苏州市人民医院脊柱术后并发症预警考核

苏州市人民医院脊柱术后并发症预警考核一、单选题（每题2分，共20题）1.苏州市人民医院脊柱术后并发症预警中，以下哪项属于早期预警指标？（A.术后3天体温持续>38.5℃B.胸腰段脊柱活动度完全丧失C.脊柱切口皮下积液直径>5cmD.术后1周血常规显示白细胞计数>15×10⁹/L2.脊柱术后出现突发性呼吸困难，最可能提示的并发症是？（A.肺栓塞B.脊柱畸形加重C.脊髓水肿D.脊柱感染3.苏州市某医院脊柱术后并发症发生率数据显示，以下哪个部位术后神经根损伤风险最高？（A.胸椎后路手术B.腰椎前路减压手术C.腰椎椎弓根螺钉内固定手术D.颈椎后路手术4.脊柱术后出现尿潴留，以下哪项处理措施最优先？（A.立即行膀胱穿刺引流B.肌肉注射新斯的明C.导尿管留置48小时D.口服碳酸氢钠碱化尿液5.脊柱术后并发症预警中，"Bracken脊髓损伤分级"主要用于评估？（A.脊柱感染严重程度B.神经功能恢复情况C.椎管狭窄程度D.固定内固定稳定性6.苏州市某医院数据显示，术后静脉血栓形成的高危因素不包括？（A.手术时间>4小时B.术中输血量>800mlC.术后48小时内深静脉穿刺次数<2次D.患者年龄<50岁7.脊柱术后并发症预警中，以下哪项属于"早期预警信号"？（A.术后5天切口出现脓性分泌物B.肺部听诊闻及湿啰音C.血常规C反应蛋白>100mg/LD.脊柱活动度较术前改善50%8.脊柱术后出现下肢麻木无力，以下哪项检查最优先？（A.脊柱X线片B.脊髓MRIC.肌电图D.血清电解质9.苏州市某医院脊柱术后并发症管理流程中，以下哪项属于"关键控制点"？（A.术后第1天疼痛评分评估B.切口换药操作规范C.深静脉血栓预防方案制定D.术后并发症记录表格标准化10.脊柱术后并发症预警中，以下哪项属于"高危患者"特征？（A.术前合并糖尿病血糖控制良好B.术中出血量<200mlC.术后引流液引流量>200ml/24hD.患者教育程度较高二、多选题（每题3分，共10题）11.苏州市人民医院脊柱术后并发症预警中，以下哪些属于"早期预警信号"？（A.术后2天切口引流液量突然增加B.肺部听诊闻及新出现的湿啰音C.患者主诉下肢肌力较前下降D.血常规白细胞计数从6.5×10⁹/L升至12×10⁹/L12.脊柱术后并发症预警中，以下哪些属于"高危患者"特征？（A.术前合并肥胖（BMI>30）B.术中使用骨水泥量>100mlC.术后疼痛评分>7分（VAS）D.患者合并慢性肾功能不全13.脊柱术后并发症预警中，以下哪些检查有助于评估脊髓损伤？（A.脊柱MRIB.脊髓诱发电位C.肌电图D.脊柱X线片14.苏州市某医院脊柱术后并发症管理流程中，以下哪些属于"关键控制点"？（A.术后48小时疼痛管理B.深静脉血栓预防方案执行C.切口感染预防措施落实D.并发症风险评估量表填写15.脊柱术后并发症预警中，以下哪些属于"早期预警信号"？（A.术后3天切口出现红肿范围>2cmB.肺部CT显示新出现的肺栓塞征象C.患者主诉双下肢感觉异常D.血常规C反应蛋白>80mg/L16.脊柱术后并发症预警中，以下哪些属于"高危患者"特征？（A.术前合并吸烟史（>10年）B.术中使用激素剂量>500mgC.术后引流液引流量<50ml/24hD.患者合并高血压（血压控制不佳）17.脊柱术后并发症预警中，以下哪些检查有助于评估神经功能？（A.脊髓MRIB.肌电图C.脊柱X线片D.神经电生理检查18.苏州市某医院脊柱术后并发症管理流程中，以下哪些属于"关键控制点"？（A.术后24小时血糖监测B.深静脉血栓预防方案执行C.切口感染预防措施落实D.并发症风险评估量表填写19.脊柱术后并发症预警中，以下哪些属于"早期预警信号"？（A.术后4天切口出现脓性分泌物B.肺部听诊闻及新出现的湿啰音C.患者主诉双下肢感觉异常D.血常规中性粒细胞比例>80%20.脊柱术后并发症预警中，以下哪些属于"高危患者"特征？（A.术前合并类风湿关节炎B.术中使用骨水泥量>200mlC.术后引流液引流量>300ml/24hD.患者合并糖尿病（血糖控制差）三、判断题（每题1分，共10题）21.脊柱术后并发症预警中，所有并发症均可以完全避免。（×）22.苏州市某医院数据显示，脊柱术后脑脊液漏风险与手术节段正相关。（√）23.脊柱术后并发症预警中，"早期预警信号"通常指已发生并发症的明确表现。（√）24.脊柱术后并发症预警中，所有并发症均可以完全避免。（×）25.苏州市某医院数据显示，脊柱术后深静脉血栓预防方案执行率与并发症发生率负相关。（√）26.脊柱术后并发症预警中，"高危患者"通常指并发症发生率>5%的患者。（√）27.脊柱术后并发症预警中，所有并发症均可以完全避免。（×）28.苏州市某医院数据显示，脊柱术后脑脊液漏风险与手术节段正相关。（√）29.脊柱术后并发症预警中，"早期预警信号"通常指已发生并发症的明确表现。（√）30.脊柱术后并发症预警中，所有并发症均可以完全避免。（×）四、简答题（每题5分，共4题）31.简述苏州市人民医院脊柱术后并发症预警的"三级筛查"流程。32.列举苏州市某医院脊柱术后常见的3种并发症，并说明各自的早期预警信号。33.简述苏州市某医院脊柱术后并发症管理流程中的"关键控制点"。34.说明苏州市某医院脊柱术后并发症预警中，"高危患者"的识别标准。五、案例分析题（每题10分，共2题）35.患者男性，65岁，因腰椎管狭窄行腰椎后路减压融合内固定术。术后第2天患者主诉双下肢麻木无力加重，查体：双下肢肌力4级，感觉减退，脊柱X线片显示内固定位置良好。请分析可能的并发症，并提出进一步检查和处理建议。36.患者女性，58岁，因腰椎间盘突出行腰椎前路减压融合内固定术。术后第3天患者主诉腰痛加剧，体温38.2℃，切口敷料浸透，引流液呈淡血性。请分析可能的并发症，并提出进一步检查和处理建议。答案及解析一、单选题1.A解析：术后3天体温持续>38.5℃属于感染早期预警信号，其他选项均为较晚期表现或非典型指标。2.A解析：突发性呼吸困难伴胸痛、咯血等症状高度提示肺栓塞，其他选项症状不符。3.B解析：腰椎前路减压手术因需广泛剥离椎体前缘，神经根损伤风险相对较高。4.B解析：新斯的明可促进膀胱收缩，是处理术后尿潴留的首选药物。5.B解析：Bracken脊髓损伤分级主要用于评估脊髓损伤程度及预后。6.D解析：术后静脉血栓形成的高危因素包括高龄、手术时间长等，年龄<50岁不属于高危。7.A解析：术后5天切口出现脓性分泌物是感染早期典型表现。8.B解析：脊髓MRI可清晰显示脊髓水肿、缺血等早期神经损伤。9.C解析：深静脉血栓预防方案制定是预防关键并发症的核心环节。10.C解析：术后引流液引流量>200ml/24h提示内出血或血肿形成，属于高危信号。二、多选题11.ABCD解析：所有选项均为典型早期预警信号。12.ABCD解析：均为脊柱术后并发症的高危因素。13.AB解析：脊柱MRI和脊髓诱发电位是评估脊髓损伤的主要检查。14.ABCD解析：均为并发症管理流程中的关键控制点。15.ABCD解析：均为典型早期预警信号。16.ABCD解析：均为脊柱术后并发症的高危因素。17.AB解析：脊柱MRI和肌电图是评估神经功能的主要检查。18.ABCD解析：均为并发症管理流程中的关键控制点。19.ABCD解析：均为典型早期预警信号。20.ABCD解析：均为脊柱术后并发症的高危因素。三、判断题21.×解析：并发症可预防但无法完全避免。22.√解析：腰椎节段越高，脑脊液漏风险越高。23.√解析：早期预警信号指并发症发生前的异常变化。24.×解析：并发症可预防但无法完全避免。25.√解析：预防方案执行率与并发症发生率负相关。26.√解析：高危患者通常指并发症发生率>5%的患者。27.×解析：并发症可预防但无法完全避免。28.√解析：腰椎节段越高，脑脊液漏风险越高。29.√解析：早期预警信号指并发症发生前的异常变化。30.×解析：并发症可预防但无法完全避免。四、简答题31.三级筛查流程第一级：术后24小时内筛查（生命体征、切口、引流、疼痛、神经功能等）；第二级：术后1-3天筛查（并发症风险评估量表填写、实验室检查、影像学检查等）；第三级：术后3-7天筛查（并发症专项检查、功能恢复评估等）。32.常见并发症及早期预警信号（1）感染：术后3天切口红肿、脓性分泌物、发热；（2）神经损伤：术后下肢麻木无力加重、感觉减退；（3）深静脉血栓：术后下肢肿胀、疼痛、皮肤颜色改变。33.关键控制点（1）术后24小时疼痛管理；（2）深静脉血栓预防方案执行；（3）切口感染预防措施落实；（4）并发症风险评估量表填写。34.高危患者识别标准（1）年龄>65岁；（2）合并糖尿病、高血压等基础疾病；（3）手术时间>4小时；（4）术中输血>800ml；（5）合并吸烟、肥胖等危险因素。五、案例分析题35.分析可能并发症：脊髓水肿、神经根牵拉伤、内固定松动等