宜春市中医院关节腔注射技术考核

宜春市中医院关节腔注射技术考核一、单选题（每题2分，共20题）1.关节腔注射最常见的适应症是？A.关节滑膜炎急性发作B.关节骨折早期C.关节置换术后感染D.关节骨性关节炎晚期2.以下哪种注射方式属于关节腔注射的禁忌证？A.关节积液B.关节软骨损伤C.关节感染D.关节疼痛3.关节腔注射时常用的局麻药是？A.利多卡因B.丁哌卡因C.布比卡因D.以上都是4.注射前需进行关节穿刺定位时，最常用的方法是？A.X光引导B.B超引导C.CT引导D.体表标志法5.关节腔注射后出现红肿热痛，可能的原因是？A.注射药量过大B.注射部位感染C.患者过敏反应D.以上都是6.关节腔注射的常用药物不包括？A.皮质类固醇B.非甾体抗炎药C.抗生素D.钙剂7.注射后需指导患者进行冰敷，一般建议冰敷时间为？A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时8.关节腔注射后出现剧烈疼痛，可能的原因是？A.注射针头刺入关节软骨B.注射药量过大C.患者精神紧张D.以上都是9.关节腔注射的针头选择通常为？A.5号针头B.7号针头C.9号针头D.12号针头10.注射后需观察患者的反应，一般观察时间为？A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时二、多选题（每题2分，共10题）1.关节腔注射的禁忌证包括？A.关节活动受限B.关节感染C.关节肿瘤D.关节软骨严重破坏2.关节腔注射的注意事项包括？A.严格无菌操作B.注射前需进行关节定位C.注射药量需控制D.注射后需观察患者反应3.关节腔注射的适应症包括？A.关节滑膜炎B.关节积液C.关节疼痛D.关节软骨损伤4.注射后可能出现的并发症包括？A.关节感染B.关节出血C.关节粘连D.关节软骨损伤5.关节腔注射的常用药物包括？A.皮质类固醇B.非甾体抗炎药C.局麻药D.抗生素6.注射前需对患者进行哪些准备？A.测量生命体征B.告知注射过程C.清洁注射部位D.准备急救药物7.注射后需对患者进行哪些指导？A.限制关节活动B.避免剧烈运动C.注意观察反应D.按时复诊8.关节腔注射的针头选择需考虑？A.关节大小B.注射药物种类C.患者年龄D.注射深度9.注射后可能出现的副作用包括？A.局部红肿B.暂时性疼痛C.过敏反应D.关节功能受限10.关节腔注射的疗效评估指标包括？A.疼痛缓解程度B.关节活动度改善C.关节积液消失D.肿胀消退三、判断题（每题1分，共20题）1.关节腔注射前需进行皮肤消毒。（√）2.注射时针头应与关节面平行进入。（√）3.关节腔注射后无需观察患者反应。（×）4.注射药量越多越好。（×）5.关节腔注射适用于所有关节。（×）6.注射后患者需立即进行关节活动。（×）7.关节腔注射的针头应选择较粗的。（×）8.注射后出现红肿是正常现象。（×）9.关节腔注射可长期反复进行。（×）10.注射前需进行关节定位。（√）11.注射时需避免刺入关节软骨。（√）12.注射后患者需限制关节活动。（√）13.关节腔注射的药物浓度越高越好。（×）14.注射后出现剧烈疼痛需立即处理。（√）15.关节腔注射适用于急性关节感染。（×）16.注射时需保持针头方向一致。（√）17.注射后患者需按时复诊。（√）18.关节腔注射的针头应选择较长的。（√）19.注射后出现过敏反应需立即停药。（√）20.关节腔注射的疗效评估需长期观察。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述关节腔注射的适应症。2.简述关节腔注射的禁忌证。3.简述关节腔注射的注意事项。4.简述关节腔注射后患者的康复指导。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者张某，男性，45岁，因“右膝关节疼痛伴肿胀1周”就诊。查体：右膝关节肿胀，活动受限，压痛明显，浮髌试验阳性。诊断为“右膝骨性关节炎”。医嘱：关节腔注射皮质类固醇。请问：（1）注射前需进行哪些准备？（2）注射过程中需注意哪些事项？（3）注射后需对患者进行哪些指导？2.患者李某，女性，32岁，因“左肩关节疼痛伴活动受限3天”就诊。查体：左肩关节压痛明显，活动受限，无红肿。诊断为“左肩关节滑膜炎”。医嘱：关节腔注射非甾体抗炎药。请问：（1）注射前需进行哪些准备？（2）注射过程中需注意哪些事项？（3）注射后需对患者进行哪些指导？答案与解析一、单选题答案与解析1.A解析：关节腔注射最常见的适应症是关节滑膜炎急性发作，可通过注射药物缓解疼痛和炎症。2.C解析：关节感染时进行关节腔注射可能导致感染扩散，属于禁忌证。3.D解析：关节腔注射常用的局麻药包括利多卡因、丁哌卡因和布比卡因，需根据患者情况选择。4.D解析：体表标志法是最常用的关节穿刺定位方法，简单易行。5.D解析：注射后出现红肿热痛可能是由于注射药量过大、感染或过敏反应，需及时处理。6.C解析：抗生素主要用于治疗感染，而非关节腔注射的常规药物。7.C解析：注射后建议冰敷1小时，可减轻局部肿胀和疼痛。8.A解析：针头刺入关节软骨可能导致剧烈疼痛，需避免。9.C解析：9号针头是关节腔注射常用的针头，既能保证穿刺成功率，又能减少组织损伤。10.B解析：注射后需观察患者30分钟，确保无不良反应。二、多选题答案与解析1.B、C、D解析：关节感染、肿瘤和严重软骨破坏是关节腔注射的禁忌证。2.A、B、C、D解析：关节腔注射需严格无菌操作、定位、控制药量并观察患者反应。3.A、B、C解析：关节腔注射适用于滑膜炎、积液和疼痛，但软骨损伤本身不适合注射。4.A、B、C、D解析：注射后可能出现的并发症包括感染、出血、粘连和软骨损伤。5.A、B、C解析：皮质类固醇、非甾体抗炎药和局麻药是常用药物，抗生素较少使用。6.A、B、C、D解析：注射前需测量生命体征、告知患者、清洁部位并准备急救药物。7.A、B、C、D解析：注射后需限制关节活动、避免剧烈运动、观察反应并按时复诊。8.A、B、D解析：针头选择需考虑关节大小、药物种类和注射深度。9.A、B、C解析：注射后可能出现的副作用包括局部红肿、暂时性疼痛和过敏反应。10.A、B、C、D解析：疗效评估需关注疼痛缓解、活动度改善、积液消失和肿胀消退。三、判断题答案与解析1.√解析：注射前需进行皮肤消毒，防止感染。2.√解析：针头应与关节面平行进入，避免刺入软骨。3.×解析：注射后需观察患者反应，防止不良反应。4.×解析：注射药量需根据患者情况控制，过量可能导致副作用。5.×解析：并非所有关节都适合注射，需根据具体情况判断。6.×解析：注射后需限制关节活动，避免过早活动导致针头移位或感染。7.×解析：针头选择需根据关节大小和注射深度，过粗可能损伤组织。8.×解析：红肿可能是感染或过敏，需及时处理。9.×解析：反复注射可能导致关节损伤或感染。10.√解析：注射前需进行关节定位，确保针头位置准确。11.√解析：避免刺入关节软骨可减少疼痛和损伤。12.√解析：注射后需限制关节活动，促进药物吸收。13.×解析：药物浓度需根据患者情况调整，过高可能增加副作用。14.√解析：剧烈疼痛可能是针头刺入软骨或其他问题，需立即处理。15.×解析：急性关节感染时注射可能导致感染扩散。16.√解析：保持针头方向一致可确保穿刺成功。17.√解析：注射后需按时复诊，评估疗效。18.√解析：针头需足够长，确保进入关节腔。19.√解析：过敏反应需立即停药并处理。20.√解析：疗效评估需长期观察，确保效果持久。四、简答题答案与解析1.关节腔注射的适应症关节腔注射的适应症主要包括：-关节滑膜炎：缓解关节疼痛和炎症。-关节积液：促进积液吸收，缓解肿胀。-关节疼痛：通过注射药物缓解疼痛，改善功能。-骨关节炎：缓解关节疼痛，改善活动度。2.关节腔注射的禁忌证关节腔注射的禁忌证主要包括：-关节感染：避免感染扩散。-关节肿瘤：可能刺激肿瘤生长。-关节软骨严重破坏：可能加重损伤。-关节活动严重受限：针头难以进入关节腔。3.关节腔注射的注意事项关节腔注射的注意事项包括：-严格无菌操作：防止感染。-准确定位：确保针头进入关节腔。-控制药量：避免过量导致副作用。-观察患者反应：及时发现不良反应。-避免刺入软骨：减少疼痛和损伤。4.关节腔注射后患者的康复指导关节腔注射后患者的康复指导包括：-限制关节活动：避免剧烈运动，促进药物吸收。-冰敷：减轻局部肿胀和疼痛。-观察反应：注意局部红肿、疼痛等变化。-按时复诊：评估疗效，调整治疗方案。-功能锻炼：逐步恢复关节活动度。五、案例分析题答案与解析1.患者张某的关节腔注射问题（1）注射前准备：-测量生命体征（血压、心率等）。-告知患者注射过程和注意事项。-清洁右膝关节皮肤，消毒。-准备急救药物（如肾上腺素）。（2）注射注意事项：-使用9号针头，垂直进入关节腔。-注射药量为5-10ml，根据患者情况调整。-缓慢注射，避免针头移位。-注射后需观察患者反应，防止过敏。（3）注射后指导：-限制右膝关节活动，避免剧烈运动。-冰敷30分钟，减轻肿胀和疼痛。-观察局部反应，如有红肿或疼痛加剧需及时复诊。-1周后复诊，评估疗效。2.患者李某的关节腔注射问题（1）注射前准备：-测量生命体征（血压、心率等）。-告知患者注射过程和注意事项。-清洁左肩关节皮肤，消毒。-准备急救药物（如肾上腺素