合肥市人民医院多发性骨髓瘤分期与预后评估考核

合肥市人民医院「多发性骨髓瘤」分期与预后评估考核一、单选题（每题2分，共20题）1.以下哪项是国际预后指数（IPI）评估多发性骨髓瘤（MM）患者预后最重要的指标？A.β2微球蛋白水平B.肾功能C.骨痛程度D.血清游离轻链水平2.根据WHO2022年分型，以下哪种基因突变属于多发性骨髓瘤的“高风险”特征？A.CCND1突变B.FGFR3突变C.TP53突变D.TRAF3突变3.多发性骨髓瘤患者进行分期时，以下哪项检查是必须的？A.骨髓活检B.PET-CT扫描C.肾功能检测D.心电图4.根据Durie-Salmon分期系统，MMIIIA期患者的主要特征是？A.α2-微球蛋白>5.0mg/L且β2微球蛋白>3.5mg/LB.骨质破坏广泛且血清M蛋白>5g/dLC.α2-微球蛋白>10.0mg/L且β2微球蛋白>5.0mg/LD.骨髓浆细胞比例>70%且肾功能衰竭5.以下哪项是国际分期系统（ISS）评估MM预后的关键指标？A.年龄B.β2微球蛋白水平C.肾功能D.以上都是6.多发性骨髓瘤患者预后不良的独立危险因素包括？A.贫血B.高β2微球蛋白水平C.骨质破坏D.以上都是7.根据Rai分期系统，MMI期患者的主要特征是？A.骨髓浆细胞比例10%-19%且血清M蛋白<3g/dLB.骨髓浆细胞比例20%-30%且血清M蛋白3-5g/dLC.骨髓浆细胞比例>70%且血清M蛋白>5g/dLD.肾功能衰竭8.多发性骨髓瘤患者预后评估中，以下哪项指标与疾病进展风险密切相关？A.轻链型MMB.高钙血症C.β2微球蛋白水平D.以上都是9.根据Kahler分期系统，MMIIIb期患者的主要特征是？A.骨髓浆细胞比例>70%且血清M蛋白>5g/dLB.α2-微球蛋白>10.0mg/L且β2微球蛋白>5.0mg/LC.骨髓浆细胞比例>50%且血清M蛋白>3g/dLD.以上都是10.多发性骨髓瘤患者预后评估中，以下哪项基因突变提示疾病对治疗反应较差？A.FGFR3突变B.BCL2突变C.TP53突变D.CCND1突变二、多选题（每题3分，共10题）1.以下哪些是MM预后不良的独立危险因素？A.高β2微球蛋白水平B.贫血C.高钙血症D.骨质破坏E.轻链型MM2.根据ISS分期系统，MM预后不良的患者通常具有以下特征？A.高β2微球蛋白水平B.贫血C.高钙血症D.肾功能不全E.正常肾功能3.多发性骨髓瘤患者预后评估中，以下哪些指标与疾病进展风险密切相关？A.贫血B.高β2微球蛋白水平C.高钙血症D.骨质破坏E.轻链型MM4.根据Rai分期系统，MM进展风险较高的分期包括？A.RaiI期B.RaiII期C.RaiIII期D.RaiIV期E.RaiV期5.多发性骨髓瘤患者预后评估中，以下哪些基因突变提示疾病对治疗反应较差？A.TP53突变B.BCL2突变C.CCND1突变D.FGFR3突变E.TRAF3突变6.根据Durie-Salmon分期系统，MM预后不良的患者通常具有以下特征？A.α2-微球蛋白>5.0mg/L且β2微球蛋白>3.5mg/LB.骨质破坏广泛且血清M蛋白>5g/dLC.α2-微球蛋白>10.0mg/L且β2微球蛋白>5.0mg/LD.骨髓浆细胞比例>70%且肾功能衰竭E.以上都是7.多发性骨髓瘤患者预后评估中，以下哪些检查有助于判断疾病分期和预后？A.骨髓活检B.PET-CT扫描C.肾功能检测D.心电图E.β2微球蛋白检测8.根据Kahler分期系统，MM预后不良的患者通常具有以下特征？A.骨髓浆细胞比例>70%且血清M蛋白>5g/dLB.α2-微球蛋白>10.0mg/L且β2微球蛋白>5.0mg/LC.骨髓浆细胞比例>50%且血清M蛋白>3g/dLD.骨质破坏广泛E.以上都是9.多发性骨髓瘤患者预后评估中，以下哪些指标与疾病进展风险密切相关？A.贫血B.高β2微球蛋白水平C.高钙血症D.骨质破坏E.轻链型MM10.根据WHO2022年分型，MM预后不良的基因突变包括？A.TP53突变B.FGFR3突变C.TRAF3突变D.BCL2突变E.CCND1突变三、判断题（每题1分，共10题）1.多发性骨髓瘤的分期与预后评估仅依赖于临床表现。（×）2.ISS分期系统是评估MM预后的主要标准之一。（√）3.β2微球蛋白水平越高，MM患者预后越好。（×）4.TP53突变属于MM预后良好的基因突变。（×）5.Durie-Salmon分期系统是MM分期的主要标准之一。（√）6.骨髓活检在MM分期中不是必须的检查。（×）7.高钙血症是MM预后不良的独立危险因素。（√）8.轻链型MM患者预后通常优于IgG型MM。（×）9.KAHLER分期系统与ISS分期系统完全一致。（×）10.PET-CT扫描在MM分期中不是必须的检查。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述多发性骨髓瘤ISS分期系统的三个风险组及其预后。2.简述多发性骨髓瘤Rai分期系统的五个分期及其临床意义。3.简述多发性骨髓瘤预后不良的独立危险因素。4.简述多发性骨髓瘤预后评估中常用的基因突变及其临床意义。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合合肥市人民医院的诊疗特点，论述多发性骨髓瘤分期与预后评估的临床意义。2.结合近年MM治疗进展，论述如何综合分期、预后评估及基因突变等信息制定个体化治疗方案。答案与解析一、单选题答案与解析1.A解析：β2微球蛋白水平是IPI评估中最重要的指标之一，与MM患者预后密切相关。2.C解析：TP53突变属于MM预后不良的基因突变，提示疾病对治疗反应较差且易进展。3.A解析：骨髓活检是MM分期必须的检查，可确定骨髓浆细胞比例等关键指标。4.B解析：MMIIIA期的主要特征是骨质破坏广泛且血清M蛋白>5g/dL。5.D解析：ISS分期系统综合考虑年龄、β2微球蛋白水平和肾功能，是预后评估的重要标准。6.D解析：贫血、高β2微球蛋白水平、骨质破坏均是MM预后不良的独立危险因素。7.A解析：RaiI期的主要特征是骨髓浆细胞比例10%-19%且血清M蛋白<3g/dL。8.D解析：高钙血症、β2微球蛋白水平、轻链型MM均与MM疾病进展风险密切相关。9.A解析：Kahler分期系统中，MMIIIb期的主要特征是骨髓浆细胞比例>70%且血清M蛋白>5g/dL。10.C解析：TP53突变是MM预后最差的基因突变之一，提示疾病对治疗反应较差且易进展。二、多选题答案与解析1.A,B,C,D解析：高β2微球蛋白水平、贫血、高钙血症、骨质破坏均是MM预后不良的独立危险因素。2.A,B,C,D解析：ISS分期系统中，高β2微球蛋白水平、贫血、高钙血症、肾功能不全均提示预后不良。3.A,B,C,D,E解析：贫血、高β2微球蛋白水平、高钙血症、骨质破坏、轻链型MM均与MM疾病进展风险密切相关。4.C,D,E解析：Rai分期系统中，III期、IV期、V期均提示预后不良。5.A,C,D解析：TP53突变、CCND1突变、FGFR3突变提示MM预后不良。6.A,B,C,D,E解析：Durie-Salmon分期系统中，α2-微球蛋白>5.0mg/L且β2微球蛋白>3.5mg/L、骨质破坏广泛且血清M蛋白>5g/dL、骨髓浆细胞比例>70%且肾功能衰竭均提示预后不良。7.A,B,E解析：骨髓活检、PET-CT扫描、β2微球蛋白检测有助于MM分期和预后评估。8.A,B,C,E解析：Kahler分期系统中，骨髓浆细胞比例>70%且血清M蛋白>5g/dL、α2-微球蛋白>10.0mg/L且β2微球蛋白>5.0mg/L、骨髓浆细胞比例>50%且血清M蛋白>3g/dL、骨质破坏广泛均提示预后不良。9.A,B,C,D,E解析：贫血、高β2微球蛋白水平、高钙血症、骨质破坏、轻链型MM均与MM疾病进展风险密切相关。10.A,B,D,E解析：TP53突变、FGFR3突变、BCL2突变、CCND1突变提示MM预后不良。三、判断题答案与解析1.×解析：MM分期与预后评估不仅依赖于临床表现，还需结合实验室检查、影像学检查和基因检测等。2.√解析：ISS分期系统是评估MM预后的主要标准之一，综合考虑年龄、β2微球蛋白水平和肾功能。3.×解析：β2微球蛋白水平越高，MM患者预后越差。4.×解析：TP53突变属于MM预后最差的基因突变之一。5.√解析：Durie-Salmon分期系统是MM分期的主要标准之一，分为I、II、III期。6.×解析：骨髓活检在MM分期中是必须的检查，可确定骨髓浆细胞比例等关键指标。7.√解析：高钙血症是MM预后不良的独立危险因素。8.×解析：轻链型MM患者预后通常不如IgG型MM。9.×解析：Kahler分期系统与ISS分期系统不完全一致，Kahler分期系统更侧重于血清M蛋白和骨髓浆细胞比例。10.×解析：PET-CT扫描在MM分期中具有重要价值，可评估疾病负荷和预后。四、简答题答案与解析1.ISS分期系统的三个风险组及其预后-低风险组：年龄<65岁，β2微球蛋白<5.0mg/L，肾功能正常。预后较好。-中风险组：年龄≥65岁或β2微球蛋白5.0-10.0mg/L，肾功能正常。预后一般。-高风险组：β2微球蛋白>10.0mg/L或肾功能不全。预后较差。2.Rai分期系统的五个分期及其临床意义-RaiI期：骨髓浆细胞比例10%-19%，血清M蛋白<3g/dL，无骨病。预后较好。-RaiII期：骨髓浆细胞比例20%-30%，血清M蛋白3-5g/dL，无骨病。预后一般。-RaiIII期：骨髓浆细胞比例20%-30%，血清M蛋白>5g/dL，有骨病。预后较差。-RaiIV期：骨髓浆细胞比例>70%，血清M蛋白>5g/dL，有骨病或肾功能衰竭。预后最差。-RaiV期：骨髓浆细胞比例>70%，血清M蛋白>5g/dL，有淀粉样变性。预后最差。3.MM预后不良的独立危险因素-年龄≥65岁-高β2微球蛋白水平-高钙血症-贫血-肾功能不全-骨质破坏广泛-轻链型MM-特定基因突变（如TP53、CCND1等）4.MM预后评估中常用的基因突变及其临床意义-TP53突变：预后最差，提示疾病易进展且对治疗反应较差。-CCND1突变：提示疾病进展风险较高。-FGFR3突变：提示疾病易进展。-BCL2突变：提示疾病易进展。-TRAF3突变：提示疾病易进展。五、论述题答案与解析1.结合合肥市人民医院的诊疗特点，论述多发性骨髓瘤分期与预后评估的临床意义合肥市人民医院作为安徽省内大型三甲医院，在MM诊疗方面积累了丰富的经验。MM分期与预后评估的临床意义主要体现在以下几个方面：-指导治疗方案：不同分期和预后的患者需要个体化治疗方案，如低风险患者可能仅需观察，而高风险患者需立即强化治疗。-预测疾病进展：预后评估有助于医生判断患者疾病进展风险，及时调整治疗方案。-评估治疗反应：分期和预后指标可用于监测治疗反应，如预后不良患者需加强治疗力度。-临床研究：准确的分期和预后评估有助于开展临床研究，优化治疗方案。2.结合近年MM治疗进展，论述如何综合分期、预后评估及基因突变等信息制定个体化治疗方案近年来，MM治疗进展迅速，如免疫治疗、靶向治疗等。制