青岛市人民医院关节MRI影像判读技能专项考核

青岛市人民医院「关节MRI」影像判读技能专项考核一、单选题（每题2分，共20题）1.在膝关节MRI中，显示髌下脂肪垫的最佳序列是？A.T1加权轴位像B.T2加权轴位像C.STIR序列D.脂肪抑制T1加权像2.膝关节半月板撕裂最常见的部位是？A.后角外侧B.前角内侧C.中间体D.前角外侧3.肩关节盂唇撕裂的典型MRI表现不包括？A.盂唇与关节盂骨皮质分离B.关节液异常积聚C.盂唇信号增高（T2/STIR）D.肱骨头软骨下骨挫伤4.髋关节盂唇撕裂多见于哪个年龄段？A.20-30岁B.30-40岁C.40-50岁D.50岁以上5.踝关节三角韧带损伤的MRI表现不包括？A.韧带增粗、信号增高B.韧带连续性中断C.关节间隙增宽D.骨挫伤6.膝关节交叉韧带（ACL）损伤的典型表现是？A.腘窝囊肿增大B.韧带增粗、信号增高C.韧带连续性中断D.软骨下骨水肿7.肩袖损伤最常见的病因是？A.退行性变B.慢性劳损C.外伤性损伤D.感染性病变8.髌骨软化症的MRI表现不包括？A.软骨下骨水肿B.软骨信号增高（T2/STIR）C.软骨缺损D.髌骨骨折9.踝关节骨挫伤的好发部位是？A.踝关节前方B.踝关节后方C.内踝和胫骨远端D.踝关节外侧10.肩关节肱二头肌长头腱鞘炎的典型表现是？A.鞘膜增厚、信号增高B.鞘膜积液C.肌腱增粗、信号增高D.肌腱断裂二、多选题（每题3分，共10题）1.膝关节半月板撕裂的MRI分级标准包括哪些？A.I级（软骨下骨挫伤）B.II级（点状/线状高信号）C.III级（部分撕裂）D.IV级（完全撕裂）2.肩关节盂唇撕裂的鉴别诊断需考虑哪些疾病？A.肩袖损伤B.关节盂骨折C.滑囊炎D.肩峰下撞击综合征3.髋关节盂唇撕裂的MRI表现包括？A.盂唇信号增高（T2/STIR）B.盂唇与骨皮质分离C.关节液异常积聚D.股骨头软骨下骨挫伤4.踝关节三角韧带损伤的分级标准包括哪些？A.I级（轻度肿胀）B.II级（部分撕裂）C.III级（完全撕裂）D.IV级（伴随骨挫伤）5.膝关节交叉韧带损伤的鉴别诊断需考虑哪些情况？A.半月板撕裂B.髌骨脱位C.腘窝囊肿增大D.软骨损伤6.肩袖损伤的MRI表现包括？A.肌腱信号增高（T2/STIR）B.肌腱连续性中断C.骨挫伤D.关节液异常积聚7.髌骨软化症的MRI分级标准包括哪些？A.I级（软骨下骨水肿）B.II级（软骨表面毛糙）C.III级（软骨下骨缺损）D.IV级（软骨完全剥脱）8.踝关节骨挫伤的常见部位包括？A.内踝B.胫骨远端外侧C.胫骨远端内侧D.距骨颈9.肩关节肱二头肌长头腱鞘炎的鉴别诊断需考虑哪些情况？A.肩袖损伤B.肱二头肌肌腱断裂C.滑囊炎D.肩峰下撞击综合征10.髋关节盂唇撕裂的常见并发症包括？A.股骨头软骨损伤B.髋关节骨性关节炎C.腘窝囊肿增大D.股骨头坏死三、判断题（每题2分，共10题）1.膝关节半月板撕裂在T1加权像上通常表现为高信号。（×）2.肩关节盂唇撕裂多见于外伤性损伤。（√）3.髋关节盂唇撕裂的MRI表现与膝关节半月板撕裂类似。（×）4.踝关节三角韧带损伤的典型表现是韧带增粗、信号增高。（√）5.膝关节交叉韧带损伤时，常伴有腘窝囊肿增大。（√）6.肩袖损伤的MRI表现通常包括肌腱连续性中断和骨挫伤。（√）7.髌骨软化症的MRI表现与髌骨骨折相似。（×）8.踝关节骨挫伤的典型部位是内踝和胫骨远端外侧。（√）9.肩关节肱二头肌长头腱鞘炎的MRI表现通常包括鞘膜积液。（√）10.髋关节盂唇撕裂的常见并发症是股骨头坏死。（×）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述膝关节半月板撕裂的MRI分级标准。2.简述肩关节盂唇撕裂的MRI表现及鉴别诊断要点。3.简述髋关节盂唇撕裂的MRI表现及常见并发症。4.简述踝关节三角韧带损伤的MRI分级标准及典型表现。5.简述膝关节交叉韧带损伤的MRI表现及鉴别诊断要点。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合青岛地区患者特点，分析膝关节半月板撕裂的常见部位及病因。2.阐述肩袖损伤的MRI表现、鉴别诊断及临床意义，并说明在青岛市人民医院的常见诊断思路。答案与解析一、单选题答案与解析1.D解析：脂肪抑制T1加权像能更好地区分髌下脂肪垫与周围软组织，避免脂肪信号干扰。2.A解析：膝关节半月板撕裂最常见于后角外侧，该部位受力较大，易发生退行性改变。3.B解析：关节液异常积聚是关节积液的典型表现，与盂唇撕裂无直接关系。4.C解析：髋关节盂唇撕裂多见于40-50岁年龄段，与慢性劳损和退行性变相关。5.C解析：关节间隙增宽是关节脱位或软骨损伤的表现，而非三角韧带损伤。6.C解析：韧带连续性中断是ACL损伤的典型表现，需结合其他征象（如骨挫伤）进行诊断。7.C解析：肩袖损伤最常见于外伤性损伤，如跌倒时手掌撑地。8.D解析：髌骨软化症表现为软骨退变或损伤，但不会伴发髌骨骨折。9.C解析：踝关节骨挫伤好发于胫骨远端内侧和内踝，与外力撞击相关。10.A解析：肱二头肌长头腱鞘炎的典型表现是鞘膜增厚、信号增高，伴有关节液积聚。二、多选题答案与解析1.B、C、D解析：半月板撕裂分级标准包括II级（点状/线状高信号）、III级（部分撕裂）和IV级（完全撕裂），I级为软骨下骨挫伤。2.A、B、D解析：肩关节盂唇撕裂需鉴别肩袖损伤、关节盂骨折和肩峰下撞击综合征。3.A、B、C解析：盂唇撕裂的MRI表现包括信号增高、与骨皮质分离及关节液积聚，D项为股骨头软骨损伤的表现。4.A、B、C解析：三角韧带损伤分级标准包括I级（轻度肿胀）、II级（部分撕裂）和III级（完全撕裂），IV级通常伴随骨挫伤。5.A、B、C解析：ACL损伤需鉴别半月板撕裂、髌骨脱位和腘窝囊肿增大。6.A、B、C解析：肩袖损伤的MRI表现包括肌腱信号增高、连续性中断和骨挫伤，D项为关节液异常积聚的表现。7.A、B、C解析：髌骨软化症分级标准包括I级（软骨下骨水肿）、II级（软骨表面毛糙）和III级（软骨下骨缺损）。8.A、B、C解析：踝关节骨挫伤好发于内踝、胫骨远端外侧和内侧，D项为距骨颈的典型部位。9.A、B、C解析：肱二头肌长头腱鞘炎需鉴别肩袖损伤、肌腱断裂和滑囊炎。10.A、B、C解析：盂唇撕裂的并发症包括股骨头软骨损伤、髋关节骨性关节炎和腘窝囊肿增大，D项为股骨头坏死的典型表现。三、判断题答案与解析1.×解析：半月板撕裂在T1加权像上通常表现为低信号或中等信号，高信号多见于软骨损伤。2.√解析：盂唇撕裂多见于外伤性损伤，如肩部脱位。3.×解析：髋关节盂唇撕裂表现为盂唇信号增高、与骨皮质分离，而膝关节半月板撕裂表现为半月板内高信号。4.√解析：三角韧带损伤的典型表现是韧带增粗、信号增高，伴有关节间隙异常。5.√解析：ACL损伤常伴腘窝囊肿增大，与关节液积聚有关。6.√解析：肩袖损伤的MRI表现包括肌腱连续性中断和骨挫伤，需结合临床进行诊断。7.×解析：髌骨软化症表现为软骨退变或损伤，而髌骨骨折为骨性结构破坏。8.√解析：踝关节骨挫伤好发于内踝和胫骨远端外侧，与外力撞击相关。9.√解析：肱二头肌长头腱鞘炎的典型表现是鞘膜增厚、信号增高，伴有关节液积聚。10.×解析：盂唇撕裂的并发症包括股骨头软骨损伤和髋关节骨性关节炎，但股骨头坏死需结合其他征象（如囊变）进行诊断。四、简答题答案与解析1.膝关节半月板撕裂的MRI分级标准-I级：软骨下骨挫伤（T1加权像低信号，T2/STIR高信号）。-II级：点状或线状高信号（T2/STIR），未突破关节面。-III级：部分撕裂（T2/STIR高信号，突破关节面）。-IV级：完全撕裂（T2/STIR高信号，形成液性暗区）。2.肩关节盂唇撕裂的MRI表现及鉴别诊断要点-MRI表现：盂唇信号增高（T2/STIR）、与骨皮质分离、伴有关节液积聚。-鉴别诊断：肩袖损伤（肌腱撕裂）、盂唇软骨损伤（软骨下骨挫伤）、肩峰下撞击综合征（骨赘形成）。3.髋关节盂唇撕裂的MRI表现及常见并发症-MRI表现：盂唇信号增高、与骨皮质分离、伴有关节液积聚。-常见并发症：股骨头软骨损伤、髋关节骨性关节炎、腘窝囊肿增大。4.踝关节三角韧带损伤的MRI分级标准及典型表现-分级标准：-I级：轻度肿胀（T2/STIR高信号）。-II级：部分撕裂（连续性中断）。-III级：完全撕裂（完全断裂）。-典型表现：韧带增粗、信号增高、连续性中断。5.膝关节交叉韧带损伤的MRI表现及鉴别诊断要点-MRI表现：韧带增粗、信号增高、连续性中断、伴骨挫伤。-鉴别诊断：半月板撕裂、髌骨脱位、腘窝囊肿增大。五、论述题答案与解析1.膝关节半月板撕裂的常见部位及病因（结合青岛地区特点）-青岛地区患者以中老年为主，膝关节半月板撕裂常见于后角外侧，可能与慢性劳损和退行性变相关。此外，青岛地区气候潮湿，部分患者可能因关节反复受凉加重症状。-另外职业因素（如渔民、建筑工人）也可能导致外伤性撕裂，需结合患者职业进行综合分析。2.肩袖损伤的MRI表现、鉴别诊断及临床意义（结合青岛市人民医院诊断思路）-MRI表现：肌腱信号增高（T2/S