无锡市人民医院介入超声引导考核

无锡市人民医院介入超声引导考核一、单选题（每题2分，共20题）1.下列哪种疾病不适合进行超声引导下穿刺活检？A.肝脏结节B.肺部肿块C.甲状腺结节D.腹膜后肿块E.骨骼转移瘤2.超声引导下穿刺时，选择穿刺路径的主要原则是？A.穿刺针最短路径B.最短解剖距离C.最少血管穿过D.最快完成操作E.以上皆非3.介入超声引导下射频消融治疗肝癌，首选的消融模式是？A.等幅消融B.变幅消融C.聚焦消融D.热疗消融E.冷疗消融4.超声引导下穿刺活检时，哪种标本获取方式阳性率最高？A.细胞学涂片B.活组织检查C.穿刺液细胞学检查D.针吸法E.以上皆非5.介入超声引导下经皮肾镜手术时，常用的扩张器型号从外到内依次是？A.6F→8F→10F→12FB.8F→10F→12F→14FC.10F→12F→14F→16FD.12F→14F→16F→18FE.14F→16F→18F→20F6.超声引导下甲状腺结节穿刺时，首选的穿刺针类型是？A.细胞学穿刺针（22G）B.活组织穿刺针（14G）C.穿刺活检针（18G）D.细胞学穿刺针（25G）E.针吸针（20G）7.超声引导下脓肿引流时，哪种引流方式效果最佳？A.穿刺针引流B.穿刺套管引流C.经皮切开引流D.腔镜引导下引流E.以上皆非8.介入超声引导下穿刺活检时，哪种情况需要立即停止操作？A.穿刺针进入血管B.穿刺针阻力突然消失C.患者疼痛加剧D.穿刺液呈淡黄色E.以上皆非9.超声引导下肾囊肿去顶减压术时，哪种分离方式最常用？A.热凝固分离B.冷冻分离C.生理盐水冲洗分离D.电动切割分离E.以上皆非10.介入超声引导下射频消融治疗肝癌，消融范围应至少达到？A.1.5cm×1.5cmB.2.0cm×2.0cmC.2.5cm×2.5cmD.3.0cm×3.0cmE.3.5cm×3.5cm二、多选题（每题3分，共10题）1.超声引导下穿刺活检的禁忌证包括？A.血友病患者B.凝血功能障碍C.结节直径小于1cmD.恶性肿瘤侵犯大血管E.患者有严重心脏病2.介入超声引导下射频消融治疗肝癌的适应证包括？A.单发结节直径≤5cmB.多发结节，但无远处转移C.肝功能Child-PughA级D.肝癌侵犯门静脉主干E.患者年龄＞70岁3.超声引导下经皮肾镜手术的并发症包括？A.出血B.肾盂穿孔C.感染D.肾脏损伤E.术后尿路狭窄4.介入超声引导下甲状腺结节穿刺的标本处理方法包括？A.涂片固定B.组织块固定C.直接送检D.灭菌处理E.冷冻保存5.超声引导下脓肿引流时，需要注意哪些事项？A.引流管直径至少1.5cmB.引流液需定期送检C.引流管需定期冲洗D.引流管需保持负压状态E.引流时间一般不超过1周6.介入超声引导下穿刺活检的并发症包括？A.感染B.出血C.穿刺道种植转移D.穿刺针断裂E.患者过敏反应7.超声引导下射频消融治疗肝癌的术前准备包括？A.肝功能检查B.凝血功能检查C.术前禁食6小时D.术中监护血压E.术后预防感染8.超声引导下肾囊肿去顶减压术的术后注意事项包括？A.监测尿量B.预防感染C.定期复查超声D.避免剧烈运动E.调整激素剂量9.介入超声引导下穿刺活检的阳性率影响因素包括？A.穿刺针类型B.结节大小C.结节形态D.操作者经验E.患者配合度10.超声引导下经皮肾镜手术的术前评估包括？A.肾积水程度B.肾结石大小C.肾功能D.肿瘤分期E.患者凝血功能三、判断题（每题1分，共10题）1.超声引导下穿刺活检时，穿刺路径应尽量避开大血管。（√）2.介入超声引导下射频消融治疗肝癌时，消融范围越小越好。（×）3.超声引导下经皮肾镜手术时，扩张器型号应逐步增大。（√）4.甲状腺结节穿刺时，细针穿刺细胞学检查（FNA）阳性率高于粗针活检。（√）5.超声引导下脓肿引流时，引流管需定期更换。（×）6.介入超声引导下穿刺活检时，患者应保持屏气。（√）7.射频消融治疗肝癌时，消融中心应包含肿瘤边缘至少0.5cm。（×）8.超声引导下肾囊肿去顶减压术后，应避免饮水。（×）9.甲状腺结节穿刺时，若发现癌细胞，应立即停止操作。（×）10.介入超声引导下经皮肾镜手术时，术后需预防出血和感染。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述超声引导下穿刺活检的步骤。2.简述超声引导下射频消融治疗肝癌的适应证和禁忌证。3.简述超声引导下经皮肾镜手术的术前准备。4.简述超声引导下甲状腺结节穿刺的标本处理方法。5.简述超声引导下脓肿引流的术后注意事项。五、论述题（每题10分，共2题）1.论述超声引导下介入治疗的临床优势。2.论述超声引导下穿刺活检的并发症及处理措施。答案与解析一、单选题答案与解析1.E解析：骨骼转移瘤穿刺需考虑骨骼结构，易导致病理性骨折，不适合超声引导下穿刺活检。2.C解析：穿刺路径应尽量避开大血管，减少出血风险。3.C解析：射频消融治疗肝癌首选聚焦消融，确保肿瘤完全灭活。4.B解析：活组织检查阳性率最高，可提供病理诊断。5.C解析：经皮肾镜手术扩张器型号从外到内依次增大，保证通道顺利建立。6.D解析：甲状腺结节穿刺首选细针穿刺细胞学检查（FNA），22G针即可满足需求。7.C解析：经皮切开引流效果最佳，可彻底清除脓液。8.B解析：穿刺针阻力突然消失提示进入血管，需立即停止操作。9.C解析：超声引导下肾囊肿去顶减压术常用生理盐水冲洗分离，避免粘连。10.B解析：射频消融治疗肝癌，消融范围至少2.0cm×2.0cm，确保肿瘤完全灭活。二、多选题答案与解析1.A、B、D解析：血友病患者、凝血功能障碍、恶性肿瘤侵犯大血管为禁忌证。2.A、B、C解析：肝癌射频消融适应证包括单发结节≤5cm、无远处转移、肝功能良好。3.A、B、C、D解析：经皮肾镜手术并发症包括出血、穿孔、感染、肾脏损伤。4.A、B、C解析：甲状腺结节穿刺标本处理包括涂片固定、组织块固定、直接送检。5.A、B、C、D解析：脓肿引流需注意引流管直径、定期送检、冲洗、保持负压。6.A、B、C、D解析：穿刺活检并发症包括感染、出血、种植转移、针断裂。7.A、B、E解析：射频消融术前准备包括肝功能、凝血功能检查，术后预防感染。8.A、B、C、D解析：肾囊肿去顶减压术后需监测尿量、预防感染、复查超声、避免剧烈运动。9.A、B、C、D解析：穿刺活检阳性率受穿刺针类型、结节大小、形态、操作者经验影响。10.A、B、C、E解析：经皮肾镜手术术前评估包括肾积水程度、结石大小、肾功能、凝血功能。三、判断题答案与解析1.√解析：穿刺路径应避开大血管，减少出血风险。2.×解析：射频消融治疗肝癌时，消融范围应足够大，确保肿瘤完全灭活。3.√解析：经皮肾镜手术扩张器型号应逐步增大，保证通道顺利建立。4.√解析：细针穿刺细胞学检查（FNA）阳性率高于粗针活检，且创伤小。5.×解析：脓肿引流管无需定期更换，但需保持通畅。6.√解析：穿刺时患者应屏气，避免气肿或出血。7.×解析：射频消融治疗肝癌时，消融中心应包含肿瘤边缘至少1cm。8.×解析：肾囊肿去顶减压术后，患者应多饮水，促进尿液排出。9.×解析：甲状腺结节穿刺时，发现癌细胞需继续操作以获取足够标本。10.√解析：经皮肾镜手术术后需预防出血和感染。四、简答题答案与解析1.超声引导下穿刺活检的步骤（1）术前准备：患者禁食6小时，签署知情同意书。（2）超声定位：选择最佳穿刺路径，避开血管。（3）局部麻醉：穿刺点皮肤消毒，注射局部麻醉药。（4）穿刺操作：插入穿刺针，实时超声监测下获取标本。（5）标本处理：涂片固定或组织块固定，送检病理。2.超声引导下射频消融治疗肝癌的适应证和禁忌证适应证：单发结节≤5cm、多发结节但无远处转移、肝功能Child-PughA级。禁忌证：肿瘤侵犯门静脉主干、肝功能Child-PughC级、严重心脑肾疾病。3.超声引导下经皮肾镜手术的术前准备（1）患者评估：肾功能、凝血功能、感染指标检查。（2）影像学检查：CT或MRI评估结石情况。（3）术前用药：抗感染药物、镇静剂。（4）患者教育：手术流程及术后注意事项。4.超声引导下甲状腺结节穿刺的标本处理方法（1）涂片固定：立即涂片，固定于细胞学固定液。（2）组织块固定：若为粗针活检，组织块需10%甲醛固定。（3）直接送检：部分标本直接送检病理会诊。5.超声引导下脓肿引流的术后注意事项（1）监测生命体征：预防感染、出血。（2）引流液观察：定期送检，调整抗生素。（3）引流管护理：保持通畅，避免扭曲。（4）引流时间：一般不超过2周，根据情况拔管。五、论述题答案与解析1.超声引导下介入治疗的临床优势超声引导下介入治疗具有以下优势：（1）实时可视化：超声可实时显示穿刺路径，避开血管和重要器官。（2）微创性：减少手术创伤，恢复快。（3）定位准确：提高穿刺和消融的准确性。（4）并发症少：出血、感染等并发症发生率低。（5）适用范围广：可用于肿瘤、囊肿、脓肿等多种疾病治疗。2.超声引导下穿刺活检的并发症及处理措施并发症