泰州市人民医院肛门功能评估技能考核

泰州市人民医院「肛门功能评估」技能考核一、单选题（每题2分，共20题）1.肛门直肠指检时，正常肛门括约肌的收缩力应表现为（）。A.持续性紧闭，无松弛B.短暂收缩后松弛，可重复多次C.弱而不稳，易松开D.完全松弛，无抵抗感2.肛门直肠测压术中，肛门直肠收缩压的正常值范围约为（）。A.10-20mmHgB.30-50mmHgC.60-80mmHgD.90-110mmHg3.肛门功能评估中，盆底肌电图（EMG）主要用于评估（）。A.血液流变学变化B.括约肌静息压C.排便动力传导D.肌肉电活动状态4.肛门直肠超声检查的主要优势在于（）。A.直接测量肛门括约肌厚度B.评估肛门直肠压力变化C.观察排便时的动态运动D.提供肛门直肠血流灌注信息5.肛门直肠功能评估中，排粪造影检查的主要适应症是（）。A.肛门直肠疼痛的诊断B.肛门失禁的动态评估C.肛门直肠狭窄的测量D.肛门直肠肿瘤的分期6.肛门直肠测压术中，肛门直肠松弛压的正常值范围约为（）。A.20-40mmHgB.50-70mmHgC.80-100mmHgD.110-130mmHg7.肛门功能评估中，肛门直肠压力测定（PRA）主要用于（）。A.评估肛门直肠感觉阈值B.检测肛门括约肌静息压C.评估排便动力D.评估肛门直肠血供8.肛门直肠超声检查中，肛门括约肌厚度正常值约为（）。A.2-4mmB.4-6mmC.6-8mmD.8-10mm9.肛门功能评估中，盆底肌电图（EMG）异常表现可能提示（）。A.肛门直肠狭窄B.肛门失禁C.肛门直肠肿瘤D.血管性病变10.肛门直肠测压术中，肛门直肠收缩压异常升高可能见于（）。A.肛门失禁B.肛门括约肌损伤C.肛门直肠炎D.肛门直肠肿瘤二、多选题（每题3分，共10题）1.肛门功能评估的常用方法包括（）。A.肛门直肠指检B.肛门直肠压力测定（PRA）C.肛门直肠超声检查D.盆底肌电图（EMG）E.排粪造影检查2.肛门直肠压力测定（PRA）的主要参数包括（）。A.肛门直肠收缩压B.肛门直肠松弛压C.肛门直肠感觉阈值D.肛门直肠最大耐受压E.肛门直肠排粪效率3.肛门功能评估中，盆底肌电图（EMG）异常表现可能见于（）。A.肛门括约肌过度活跃B.肛门括约肌无力C.肛门直肠神经病变D.肛门直肠炎症E.肛门直肠肿瘤4.肛门直肠超声检查的主要优势包括（）。A.评估肛门括约肌厚度B.检测肛门直肠血流灌注C.观察肛门直肠动态运动D.评估肛门直肠狭窄程度E.检测肛门直肠肿瘤大小5.肛门功能评估中，排粪造影检查的主要适应症包括（）。A.肛门失禁的诊断B.肛门直肠狭窄的评估C.肛门直肠动力异常的检测D.肛门直肠肿瘤的分期E.肛门直肠术后康复评估6.肛门直肠测压术中，肛门直肠压力异常可能见于（）。A.肛门括约肌损伤B.肛门直肠炎C.肛门失禁D.肛门直肠肿瘤E.肛门直肠神经病变7.肛门功能评估中，肛门直肠感觉阈值异常可能见于（）。A.肛门失禁B.肛门直肠神经病变C.肛门直肠炎症D.肛门直肠肿瘤E.肛门直肠括约肌过度活跃8.肛门直肠超声检查的主要应用包括（）。A.评估肛门括约肌厚度B.检测肛门直肠血流灌注C.观察肛门直肠动态运动D.评估肛门直肠狭窄程度E.检测肛门直肠肿瘤大小9.肛门功能评估中，盆底肌电图（EMG）的主要应用包括（）。A.评估肛门括约肌电活动B.检测肛门直肠神经病变C.评估肛门直肠炎症D.评估肛门直肠肿瘤E.评估肛门直肠动力异常10.肛门直肠测压术中，肛门直肠压力异常升高可能见于（）。A.肛门括约肌过度活跃B.肛门直肠炎C.肛门失禁D.肛门直肠肿瘤E.肛门直肠神经病变三、判断题（每题2分，共10题）1.肛门直肠指检是肛门功能评估的首选方法。（）2.肛门直肠测压术可评估肛门直肠感觉阈值。（）3.肛门直肠超声检查可动态观察排便过程。（）4.盆底肌电图（EMG）主要用于评估肛门括约肌厚度。（）5.排粪造影检查主要用于评估肛门失禁。（）6.肛门直肠压力测定（PRA）可评估肛门直肠动力。（）7.肛门直肠超声检查可检测肛门直肠血流灌注。（）8.盆底肌电图（EMG）异常表现可能提示肛门直肠神经病变。（）9.肛门直肠测压术中，肛门直肠收缩压异常升高可能见于肛门失禁。（）10.肛门功能评估中，肛门直肠感觉阈值异常可能见于肛门括约肌过度活跃。（）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述肛门直肠指检在肛门功能评估中的作用。2.简述肛门直肠压力测定（PRA）的主要参数及其临床意义。3.简述盆底肌电图（EMG）在肛门功能评估中的应用。4.简述肛门直肠超声检查的主要优势和应用。5.简述排粪造影检查的主要适应症和临床意义。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，65岁，因肛门失禁就诊。肛门直肠指检发现括约肌收缩力弱，肛门直肠压力测定（PRA）显示肛门直肠收缩压和松弛压均低于正常值。盆底肌电图（EMG）显示肛门括约肌电活动减弱。请分析该患者的诊断及治疗方案建议。2.患者女性，45岁，因排便困难就诊。肛门直肠超声检查显示肛门括约肌厚度正常，但排粪造影检查显示肛门直肠动力异常，排便时肛门直肠压力下降明显。请分析该患者的诊断及治疗方案建议。答案与解析一、单选题1.B正常肛门括约肌在指检时应表现为短暂收缩后松弛，可重复多次，这是括约肌正常调节功能的体现。2.B肛门直肠收缩压的正常值范围约为30-50mmHg，低于此值可能提示括约肌功能不全。3.D盆底肌电图（EMG）主要用于评估肛门括约肌的电活动状态，可检测肌肉功能是否正常。4.A肛门直肠超声检查的主要优势在于直接测量肛门括约肌厚度，评估其结构完整性。5.B排粪造影检查主要用于评估肛门失禁的动态表现，观察排便时的肛门直肠动力变化。6.A肛门直肠松弛压的正常值范围约为20-40mmHg，反映括约肌松弛能力。7.B肛门直肠压力测定（PRA）主要用于检测肛门括约肌静息压，评估括约肌功能。8.B肛门直肠超声检查中，肛门括约肌厚度正常值约为4-6mm，低于此值可能提示括约肌损伤。9.B盆底肌电图（EMG）异常表现可能提示肛门括约肌功能异常，如括约肌无力或过度活跃。10.B肛门直肠收缩压异常升高可能见于肛门括约肌损伤后的代偿性收缩，但此题选项描述有误，正确答案应为括约肌损伤。二、多选题1.A,B,C,D,E肛门功能评估的常用方法包括肛门直肠指检、肛门直肠压力测定（PRA）、肛门直肠超声检查、盆底肌电图（EMG）和排粪造影检查。2.A,B,C,D,E肛门直肠压力测定（PRA）的主要参数包括肛门直肠收缩压、松弛压、感觉阈值、最大耐受压和排粪效率。3.A,B,C,D,E盆底肌电图（EMG）异常表现可能提示肛门括约肌过度活跃、无力、神经病变、炎症或肿瘤。4.A,B,C,D,E肛门直肠超声检查的主要优势包括评估肛门括约肌厚度、检测血流灌注、观察动态运动、评估狭窄程度和检测肿瘤大小。5.A,B,C,D,E排粪造影检查的主要适应症包括肛门失禁、肛门直肠狭窄、动力异常、肿瘤分期和术后康复评估。6.A,B,C,D,E肛门直肠压力异常可能见于括约肌损伤、炎症、失禁、肿瘤或神经病变。7.A,B,C,D,E肛门直肠感觉阈值异常可能见于失禁、神经病变、炎症、肿瘤或括约肌过度活跃。8.A,B,C,D,E肛门直肠超声检查的主要应用包括评估肛门括约肌厚度、检测血流灌注、观察动态运动、评估狭窄程度和检测肿瘤大小。9.A,B,C,D,E盆底肌电图（EMG）的主要应用包括评估肛门括约肌电活动、检测神经病变、评估炎症、评估肿瘤和评估动力异常。10.A,B,C,D,E肛门直肠压力异常升高可能见于括约肌过度活跃、炎症、失禁、肿瘤或神经病变。三、判断题1.×肛门直肠指检是初步评估方法，但更全面的评估需结合其他检查手段。2.×肛门直肠测压术主要评估压力参数，感觉阈值需通过其他方法检测。3.×肛门直肠超声检查可静态观察结构，动态观察需结合排粪造影等。4.×盆底肌电图（EMG）评估电活动，而非厚度。5.√排粪造影检查主要用于评估肛门失禁。6.×肛门直肠测压术主要评估压力参数，动力评估需结合其他方法。7.√肛门直肠超声检查可检测血流灌注。8.√盆底肌电图（EMG）异常可能提示神经病变。9.×肛门直肠收缩压异常升高可能见于括约肌损伤，而非失禁。10.×肛门直肠感觉阈值异常通常见于失禁或神经病变，而非括约肌过度活跃。四、简答题1.简述肛门直肠指检在肛门功能评估中的作用肛门直肠指检是肛门功能评估的首选方法，可初步判断肛门括约肌功能、肛门直肠是否存在狭窄或肿瘤，以及直肠感觉是否正常。但该方法局限性较大，需结合其他检查手段进行综合评估。2.简述肛门直肠压力测定（PRA）的主要参数及其临床意义肛门直肠压力测定（PRA）的主要参数包括：-肛门直肠收缩压：反映括约肌主动收缩能力，异常升高可能提示括约肌过度活跃，异常降低提示括约肌功能不全。-肛门直肠松弛压：反映括约肌松弛能力，异常降低提示括约肌协调性差。-肛门直肠感觉阈值：反映肛门直肠感觉灵敏度，异常升高提示感觉减退，常见于肛门失禁。-最大耐受压：反映括约肌耐受力，异常降低提示括约肌功能不全。-排粪效率：反映排便动力，异常降低提示排便困难。3.简述盆底肌电图（EMG）在肛门功能评估中的应用盆底肌电图（EMG）主要用于评估肛门括约肌的电活动状态，可检测肌肉功能是否正常。异常表现可能提示括约肌过度活跃（如痉挛）、无力（如麻痹）或神经病变，对诊断肛门失禁、肛门直肠神经病变等有重要价值。4.简述肛门直肠超声检查的主要优势和应用肛门直肠超声检查的主要优势在于直接测量肛门括约肌厚度、检测血流灌注、观察动态运动、评估狭窄程度和检测肿瘤大小。应用包括：-评估肛门括约肌结构完整性，如厚度是否正常。-检测血流灌注，评估血供是否正常。-动态观察排便过程，评估肛门直肠动力。-评估狭窄程度，如排便困难患者的肛门直肠狭窄。-检测肿瘤大小，如直肠肿瘤的分期。5.简述排粪造影检查的主要适应症和临床意义排粪造影检查的主要适应症包括：-肛门失禁的诊断，观察排便时肛门直肠动力变化。-肛门直肠狭窄的评估，观察狭窄程度和动态表现。-肛门直肠动力异常的检测，如排便困难患者的动力变化。-肛门直肠肿瘤的分期，观察肿瘤对排便的影响。-肛门直肠术后康复评估，观察术后肛门直肠功能恢复情况。五、案例分析题1.患者男性，65岁，因肛门失禁就诊。肛门直肠指检发现括约肌收缩力弱，肛门直肠压力测定（PRA）显示肛门直肠收缩压和松弛压均低于正常值。盆底肌电图（EMG）显示肛门括约肌电活动减弱。请分析该患者的诊断及治疗方案建议-诊断：患者表现为肛门失禁，结合肛门直肠指检、PRA和EMG结果，诊断为肛门括约肌功能不全（可能由退行性变、外伤或神经病变引起）。-治疗方案建议：1.药物治疗：可使用缩血管药物或雌激素（女性）改善括约肌功能。2.生物反馈治疗：通过训练加强括约肌功能。3.手术治疗：如括约肌修补术或肛门悬吊术，适用于严重失禁患者。4.生活方式干预：避免久坐、控制体重、加强盆底肌锻炼。2.患者女性，45岁，因排便困难就诊。肛门直肠超声检查显示肛门括约肌厚度正常，但排粪造影检查显示肛门直肠动力异常