无锡市中医院急诊转运监护考核

无锡市中医院急诊转运监护考核一、单选题（共10题，每题2分）1.在无锡市中医院急诊转运过程中，以下哪种情况下应优先选择气管插管进行气道管理？A.患者自主呼吸频率<10次/分钟B.患者意识清醒，但存在声门水肿C.患者存在舌后坠，但呼吸尚可D.患者呼吸骤停，且无法建立人工气道2.无锡地区夏季高温天气下，转运危重患者时应特别注意哪种并发症的发生？A.低温B.中暑C.心律失常D.休克3.对于无锡市中医院急诊转运的癫痫持续状态患者，首选的镇静药物是？A.地西泮（安定）B.劳拉西泮C.氯硝西泮D.硫喷妥钠4.转运过程中患者出现心跳骤停，无锡市中医院应急预案中要求多久内开始高质量心肺复苏？A.1分钟B.3分钟C.5分钟D.10分钟5.无锡市中医院规定，转运途中需要持续监测的生命体征不包括？A.体温B.尿量C.呼吸频率D.脉搏血氧饱和度6.转运糖尿病患者时，血糖控制在多少mmol/L较为安全？A.<2.8B.3.9-6.1C.7.8-10.0D.>147.无锡市中医院转运监护中，以下哪种情况属于转运禁忌症？A.严重创伤伴呼吸困难B.慢性阻塞性肺疾病急性加重C.急性心肌梗死D.脑血管意外伴意识丧失8.转运途中患者出现呼吸衰竭，无锡市中医院首选的呼吸支持措施是？A.高流量鼻导管氧疗B.无创正压通气C.有创机械通气D.气管插管人工呼吸9.无锡市中医院规定，转运途中患者液体复苏首选的液体是？A.5%葡萄糖氯化钠注射液B.0.9%氯化钠注射液C.林格氏液D.血浆10.转运过程中患者发生呕吐，无锡市中医院要求采取哪种体位预防误吸？A.头高脚低位B.半卧位C.侧卧位D.平卧位二、多选题（共5题，每题3分）1.无锡市中医院转运监护中，需要重点观察的神经系统体征包括？A.意识水平B.肢体活动C.呼吸节律D.瞳孔大小及对光反应E.血压变化2.转运高血压患者时，以下哪些情况需要调整降压药物？A.血压>180/110mmHgB.血压<90/60mmHgC.出现心绞痛D.主动脉夹层E.血压正常但心率>120次/分钟3.无锡市中医院转运途中，以下哪些情况需要立即报告医院急诊科？A.患者出现室性心动过速B.患者瞳孔散大固定C.转运设备故障D.患者体温<35℃E.患者血氧饱和度<90%4.转运过程中患者出现休克的早期表现包括？A.皮肤湿冷B.心率>100次/分钟C.尿量减少D.血压下降E.呼吸急促5.无锡市中医院转运监护中，以下哪些药物可能引起血压波动？A.肾上腺素B.硝普钠C.氢氯噻嗪D.美托洛尔E.舒张血管的钙通道阻滞剂三、判断题（共10题，每题1分）1.无锡市中医院规定，转运途中必须保持患者呼吸道通畅。（正确）2.转运糖尿病患者时，血糖越高越好，无需控制。（错误）3.心跳骤停患者转运途中可以放弃心肺复苏。（错误）4.转运过程中患者出现发热，应立即使用退热药物。（错误）5.无锡市中医院要求转运监护记录每30分钟记录一次。（错误）6.转运途中患者出现心律失常，应立即给予抗心律失常药物。（错误）7.转运高血压患者时，血压控制越低越好。（错误）8.无锡市中医院规定，转运途中必须使用心电监护仪。（正确）9.转运过程中患者呕吐，应立即清理口腔分泌物。（正确）10.转运糖尿病患者时，胰岛素可随意调整剂量。（错误）四、简答题（共4题，每题5分）1.简述无锡市中医院急诊转运监护的流程。2.列举无锡市中医院转运途中常见的并发症及处理方法。3.简述无锡市中医院转运监护中药物使用的注意事项。4.如何预防转运过程中患者发生意外损伤？五、案例分析题（共2题，每题10分）1.患者男，65岁，无锡市某社区医院诊断为急性心肌梗死，意识模糊，呼吸频率28次/分钟，血压90/60mmHg。转运至无锡市中医院途中，护士发现患者出现心源性休克表现，请问应立即采取哪些措施？并说明理由。2.患者女，72岁，无锡市某医院诊断为脑出血，意识水平格拉斯哥评分3分，转运至无锡市中医院途中，患者突发呼吸暂停，心率60次/分钟，瞳孔散大，请问应如何处理？并说明转运监护中的关键注意事项。答案与解析一、单选题答案与解析1.D解析：转运过程中若患者呼吸骤停且无法建立人工气道，应立即选择气管插管，以维持气道通畅。其他选项中，A、B、C情况可考虑非侵入性气道管理或药物治疗。2.B解析：无锡夏季高温高湿，危重患者易发生中暑，需重点预防。其他选项中，低温、心律失常、休克在无锡地区夏季发生率较低。3.A解析：地西泮（安定）是癫痫持续状态的首选镇静药物，起效快，安全性高。其他选项中，劳拉西泮半衰期较长，氯硝西泮主要用于焦虑，硫喷妥钠为静脉麻醉药。4.A解析：无锡市中医院应急预案要求1分钟内开始高质量心肺复苏，以最大限度减少脑损伤。5.B解析：转运过程中需持续监测体温、呼吸频率、脉搏血氧饱和度，尿量在病情允许下可间断监测，非必须持续。6.C解析：血糖控制在3.9-6.1mmol/L较为安全，过高或过低均需调整。无锡市中医院标准与国内指南一致。7.A解析：严重创伤伴呼吸困难属于转运禁忌症，需先在原医院处理。其他选项均为转运适应症。8.B解析：无锡市中医院转运监护中，无创正压通气是首选呼吸支持措施，可避免有创通气并发症。9.B解析：0.9%氯化钠注射液是液体复苏首选，无锡市中医院指南与ACLS标准一致。10.C解析：侧卧位可预防呕吐误吸，无锡市中医院规定优先采用此体位。二、多选题答案与解析1.A、B、D、E解析：神经系统体征需重点观察意识、肢体活动、瞳孔及血压变化。呼吸节律虽重要，但非首要指标。2.A、C、D解析：血压过高、心绞痛、主动脉夹层需调整降压药物。血压过低或心率过快需谨慎处理。3.A、B、E解析：室性心动过速、瞳孔散大、血氧饱和度下降需立即报告。设备故障、低温可稍后处理。4.A、B、C、D解析：休克早期表现包括皮肤湿冷、心率快、尿少、血压低。呼吸急促可能是代偿表现，非早期指标。5.A、B、E解析：肾上腺素、硝普钠、钙通道阻滞剂可能引起血压波动。氢氯噻嗪、美托洛尔影响较小。三、判断题答案与解析1.正确2.错误解析：血糖过高需控制，避免酮症酸中毒。3.错误解析：转运途中必须继续心肺复苏。4.错误解析：发热需查找原因，避免盲目退热。5.错误解析：无锡市中医院要求每15分钟记录一次。6.错误解析：需评估心律失常类型，谨慎用药。7.错误解析：血压过低需升压治疗。8.正确9.正确10.错误解析：胰岛素剂量需严格医嘱。四、简答题答案与解析1.无锡市中医院急诊转运监护流程答：接诊→评估病情→制定转运方案→准备设备→患者固定→启动转运→途中监护（生命体征、用药）→记录→交接。2.转运常见并发症及处理答：①低血糖：立即静脉推注葡萄糖；②误吸：侧卧位，清理口腔；③心律失常：药物/电除颤；④血压波动：调整药物/体位。3.药物使用注意事项答：①严格遵医嘱；②注意配伍禁忌；③监测不良反应；④记录用药时间及剂量。4.预防意外损伤措施答：①固定患者肢体；②使用防滑垫；③保持通道通畅；④必要时使用约束带。五、案例分析题答案与解析1.急性心肌梗死患者转运处理答：①立即吸氧；②建立静脉通路；③监测心电；④使