新余市中医院高级心脏生命支持考核

新余市中医院高级心脏生命支持考核一、单选题（共10题，每题2分，共20分）1.在新余市中医院急诊科抢救室，患者突发室性心动过速，首选的治疗措施是？A.电复律B.静脉注射利多卡因C.静脉注射胺碘酮D.心脏按压2.患者因急性心肌梗死入院，心电图显示ST段抬高，新余市中医院心脏介入团队准备进行急诊PCI，术前临时起搏器的放置部位最常见的是？A.右心室B.右心房C.左心室D.高位左心房3.新余市中医院儿科病房，一名5岁儿童因哮喘急性发作，呼吸急促，氧饱和度下降，以下哪项处理是首选？A.立即静脉注射糖皮质激素B.立即高流量氧疗C.使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇）雾化吸入D.立即气管插管4.患者因心脏骤停接受心肺复苏，新余市中医院抢救团队发现患者有可逆病因（如气道异物堵塞），在恢复自主循环（ROSC）后，以下哪项处理最优先？A.紧急冠状动脉造影B.紧急腹腔探查C.纤维蛋白原输注D.气道清除和脑保护措施5.新余市中医院ICU，一名脓毒症患者出现感染性休克，血压持续低于90/60mmHg，首选的液体复苏药物是？A.血浆白蛋白B.全血C.晶体液（如生理盐水或林格液）D.冷沉淀6.患者因急性肺栓塞入院，新余市中医院心内科医生怀疑右心功能不全，以下哪项检查最有助于确诊？A.肺动脉CTAB.心脏超声（特别是右心室功能评估）C.动脉血气分析D.肺功能测试7.新余市中医院急诊科，一名老年患者因低血糖昏迷，以下哪项处理是禁忌的？A.口服葡萄糖B.静脉注射葡萄糖C.静脉注射胰高血糖素D.立即进行肌肉注射葡萄糖8.患者因急性主动脉夹层入院，新余市中医院血管外科团队准备进行腔内修复术，术前评估最重要的是？A.血压控制B.心脏功能状态C.肾功能D.全身炎症指标9.新余市中医院心内科，一名患者因药物过量导致呼吸抑制，以下哪项药物可用于拮抗？A.碳酸氢钠B.氯化钙C.纳洛酮D.乙酰半胱氨酸10.患者因心脏骤停接受除颤，新余市中医院抢救团队发现除颤仪显示“低电压”，可能的原因是？A.电极位置不当B.除颤仪电池耗尽C.患者皮肤干燥D.以上都是二、多选题（共5题，每题3分，共15分）1.新余市中医院急诊科，一名患者因心搏骤停接受心肺复苏，以下哪些是高级生命支持（ALS）的必要措施？A.高质量胸外按压B.室性心律失常的药物干预C.高流量通气D.除颤治疗2.患者因急性心肌梗死入院，新余市中医院心内科医生怀疑右心室心肌梗死，以下哪些表现支持该诊断？A.低血压B.心动过速C.心电图V4R导联ST段抬高D.肺水肿3.新余市中医院ICU，一名危重患者需要机械通气，以下哪些是设置呼吸机参数时需要考虑的因素？A.患者体重B.肺功能C.氧合状态D.呼吸频率4.患者因脓毒症休克接受治疗，新余市中医院ICU医生发现患者存在急性肾损伤（AKI），以下哪些是AKI的早期识别指标？A.尿量减少B.血肌酐升高C.血尿素氮升高D.血清电解质紊乱5.新余市中医院急诊科，一名患者因过敏性休克入院，以下哪些是首选的治疗措施？A.静脉注射肾上腺素B.高流量氧疗C.立即进行气管插管D.静脉注射糖皮质激素三、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）1.患者，男性，62岁，因突发胸痛2小时入院。新余市中医院心内科医生接诊，心电图显示ST段抬高型心肌梗死，心电监护提示室性心动过速，心率180次/分，血压90/60mmHg。请简述该患者的急救处理流程。2.患者，女性，45岁，因高热、呼吸急促入院。新余市中医院ICU医生诊断为脓毒症休克，血压持续低于80/50mmHg，心率120次/分，呼吸急促。请简述该患者的液体复苏和治疗要点。3.患者，男性，70岁，因突发意识丧失入院。新余市中医院急诊科医生初步诊断为心脏骤停，立即进行心肺复苏，并成功恢复自主循环（ROSC）。术后患者出现癫痫发作，请简述该患者的脑保护和进一步处理措施。四、简答题（共2题，每题10分，共20分）1.在新余市中医院抢救室，如何快速识别和处置患者出现急性肺栓塞？2.新余市中医院儿科病房，一名儿童因哮喘急性发作需要机械通气支持，在设置呼吸机参数时应注意哪些关键点？五、论述题（1题，20分）在新余市中医院，如何建立和优化高级心脏生命支持（ACLS）团队，以提高患者抢救成功率？请结合实际工作场景进行分析。答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：室性心动过速首选静脉注射胺碘酮，新余市中医院心内科常规使用该药物。2.A解析：急诊PCI术前临时起搏器通常放置在右心室，以防止室性心律失常。3.C解析：儿童哮喘急性发作首选支气管扩张剂雾化吸入，新余市中医院儿科规范使用沙丁胺醇。4.D解析：恢复自主循环后，应立即清除可逆病因（如气道堵塞），并采取脑保护措施。5.C解析：脓毒症休克首选晶体液进行液体复苏，新余市中医院ICU遵循此原则。6.B解析：心脏超声可评估右心室功能，是诊断肺栓塞的重要手段。7.D解析：低血糖昏迷患者禁忌肌肉注射葡萄糖，新余市中医院急诊科严格避免此操作。8.A解析：主动脉夹层术前血压控制至关重要，新余市中医院血管外科团队优先处理。9.C解析：纳洛酮可拮抗阿片类药物过量，新余市中医院急诊科常备该药物。10.D解析：低电压可能由电极位置不当、电池耗尽或皮肤干燥引起。二、多选题答案与解析1.A、B、D解析：ALS必要措施包括高质量胸外按压、药物干预和除颤治疗。2.A、C解析：右心室心肌梗死常见低血压和V4R导联ST段抬高。3.A、B、C、D解析：呼吸机参数设置需考虑体重、肺功能、氧合状态和呼吸频率。4.A、B、C解析：AKI早期指标包括尿量减少、血肌酐和尿素氮升高。5.A、B解析：过敏性休克首选肾上腺素和高流量氧疗。三、案例分析题答案与解析1.急救处理流程：-立即进行心肺复苏（高质量胸外按压和通气）；-静脉注射胺碘酮或利多卡因控制室性心动过速；-快速建立静脉通路，准备急诊PCI；-监测血压和心电，必要时进行除颤。2.液体复苏和治疗要点：-快速静脉输注晶体液（如生理盐水或林格液）；-评估血容量和肾功能，避免过度液体负荷；-使用血管活性药物（如去甲肾上腺素）；-抗感染和器官功能支持。3.脑保护和进一步处理：-控制癫痫发作（如使用苯妥英钠）；-维持脑灌注压（如使用甘露醇）；-监测颅内压；-营养支持和心理评估。四、简答题答案与解析1.急性肺栓塞的识别与处置：-快速评估症状（胸痛、呼吸困难、咯血）；-心电图检查（如S1Q3T3综合征）；-D-二聚体和肺动脉CTA确诊；-立即吸氧、抗凝治疗，必要时溶栓或介入治疗。2.儿童机械通气参数设置要点：-避免高PEEP，防止气压伤；-调整呼吸频率和潮气量，维持正常血气；-监测肺功能和氧合状态；-定期评估脱机可能性。五、论述题答案与解析优化ACLS团队的措施：1.团队培训：定期进行ACLS技能考核，新余市中医院可组织模拟演练；