪些因素？A.病原菌类型B.药物敏感性C.患者肝肾功能D.手术指征6.感染性心内膜炎的Duke诊断标准包括哪些？A.发热超过38℃B.血培养阳性C.影像学证实赘生物D.新出现的瓣膜病变7.感染性心内膜炎的预防措施包括哪些？A.感染控制B.抗生素预防C.慢性基础病管理D.定期复查8.感染性心内膜炎患者常见的体征包括哪些？A.心脏杂音B.指端结节C.脓肿D.Roth斑9.感染性心内膜炎的病原菌分类包括哪些？A.葡萄球菌B.链球菌C.厌氧菌D.真菌10.感染性心内膜炎的预后评估因素包括哪些？A.年龄B.病原菌毒力C.治疗及时性D.并发症控制情况三、判断题（每题1分，共10题）1.感染性心内膜炎患者血培养结果阳性即可确诊。（×）2.感染性心内膜炎的赘生物最常发生在二尖瓣。（√）3.感染性心内膜炎的Duke诊断标准中，血培养阳性必须与瓣膜病变相关。（√）4.感染性心内膜炎患者出现Osler结节时，提示病情严重。（√）5.感染性心内膜炎的治疗通常需要长期抗生素使用。（√）6.感染性心内膜炎的手术指征包括持续菌血症。（√）7.感染性心内膜炎的预后与病原菌类型无关。（×）8.感染性心内膜炎的预防措施主要是加强手卫生。（√）9.感染性心内膜炎的典型临床表现包括发热和心脏杂音。（√）10.感染性心内膜炎的实验室检查仅包括血培养。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述感染性心内膜炎的Duke诊断标准。2.简述感染性心内膜炎的常见并发症及处理方法。3.简述感染性心内膜炎的治疗原则。4.简述感染性心内膜炎的预防措施。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合赣州市人民医院的临床特点，论述感染性心内膜炎的诊断流程及注意事项。2.结合赣州市人民医院的诊疗资源，论述感染性心内膜炎的治疗方案选择及优化策略。答案与解析一、单选题1.A（葡萄球菌是感染性心内膜炎最主要的致病菌，约占50%以上。）2.C（二尖瓣是感染性心内膜炎最常受累的瓣膜。）3.D（血培养标本采集前需禁食8小时，以避免食物影响细菌计数。）4.A（Osler结节最常见于手指掌面。）5.B（Duke诊断标准要求血培养阳性必须与瓣膜病变相关。）6.B（脑栓塞是感染性心内膜炎最常见的并发症之一。）7.A（青霉素G是大多数链球菌感染性心内膜炎的首选药物。）8.D（血培养阴性时，若无瓣膜病变或临床高度怀疑，可考虑非感染性心内膜炎。）9.A（Roth斑最常见于结膜。）10.D（预后与年龄、病原菌类型、病程长短及并发症控制情况均有关。）二、多选题1.ABCD（血培养、血常规、肾功能、C反应蛋白均为感染性心内膜炎的实验室检查。）2.ACD（超声心动图、心脏MRI、心脏X线是常用影像学检查方法。）3.ABCD（发热、心脏杂音、赘生物脱落、指端感染均为典型临床表现。）4.ABCD（脏器栓塞、心力衰竭、菌血症、心内膜穿孔均为常见并发症。）5.ABCD（治疗方案需考虑病原菌类型、药物敏感性、肝肾功能及手术指征。）6.ABCD（Duke诊断标准包括发热、血培养阳性、影像学证实赘生物、新出现的瓣膜病变。）7.ABCD（预防措施包括感染控制、抗生素预防、慢性基础病管理及定期复查。）8.ABCD（心脏杂音、指端结节、脓肿、Roth斑均为常见体征。）9.ABCD（病原菌分类包括葡萄球菌、链球菌、厌氧菌及真菌。）10.ABCD（预后评估因素包括年龄、病原菌毒力、治疗及时性及并发症控制情况。）三、判断题1.×（血培养阳性需结合瓣膜病变或其他Duke标准才能确诊。）2.√（二尖瓣是感染性心内膜炎最常受累的瓣膜。）3.√（Duke诊断标准要求血培养阳性必须与瓣膜病变相关。）4.√（Osler结节提示病情严重，需及时治疗。）5.√（感染性心内膜炎的治疗通常需要长期抗生素使用。）6.√（持续菌血症是手术指征之一。）7.×（预后与病原菌类型密切相关。）8.√（加强手卫生是预防感染的重要措施。）9.√（发热和心脏杂音是典型临床表现。）10.×（实验室检查还包括血常规、肾功能等。）四、简答题1.感染性心内膜炎的Duke诊断标准：-发热超过38℃；-血培养阳性，且与瓣膜病变相关；-影像学证实心内膜赘生物；-新出现的瓣膜关闭不全或心功能不全；-心内膜赘生物伴脓肿或迁移性感染。2.感染性心内膜炎的常见并发症及处理方法：-脏器栓塞：如脑栓塞、肾栓塞等，需加强抗凝治疗；-心力衰竭：需强心、利尿、控制血压；-菌血症：需及时抗生素治疗；-心内膜穿孔：需紧急手术干预。3.感染性心内膜炎的治疗原则：-抗生素治疗：选择敏感药物，足量足疗程；-手术治疗：清除赘生物，修复瓣膜；-基础疾病管理：控制慢性病，预防复发。4.感染性心内膜炎的预防措施：-感染控制：加强手卫生，避免交叉感染；-抗生素预防：高危人群（如导管置入者）需预防性使用；-慢性基础病管理：控制糖尿病、高血压等；-定期复查：监测病情变化。五、论述题1.感染性心内膜炎的诊断流程及注意事项（结合赣州市人民医院特点）：-赣州市人民医院作为大型三甲医院，具备先进的影像学设备和经验丰富的医师团队，可提高诊断准确性。-诊断流程：1.临床评估：注意发热、心脏杂音、指端结节等典型症状；2.实验室检查：血培养是核心，需多次、多部位采集；3.影像学检查：超声心动图是首选，MRI可补充诊断；4.综合Duke标准：结合临床表现、实验室及影像学结果确诊。-注意事项：-血培养时机：采集前需禁食，避免污染；-高危人群筛查：如导管置入者、糖尿病患者等需重点关注；-鉴别诊断：需排除非感染性心内膜炎。2.感染性心内膜炎的治疗方案选择及优化策略（结合赣州市人民医院资源）：-赣州市人民医院拥有多学科协作团队，可提供个体化治疗方案。-治疗方案选择：1.抗生素治疗：根据药敏试验选择药物，