舟山市人民医院稳定性冠心病的长期随访与药物调整考核

舟山市人民医院「稳定性冠心病」的长期随访与药物调整考核一、单选题（每题2分，共20题）1.舟山市人民医院在稳定性冠心病患者长期随访中，首要关注的临床指标是？A.心率变化B.血压波动C.心绞痛发作频率与程度D.体重变化2.对于稳定性冠心病患者，以下哪种药物属于改善内皮功能的常用选择？A.硝酸酯类药物B.β受体阻滞剂C.罂粟碱D.阿司匹林3.在舟山市人民医院，稳定性冠心病患者若出现心绞痛加重，应首先考虑调整哪种药物？A.阿司匹林剂量B.硝酸酯类药物C.他汀类药物D.利尿剂4.长期服用β受体阻滞剂的稳定性冠心病患者，若出现心动过缓，应首选哪种药物纠正？A.美托洛尔B.肾上腺素C.阿托品D.普萘洛尔5.舟山市人民医院建议稳定性冠心病患者进行规律性运动，以下哪种运动方式被推荐为首选？A.游泳B.快速跑步C.循环功率车D.举重6.稳定性冠心病患者长期随访中，若血脂控制不佳，应优先考虑增加哪种药物？A.烟酸B.氯吡格雷C.高强度他汀类药物D.罗非昔布7.在舟山市人民医院，稳定性冠心病患者出现夜间心绞痛时，应考虑加用哪种药物？A.短效硝酸酯类B.长效硝酸酯类C.硫酸氢钠D.茶碱8.稳定性冠心病患者长期服用氯吡格雷时，若需进行冠状动脉造影，应何时停药？A.术前3天停药B.术前1天停药C.术前不停药D.术前2天停药9.舟山市人民医院建议稳定性冠心病患者定期进行哪种检查以评估心脏功能？A.超声心动图B.心电图C.心脏磁共振D.胸部CT10.稳定性冠心病患者长期随访中，若出现新发房颤，应首选哪种药物控制心室率？A.胺碘酮B.比索洛尔C.索非洛尔D.普罗帕酮二、多选题（每题3分，共10题）11.舟山市人民医院在稳定性冠心病患者长期随访中，需关注哪些危险因素？A.吸烟B.高血压C.糖尿病D.高血脂E.家族史12.稳定性冠心病患者长期服用他汀类药物时，需监测哪些不良反应？A.肝功能异常B.肌肉疼痛C.皮肤瘙痒D.消化道出血E.头晕13.在舟山市人民医院，稳定性冠心病患者出现心绞痛急性发作时，可立即使用的药物包括？A.硝酸甘油B.阿司匹林C.美托洛尔D.硫酸氢钠E.罂粟碱14.稳定性冠心病患者长期随访中，以下哪些指标属于心血管死亡风险评估的常用指标？A.冠脉狭窄程度B.运动负荷试验结果C.血清肌钙蛋白水平D.左心室射血分数E.血压控制情况15.舟山市人民医院建议稳定性冠心病患者进行规律性运动时，需注意哪些事项？A.运动前需进行心电图检查B.运动强度应循序渐进C.运动中需监测心率与血压D.运动后需进行拉伸放松E.运动时间应固定在早晨16.稳定性冠心病患者长期服用β受体阻滞剂时，需注意哪些禁忌症？A.严重心动过缓B.支气管哮喘C.低血压D.糖尿病E.心力衰竭17.在舟山市人民医院，稳定性冠心病患者出现心绞痛夜间发作时，可考虑使用的药物包括？A.长效硝酸酯类B.地尔硫䓬C.硝酸甘油D.阿司匹林E.美托洛尔18.稳定性冠心病患者长期随访中，以下哪些检查属于常规监测项目？A.血脂检查B.血糖检查C.心电图D.超声心动图E.胸部X光片19.舟山市人民医院建议稳定性冠心病患者进行健康教育时，需强调哪些内容？A.合理饮食B.戒烟限酒C.规律作息D.心理调适E.定期复诊20.稳定性冠心病患者长期服用抗血小板药物时，需注意哪些出血风险？A.鼻出血B.牙龈出血C.皮肤瘀斑D.胃肠道出血E.脑出血三、判断题（每题2分，共10题）21.舟山市人民医院建议稳定性冠心病患者长期服用阿司匹林时，无需监测胃肠道出血风险。（×）22.稳定性冠心病患者若出现心绞痛夜间发作，应立即加用长效硝酸酯类药物。（√）23.在舟山市人民医院，稳定性冠心病患者进行运动负荷试验时，需密切监测心电图变化。（√）24.稳定性冠心病患者长期服用他汀类药物时，若出现肌肉疼痛，应立即停药并就诊。（×）25.稳定性冠心病患者若出现新发房颤，应优先使用胺碘酮控制心室率。（×）26.舟山市人民医院建议稳定性冠心病患者长期服用β受体阻滞剂时，无需监测心动过缓。（×）27.稳定性冠心病患者长期随访中，血脂控制目标应低于普通人群。（√）28.稳定性冠心病患者若出现心绞痛急性发作，应立即舌下含服硝酸甘油。（√）29.在舟山市人民医院，稳定性冠心病患者进行健康教育时，无需强调定期复诊的重要性。（×）30.稳定性冠心病患者长期服用氯吡格雷时，若需进行冠状动脉造影，应术前3天停药。（√）四、简答题（每题5分，共5题）31.舟山市人民医院在稳定性冠心病患者长期随访中，如何评估患者的危险因素并制定干预措施？（需结合舟山市地域特点，如高盐饮食、吸烟率等）32.稳定性冠心病患者长期服用β受体阻滞剂时，需注意哪些不良反应？如何处理？（需结合舟山市人民医院的临床经验）33.在舟山市人民医院，稳定性冠心病患者进行运动负荷试验时，需注意哪些事项？（需结合舟山市的气候与环境特点）34.稳定性冠心病患者长期服用抗血小板药物时，如何监测出血风险？（需结合舟山市人民医院的用药习惯）35.舟山市人民医院建议稳定性冠心病患者进行健康教育时，如何提高患者的依从性？（需结合舟山市的社会文化特点）五、案例分析题（每题10分，共2题）36.患者男性，65岁，舟山市渔民，确诊稳定性冠心病3年，长期服用阿司匹林、美托洛尔和单伐他汀。近1个月出现夜间心绞痛，夜间需含服硝酸甘油2次。舟山市人民医院查体：血压130/80mmHg，心率68次/分，心电图示ST段压低。问：（1）如何调整患者用药方案？（2）需注意哪些随访要点？37.患者女性，58岁，舟山市居民，确诊稳定性冠心病2年，长期服用氯吡格雷、阿托伐他汀和贝他乐克。近1周因“牙龈出血”就诊，查血小板计数正常。舟山市人民医院建议调整为单药抗血小板治疗。问：（1）为何建议调整为单药抗血小板治疗？（2）需注意哪些监测事项？答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：舟山市人民医院在稳定性冠心病患者长期随访中，首要关注心绞痛发作频率与程度，这是评估病情稳定性和治疗效果的关键指标。2.A解析：硝酸酯类药物可改善内皮功能，缓解心绞痛，是稳定性冠心病患者的常用药物。3.B解析：心绞痛加重时，硝酸酯类药物可快速缓解症状，是首选药物。4.C解析：β受体阻滞剂可导致心动过缓，阿托品可快速纠正。5.C解析：循环功率车运动强度可控，适合稳定性冠心病患者规律性运动。6.C解析：高强度他汀类药物可有效降低血脂，是首选药物。7.B解析：长效硝酸酯类药物可缓解夜间心绞痛。8.A解析：氯吡格雷停药时间需≥3天，以减少出血风险。9.A解析：超声心动图可评估心脏功能，是稳定性冠心病患者长期随访的常规检查。10.B解析：比索洛尔可安全控制心室率，适用于稳定性冠心病患者。二、多选题答案与解析11.A,B,C,D,E解析：舟山市人民医院需关注吸烟、高血压、糖尿病、高血脂及家族史等危险因素。12.A,B,C解析：他汀类药物需监测肝功能、肌肉疼痛和皮肤瘙痒等不良反应。13.A,B,C解析：硝酸甘油、阿司匹林和美托洛尔可立即用于心绞痛急性发作。14.A,B,D,E解析：冠脉狭窄程度、运动负荷试验结果、左心室射血分数和血压控制情况是心血管死亡风险评估的常用指标。15.A,B,C,D解析：运动前需心电图检查，运动强度应循序渐进，运动中需监测心率与血压，运动后需拉伸放松。16.A,B,C,E解析：β受体阻滞剂禁用于严重心动过缓、支气管哮喘、低血压和心力衰竭患者。17.A,B,C,E解析：长效硝酸酯类、地尔硫䓬、硝酸甘油和美托洛尔可缓解夜间心绞痛。18.A,B,C,D解析：血脂、血糖、心电图和超声心动图是常规监测项目。19.A,B,C,D,E解析：健康教育需强调合理饮食、戒烟限酒、规律作息、心理调适和定期复诊。20.A,B,C,D,E解析：抗血小板药物需监测鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑、胃肠道出血和脑出血等出血风险。三、判断题答案与解析21.×解析：长期服用阿司匹林需监测胃肠道出血风险。22.√解析：长效硝酸酯类药物可缓解夜间心绞痛。23.√解析：运动负荷试验需密切监测心电图变化。24.×解析：肌肉疼痛需评估肌酶，而非立即停药。25.×解析：房颤首选β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙通道阻滞剂。26.×解析：β受体阻滞剂需监测心动过缓。27.√解析：稳定性冠心病患者血脂控制目标应更严格。28.√解析：硝酸甘油可快速缓解心绞痛。29.×解析：定期复诊对稳定性冠心病患者至关重要。30.√解析：氯吡格雷停药时间需≥3天。四、简答题答案与解析31.答案舟山市人民医院在稳定性冠心病患者长期随访中，需结合当地高盐饮食、吸烟率等危险因素，进行综合评估。具体措施包括：-定期监测血压、血脂、血糖等指标；-强调戒烟限酒，特别是渔民群体需注意减少吸烟；-建议低盐饮食，结合舟山海鲜丰富的特点，控制总量；-规律运动，推荐循环功率车等低强度运动；-心理调适，减少渔民群体的心理压力。解析舟山市以海鲜为主食，高盐饮食易导致高血压，需特别强调。渔民群体吸烟率较高，需加强戒烟干预。32.答案β受体阻滞剂的不良反应包括：-心动过缓；-支气管痉挛（哮喘患者禁用）；-低血压；-心力衰竭加重（部分患者）。处理方法：-心动过缓可加用阿托品；-支气管痉挛需立即停药并使用支气管扩张剂；-低血压需调整剂量或加用利尿剂；-心力衰竭加重需换用非β受体阻滞剂类药物。解析舟山市人民医院需根据患者具体情况调整用药，特别是渔民群体易合并高血压，需谨慎用药。33.答案运动负荷试验注意事项：-运动前需静息心电图检查，排除禁忌症；-运动强度应循序渐进，避免过度劳累；-运动中需监测心率、血压和心电图变化；-舟山市气候潮湿，需注意防潮，避免运动后受凉；-运动后需休息并观察有无不适。解析舟山市气候潮湿，需注意防潮，避免运动后受凉导致呼吸道感染。34.答案抗血小板药物出血风险监测：-定期检查血常规，关注血小板计数；-观察有无鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑；-监测胃肠道出血症状，如黑便；-老年患者需注意脑出血风险；-舟山市渔民群体需注意因海鲜摄入导致的凝血功能变化。解析渔民群体海鲜摄入较多，需注意凝血功能影响。35.答案健康教育提高依从性：-结合舟山渔民文化，使用通俗易懂的语言；-强调家庭支持的重要性，鼓励家属参与；-提供个性化用药方案，减少渔民群体的运动顾虑；-定期随访，及时调整方案；-利用当地社区资源，如渔会等组织，加强宣传。解析渔民群体需结合当地文化特点进行健康教育，提高依从性。五、案例分析题答案与解析36.答案（1）调整用药方案：-加用长效硝酸酯类药物（如单硝酯）；-考虑加用钙通道阻滞剂（如地尔硫䓬）；-持续服用阿司匹林、美托洛尔和单伐他汀。（2）随访要点：-每月监测心绞痛发作情况；-每季度复查心电图和血脂；-定期评估运动耐量；-