合肥市人民医院新入职技师内镜预处理实操考核评分表

合肥市人民医院新入职技师内镜预处理实操考核评分表一、单选题（共20题，每题2分，计40分）1.在进行上消化道内镜检查前，患者禁食禁水的最短时间通常是？A.4小时B.6小时C.8小时D.10小时E.12小时2.以下哪种药物不属于内镜下止血的常用药物？A.奥美拉唑B.去甲肾上腺素C.乙酸纤维素D.银夹E.压迫止血夹3.内镜预处理中，以下哪项操作最容易导致患者误吸？A.充分漱口B.插镜前预充气C.快速咽下造影剂D.使用局部麻醉剂E.预先放置胃囊4.对于幽门螺杆菌检测，哪种活检方法敏感性最高？A.4quadrant活检B.1quadrant活检C.活组织染色法D.组织学检测E.快速尿素酶试验5.以下哪种情况不适合进行内镜下黏膜剥离（ESD）？A.大肠息肉直径>2cmB.黏膜下肿瘤C.慢性胃炎伴糜烂D.胃溃疡E.胃底静脉曲张6.内镜清洗消毒中，以下哪种消毒剂对HBV具有最强杀灭效果？A.含氯消毒液B.过氧化氢C.戊二醛D.乙醇E.酚类消毒剂7.患者因急性上消化道出血入院，首选的检查方法是？A.CT血管造影B.腹部超声C.内镜检查D.核磁共振E.血常规检查8.内镜下注射肾上腺素的主要作用是？A.减少胃蠕动B.促进黏膜收缩C.升高血压D.减少出血E.局部麻醉9.以下哪种器械不属于内镜下异物取出工具？A.钳状器B.网兜C.针型活检钳D.磁吸器E.注射针10.内镜检查前，患者服用哪些药物需要提前停用？A.阿司匹林B.肾上腺素C.地西泮D.赛庚啶E.以上都是11.以下哪种情况属于内镜下超声的适应症？A.胃溃疡B.胆囊结石C.胰腺占位性病变D.胃食管反流E.慢性结肠炎12.内镜清洗过程中，以下哪项操作不正确？A.使用专用清洗剂B.每次检查后立即清洗C.先清洗内镜前端D.清洗时用软布擦拭E.用清水彻底冲洗13.以下哪种药物属于胃酸抑制剂？A.芬太尼B.奥美拉唑C.阿托品D.普萘洛尔E.利多卡因14.内镜下止血时，以下哪种方法属于物理止血？A.压迫止血夹B.药物注射C.电凝D.微波消融E.冰冻止血15.患者因胃息肉入院，哪种麻醉方式最常用？A.全身麻醉B.局部麻醉C.椎管内麻醉D.静脉镇静E.表面麻醉16.内镜清洗消毒过程中，以下哪项指标不属于关键检测项目？A.pH值B.温度C.消毒剂浓度D.清洗时间E.患者过敏史17.以下哪种情况属于内镜下超声的禁忌症？A.胰腺炎B.胆囊炎C.肝硬化D.胰腺癌E.胆道梗阻18.内镜下黏膜剥离（ESD）术后，患者需要禁食多久？A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时E.12小时19.内镜清洗消毒过程中，以下哪种工具需要单独消毒？A.钳子B.注射针C.活检钳D.胶管E.以上都是20.患者因食管静脉曲张入院，哪种治疗方法首选？A.内镜下硬化剂注射B.内镜下套扎C.药物治疗D.手术治疗E.放射治疗二、多选题（共10题，每题3分，计30分）1.内镜检查前，患者需要进行哪些准备工作？A.禁食禁水B.服用泻药C.肌肉注射镇静剂D.检查过敏史E.告知检查风险2.内镜下止血的常用方法包括？A.药物注射B.电凝C.压迫止血夹D.微波消融E.冷冻止血3.内镜清洗消毒过程中，以下哪些指标需要检测？A.pH值B.温度C.消毒剂浓度D.清洗时间E.患者姓名4.内镜下超声的适应症包括？A.胰腺占位性病变B.胆囊结石C.胃食管反流D.胃溃疡E.肝硬化5.内镜下黏膜剥离（ESD）的术前准备包括？A.胃镜检查B.麻醉评估C.药物过敏史D.饮食指导E.患者心理疏导6.内镜清洗消毒过程中，以下哪些操作不正确？A.使用家用清洁剂B.先清洗内镜前端C.清洗时用硬刷D.用清水彻底冲洗E.检测消毒剂浓度7.内镜下异物取出的常用工具包括？A.钳状器B.网兜C.针型活检钳D.磁吸器E.注射针8.内镜检查前，患者需要停用的药物包括？A.阿司匹林B.肾上腺素C.地西泮D.赛庚啶E.利多卡因9.内镜下超声的禁忌症包括？A.胰腺炎B.胆囊炎C.肝硬化D.胰腺癌E.胆道梗阻10.内镜下止血的注意事项包括？A.避免出血部位过深B.控制药物剂量C.注意患者血压D.预防感染E.及时记录操作过程三、判断题（共10题，每题1分，计10分）1.内镜检查前，患者可以服用任何药物。2.内镜清洗消毒过程中，使用家用清洁剂即可。3.内镜下黏膜剥离（ESD）适用于所有胃息肉。4.内镜清洗消毒过程中，消毒剂浓度越高越好。5.内镜下超声可以用于检测早期食管癌。6.内镜下止血时，压迫止血夹适用于所有出血点。7.内镜检查前，患者需要禁食禁水至少6小时。8.内镜清洗消毒过程中，温度越高越好。9.内镜下异物取出时，需要根据异物类型选择工具。10.内镜下超声可以用于检测胆囊结石。四、简答题（共5题，每题4分，计20分）1.简述内镜清洗消毒的步骤。2.简述内镜下止血的常用方法及适应症。3.简述内镜下黏膜剥离（ESD）的术前准备。4.简述内镜清洗消毒的注意事项。5.简述内镜下超声的适应症及禁忌症。五、案例分析题（共5题，每题10分，计50分）1.患者男性，45岁，因上消化道出血入院。临床怀疑胃溃疡出血，需要进行内镜检查。请简述内镜检查的步骤及止血方法。2.患者女性，50岁，因腹痛入院。临床怀疑胰腺占位性病变，需要进行内镜下超声检查。请简述检查步骤及注意事项。3.患者男性，30岁，因胃息肉入院。需要进行内镜下黏膜剥离（ESD）治疗。请简述术前准备及术后注意事项。4.患者女性，40岁，因食管异物入院。需要进行内镜下异物取出。请简述操作步骤及注意事项。5.患者男性，60岁，因慢性胃炎入院。需要进行内镜检查及活检。请简述检查步骤及活检方法。答案及解析一、单选题答案及解析1.E解析：上消化道内镜检查前，患者禁食禁水至少12小时，以确保胃排空，避免检查过程中误吸。2.C解析：乙酸纤维素主要用于组织固定，不属于内镜下止血药物。3.C解析：快速咽下造影剂容易导致患者误吸，应缓慢咽下。4.A解析：4quadrant活检（四象限活检）敏感性最高，可以更全面地检测病灶。5.D解析：胃溃疡不适合进行ESD，应首选内镜下止血或药物治疗。6.C解析：戊二醛对HBV具有最强杀灭效果，是首选的消毒剂。7.C解析：急性上消化道出血首选内镜检查，可以直视出血部位并进行治疗。8.D解析：肾上腺素可以收缩血管，减少出血。9.C解析：针型活检钳主要用于活检，不属于异物取出工具。10.E解析：阿司匹林等抗凝药物需要提前停用，以减少出血风险。11.C解析：胰腺占位性病变是内镜下超声的适应症。12.D解析：清洗时应用软布擦拭，避免损坏内镜。13.B解析：奥美拉唑属于胃酸抑制剂，可以减少胃酸分泌。14.C解析：电凝属于物理止血方法，通过高温凝固出血点。15.D解析：静脉镇静是最常用的麻醉方式，安全性高。16.E解析：患者过敏史不属于清洗消毒检测项目。17.C解析：肝硬化患者禁用内镜下超声，以免加重肝损伤。18.E解析：ESD术后患者需要禁食12小时，以减少出血风险。19.E解析：所有器械都需要单独消毒，以避免交叉感染。20.B解析：内镜下套扎是治疗食管静脉曲张的首选方法。二、多选题答案及解析1.A,B,D,E解析：禁食禁水、服用泻药、检查过敏史、告知检查风险都是内镜检查前的准备工作。2.A,B,C,D解析：药物注射、电凝、压迫止血夹、微波消融都是内镜下止血的常用方法。3.A,B,C,D解析：pH值、温度、消毒剂浓度、清洗时间都是内镜清洗消毒需要检测的指标。4.A,B,D,E解析：胰腺占位性病变、胆囊结石、胃溃疡、肝硬化都是内镜下超声的适应症。5.A,B,C,D,E解析：胃镜检查、麻醉评估、药物过敏史、饮食指导、患者心理疏导都是ESD的术前准备。6.A,C,E解析：使用家用清洁剂、先清洗内镜前端、用硬刷擦拭都是错误的操作。7.A,B,D,E解析：钳状器、网兜、磁吸器、注射针都是内镜下异物取出的常用工具。8.A,D,E解析：阿司匹林、赛庚啶、利多卡因需要停用，以减少出血风险。9.C,E解析：肝硬化、胆道梗阻是内镜下超声的禁忌症。10.A,B,C,D,E解析：内镜下止血时需要注意出血部位、药物剂量、血压、感染及记录操作过程。三、判断题答案及解析1.×解析：内镜检查前，患者需要停用某些药物，以减少并发症。2.×解析：内镜清洗消毒需要使用专用清洁剂，不能使用家用清洁剂。3.×解析：并非所有胃息肉都适合ESD，应根据息肉大小及性质选择治疗方法。4.×解析：消毒剂浓度过高可能导致内镜损伤，应根据说明书操作。5.√解析：内镜下超声可以检测早期食管癌。6.×解析：压迫止血夹不适用于所有出血点，应根据出血情况选择方法。7.√解析：内镜检查前，患者需要禁食禁水至少6小时。8.×解析：清洗消毒时，温度过高可能导致内镜损伤，应根据说明书操作。9.√解析：内镜下异物取出时，需要根据异物类型选择工具。10.√解析：内镜下超声可以检测胆囊结石。四、简答题答案及解析1.内镜清洗消毒的步骤（1）预洗：用清水冲洗内镜前端及管道。（2）酶洗：使用专用酶洗剂清洗，去除有机物。（3）消毒：使用戊二醛等消毒剂浸泡，确保杀灭病原体。（4）冲洗：用清水彻底冲洗，去除消毒剂残留。（5）干燥：使用专用干燥器干燥内镜。（6）检查：检查内镜功能及清洁度。2.内镜下止血的常用方法及适应症-药物注射：适用于少量出血，常用药物包括肾上腺素、奥美拉唑等。-电凝：适用于中大量出血，通过高温凝固出血点。-压迫止血夹：适用于活动性出血，通过机械压迫止血。-微波消融：适用于深部出血，通过微波热效应止血。3.内镜下黏膜剥离（ESD）的术前准备-胃镜检查：评估病灶大小及位置。-麻醉评估：选择合适的麻醉方式，如静脉镇静。-药物过敏史：询问患者药物过敏史，避免过敏反应。-饮食指导：术前禁食禁水，术后逐步恢复饮食。-患者心理疏导：减轻患者紧张情绪。4.内镜清洗消毒的注意事项-使用专用清洁剂，避免使用家用清洁剂。-清洗时用软布擦拭，避免损坏内镜。-检测消毒剂浓度，确保杀灭病原体。-清洗消毒后，彻底干燥内镜，避免霉变。-定期检查清洗消毒设备，确保功能正常。5.内镜下超声的适应症及禁忌症-适应症：胰腺占位性病变、胆囊结石、胃溃疡、肝硬化等。-禁忌症：肝硬化（避免加重肝损伤）、胆道梗阻（避免加重胆管损伤）。五、案例分析题答案及解析1.患者男性，45岁，因上消化道出血入院。临床怀疑胃溃疡出血，需要进行内镜检查。请简述内镜检查的步骤及止血方法。-检查步骤：1.禁食禁水至少6小时。2.术前使用局部麻醉剂，减轻患者不适。3.插镜时缓慢推进，避免刺激出血点。4.发现出血点后，进行活检及超声检查，明确病灶性质。-止血方法：1.药物注射：注射肾上腺素或奥美拉唑，减少出血。2.电凝：对于活动性出血，使用电凝止血。3.压迫止血夹：对于较大出血点，使用压迫止血夹。2.患者女性，50岁，因腹痛入院。临床怀疑胰腺占位性病变，需要进行内镜下超声检查。请简述检查步骤及注意事项。-检查步骤：1.禁食禁水至少6小时。2.术前使用局部麻醉剂，减轻患者不适。3.插镜至胃窦部，注射造影剂，显示胰腺区域。4.使用超声探头，观察胰腺及周围器官。-注意事项：1.避免过度压迫，以免损伤胰腺。2.仔细观察病灶大小及性质，避免漏诊。3.检查后记录结果，及时反馈临床。3.患者男性，30岁，因胃息肉入院。需要进行内镜下黏膜剥离（ESD）治疗。请简述术前准备及术后注意事项。-术前准备：1.胃镜检查，评估息肉大小及位置。2.麻醉评估，选择合适的麻醉方式。3.药物过敏史，避免过敏反应。4.饮食指导，术前禁食禁水，术后逐步恢复饮食。5.患者心理疏导，减轻紧张情绪。-术后注意事项：1.禁食禁水至少12小时。2.密切观察出血及穿孔等并发症。3.术后给予药物治疗，促进愈合。4.定期复查，确保病灶完全切除。4.患者女性，40岁，因食管异物入院。需要进行内镜下异物取出。请简述操作步骤及注意事项。-操作步骤：1.禁食禁水至少6小时。2.术前使用局部麻醉剂，减轻患者不适。3.插镜至异物位置，观察异物类型及位置。4.使用钳子或网兜取出异物。-注意事