宜春市人民医院胎盘植入性疾病诊治考核

宜春市人民医院胎盘植入性疾病诊治考核一、单选题（每题2分，共20题）1.胎盘植入性疾病中，最严重的一型是？A.胎盘附着异常（副胎盘）B.胎盘植入（胎盘与子宫肌层粘连）C.胎盘穿透（胎盘绒毛侵入子宫浆膜层）D.胎盘边缘性植入2.胎盘植入性疾病的常见高危因素不包括？A.剖宫产史B.多次人工流产史C.年龄＞35岁D.妊娠间隔时间＞2年3.胎盘植入性疾病的典型临床表现不包括？A.分娩后阴道持续流血B.腹部压痛及反跳痛C.胎盘部分剥离但残留部分未剥离D.妊娠期无痛性阴道流血4.胎盘植入性疾病的诊断首选影像学检查是？A.腹部超声B.MRIC.CTD.DSA5.胎盘植入性疾病产后出血量的判断标准，以下哪项正确？A.≥500ml为产后出血B.≥1000ml为产后出血C.≥1500ml为产后出血D.≥2000ml为产后出血6.胎盘植入性疾病保守治疗的主要适应证是？A.胎盘植入面积＞50%B.胎盘植入面积＜30%且无子宫破裂风险C.胎盘植入面积＜50%且无子宫破裂风险D.胎盘植入面积≥70%7.胎盘植入性疾病行子宫切除术的适应证不包括？A.胎盘植入面积＞50%B.保守治疗失败C.患者要求保留生育功能D.严重子宫破裂8.胎盘植入性疾病术后并发症中，最常见的是？A.肾功能衰竭B.严重感染C.肺栓塞D.尿瘘9.胎盘植入性疾病术后预防感染的关键措施是？A.广谱抗生素预防性应用B.早期下床活动C.营养支持D.定期复查超声10.胎盘植入性疾病再次妊娠的风险，以下哪项正确？A.10%B.20%C.30%D.50%二、多选题（每题3分，共10题）1.胎盘植入性疾病的高危因素包括？A.剖宫产史B.年龄＞35岁C.多次人工流产史D.宫内节育器（IUD）使用E.妊娠间隔时间＜1年2.胎盘植入性疾病的临床表现可能包括？A.分娩后阴道持续流血B.腹部压痛及反跳痛C.胎盘部分剥离但残留部分未剥离D.妊娠期无痛性阴道流血E.腹部包块3.胎盘植入性疾病的影像学检查方法包括？A.腹部超声B.MRIC.CTD.DSAE.X线平片4.胎盘植入性疾病的手术治疗方式包括？A.经腹子宫切除术B.经阴道子宫切除术C.胎盘部分切除术D.保守治疗（如药物治疗）E.肌层缝扎术5.胎盘植入性疾病术后并发症可能包括？A.肾功能衰竭B.严重感染C.肺栓塞D.尿瘘E.盆腔脓肿6.胎盘植入性疾病保守治疗的注意事项包括？A.严密监测生命体征B.预防性使用抗生素C.必要时输血治疗D.及时处理子宫破裂E.术后定期复查超声7.胎盘植入性疾病的高危妊娠管理措施包括？A.加强孕期监护B.适时终止妊娠C.避免阴道试产D.产后严密观察出血E.预防性使用宫缩剂8.胎盘植入性疾病的围手术期管理措施包括？A.术前备血B.麻醉评估C.术中子宫动脉结扎D.术后预防性使用抗生素E.监测肾功能9.胎盘植入性疾病术后远期管理的建议包括？A.生育功能评估B.避免再次妊娠C.定期复查妇科超声D.营养支持E.心理干预10.胎盘植入性疾病的预防措施包括？A.减少剖宫产次数B.避免多次人工流产C.适时终止妊娠D.产后严密观察出血E.加强高危妊娠管理三、判断题（每题1分，共10题）1.胎盘植入性疾病是妊娠期常见并发症。（×）2.胎盘植入性疾病患者均需行子宫切除术。（×）3.胎盘植入性疾病的诊断主要依靠超声检查。（√）4.胎盘植入性疾病术后感染发生率较高，需长期预防性使用抗生素。（×）5.胎盘植入性疾病患者再次妊娠的风险较低。（×）6.胎盘植入性疾病的保守治疗适用于所有患者。（×）7.胎盘植入性疾病的产后出血量通常超过1500ml。（√）8.胎盘植入性疾病的影像学检查首选MRI。（√）9.胎盘植入性疾病术后可能发生尿瘘并发症。（√）10.胎盘植入性疾病的预防主要依靠加强孕期监护。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述胎盘植入性疾病的定义及分型。2.简述胎盘植入性疾病的诊断流程。3.简述胎盘植入性疾病的保守治疗原则。4.简述胎盘植入性疾病的术后并发症及预防措施。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合宜春地区妊娠并发症特点，论述胎盘植入性疾病的临床诊治策略。2.分析胎盘植入性疾病对育龄女性的影响，并提出预防及管理建议。答案及解析一、单选题答案及解析1.C解析：胎盘穿透是最严重的一型，因为胎盘绒毛侵入子宫浆膜层，可能穿透子宫壁，导致严重出血及子宫破裂风险。2.C解析：年龄＞35岁属于高龄妊娠风险，但不是胎盘植入的直接高危因素。其他选项均为高危因素。3.C解析：胎盘部分剥离但残留部分未剥离是胎盘早剥的表现，而非胎盘植入。4.B解析：MRI对胎盘植入性疾病的诊断价值最高，可清晰显示胎盘与子宫肌层的边界及浸润深度。5.C解析：根据WHO标准，产后出血量≥1500ml为产后出血。6.B解析：保守治疗适用于胎盘植入面积较小（＜30%且无子宫破裂风险）的患者。7.C解析：子宫切除术是根治胎盘植入的方法，但适用于无法保守治疗或子宫破裂风险高的患者。8.B解析：术后感染是最常见的并发症，需加强预防和监测。9.A解析：广谱抗生素预防性应用可有效降低术后感染风险。10.C解析：再次妊娠风险高达30%，需严格评估。二、多选题答案及解析1.A,B,C,D,E解析：均为胎盘植入的高危因素，妊娠间隔时间越短风险越高。2.A,B,C,D,E解析：均为胎盘植入的典型临床表现，腹部包块提示胎盘未完全剥离。3.A,B,C,D解析：E项X线平片对胎盘植入无诊断价值。4.A,B,C,D,E解析：包括手术和保守治疗，肌层缝扎术适用于部分患者。5.A,B,C,D,E解析：均为术后可能出现的并发症，需密切监测。6.A,B,C,D,E解析：保守治疗需严格管理，防止并发症。7.A,B,C,D,E解析：高危妊娠管理需综合措施，包括适时终止妊娠和术后观察。8.A,B,C,D,E解析：围手术期管理需全面评估，包括术中及术后措施。9.A,C,D,E解析：术后管理需关注生育功能及心理问题，B项不适用于所有患者。10.A,B,C,D,E解析：预防措施需贯穿妊娠全程，包括高危筛查和术后管理。三、判断题答案及解析1.×解析：胎盘植入性疾病是妊娠期罕见并发症，但需高度重视。2.×解析：保守治疗适用于部分患者，并非所有病例均需手术。3.√解析：超声是首选影像学检查，可初步判断胎盘与子宫肌层的粘连程度。4.×解析：长期使用抗生素可能导致耐药，需权衡利弊。5.×解析：再次妊娠风险高达30%，需严格评估。6.×解析：保守治疗有严格适应证，并非所有患者适用。7.√解析：胎盘植入导致子宫收缩不良，产后出血量常＞1500ml。8.√解析：MRI可清晰显示胎盘浸润深度，是诊断金标准。9.√解析：子宫破裂或术后损伤可能导致尿瘘。10.×解析：预防需贯穿婚前、孕期及产后全程，仅靠孕期监护不足。四、简答题答案及解析1.简述胎盘植入性疾病的定义及分型。解析：胎盘植入性疾病是指胎盘绒毛异常种植在子宫肌层或浆膜层，而非正常附着于子宫内膜。分型包括：-胎盘附着异常（副胎盘）：胎盘绒毛附着于子宫肌层，但未穿透肌层。-胎盘植入：胎盘绒毛侵入子宫肌层，但未穿透浆膜层。-胎盘穿透：胎盘绒毛穿透子宫肌层，侵入浆膜层或浆膜外。2.简述胎盘植入性疾病的诊断流程。解析：诊断流程包括：-高危因素筛查：如剖宫产史、人工流产史等。-临床表现评估：如产后出血、腹部压痛等。-影像学检查：首选超声，MRI可进一步明确诊断。-实验室检查：如血常规、凝血功能等。-必要时手术探查：确诊后制定治疗方案。3.简述胎盘植入性疾病的保守治疗原则。解析：保守治疗适用于胎盘植入面积较小（＜30%且无子宫破裂风险）的患者，原则包括：-严密监护：包括生命体征、出血量、子宫张力等。-药物治疗：如宫缩剂促进胎盘剥离。-必要时手术：如子宫破裂或出血无法控制时行子宫切除术。4.简述胎盘植入性疾病的术后并发症及预防措施。解析：术后并发症包括：-感染：需预防性使用抗生素。-出血：需严密止血及输血。-肾功能衰竭：需监测尿量及肾功能。-尿瘘：需注意手术操作，避免损伤输尿管。预防措施包括：加强术后监护、预防感染、合理输血及营养支持。五、论述题答案及解析1.结合宜春地区妊娠并发症特点，论述胎盘植入性疾病的临床诊治策略。解析：宜春地区妊娠并发症特点包括：-剖宫产率较高：剖宫产史是胎盘植入的高危因素。-人工流产率较高：多次人工流产增加子宫损伤风险。诊治策略应包括：-高危筛查：对剖宫产史、人工流产史患者加强监测。-早期诊断：结合超声和MRI明确诊断，避免误诊。-个体化治疗：根据胎盘植入面积、患者生育需求选择手术或保守治疗。-术后管理：预防感染、出血及远期并发症。2.分析胎盘植入性疾病对育龄女性的影响，并提出预防及管理建议。解析：胎盘植入性疾病对育龄女性的影响包括：