南京市中医院儿童糖尿病酮症酸中毒处理考核

南京市中医院「儿童糖尿病酮症酸中毒」处理考核一、单选题（每题2分，共20题）1.儿童糖尿病酮症酸中毒（DKA）发生时，血糖通常高于多少mmol/L？A.11.1mmol/LB.13.9mmol/LC.16.7mmol/LD.19.5mmol/L2.DKA治疗中，首次补液通常选择哪种液体？A.0.9%氯化钠溶液B.5%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖溶液D.平衡盐溶液3.DKA患者补液速度过快可能导致什么并发症？A.血糖快速下降B.溶血性贫血C.中心静脉压过高D.酸中毒加重4.下列哪项不是DKA的实验室检查指标？A.血糖B.血酮体C.血气分析D.尿常规5.DKA患者出现意识模糊时，可能提示什么情况？A.血糖过高B.酸中毒加重C.感染D.脑水肿6.静脉补钾的时机通常是什么时候？A.血钾正常时B.血钾低于3.5mmol/L时C.血钾高于5.0mmol/L时D.治疗开始后立即补钾7.DKA患者出现呼吸深快，可能提示什么？A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸道感染D.心力衰竭8.下列哪种药物可用于治疗DKA中的高血糖？A.胰岛素B.胰高血糖素C.胰岛素样生长因子D.肾上腺素9.DKA患者补液过程中，血糖下降速度一般控制在多少mmol/L/h？A.3.9-6.1mmol/LB.6.1-8.3mmol/LC.8.3-10.5mmol/LD.10.5-12.7mmol/L10.DKA患者治疗过程中，血钠低于135mmol/L时，应注意什么？A.继续补钠B.减少补液量C.增加胰岛素用量D.考虑使用利尿剂二、多选题（每题2分，共10题）1.DKA患者可能出现的临床表现有哪些？A.呼吸深快B.意识模糊C.皮肤干燥、弹性差D.呕吐、腹痛2.DKA治疗中，胰岛素使用的原则包括哪些？A.小剂量持续静脉输注B.根据血糖调整剂量C.必须在血酮体正常后才使用D.可皮下注射胰岛素3.DKA患者补液时，需要监测哪些指标？A.血压B.尿量C.心率D.血气分析4.DKA并发症包括哪些？A.脑水肿B.低血糖C.感染D.肾功能衰竭5.DKA患者出现腹痛时，可能的原因有哪些？A.胰腺炎B.肠道缺血C.腹膜炎D.高血糖刺激6.DKA治疗中，补钾的注意事项包括哪些？A.血钾正常时不可补钾B.补钾速度不宜过快C.补钾需根据血钾水平调整D.补钾前需评估肾功能7.DKA患者血糖控制目标一般是多少？A.7.8-11.1mmol/LB.11.1-13.9mmol/LC.13.9-16.7mmol/LD.16.7-19.5mmol/L8.DKA患者出现休克时，应采取哪些措施？A.加快补液速度B.使用血管活性药物C.检查有无心功能不全D.纠正酸中毒9.DKA患者恢复期需要注意哪些问题？A.血糖监测B.胰岛素调整C.饮食管理D.运动指导10.DKA复发的原因可能包括哪些？A.胰岛素治疗中断B.感染C.应激状态D.饮食不当三、判断题（每题1分，共10题）1.DKA患者补液时，应优先使用0.9%氯化钠溶液。2.DKA患者血糖下降过快可能导致脑水肿。3.DKA患者血钠正常时，无需补钠。4.DKA患者出现意识模糊时，应立即加大胰岛素用量。5.DKA患者补钾必须等血钾正常后再进行。6.DKA患者治疗过程中，尿量增多提示补液有效。7.DKA患者出现腹痛时，应首先考虑胰腺炎。8.DKA患者血糖控制目标应越高越好。9.DKA患者恢复期，胰岛素用量应逐渐减少。10.DKA复发与胰岛素依从性无关。四、简答题（每题5分，共4题）1.简述DKA患者补液的原则和步骤。2.简述DKA患者胰岛素治疗的具体方案。3.简述DKA患者出现脑水肿时的处理措施。4.简述DKA患者预防复发的措施。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患儿，男，8岁，因“多饮、多尿、呕吐2天”入院。查体：意识模糊，呼吸深快，血压90/60mmHg，血糖28.6mmol/L，血酮体5.2mmol/L，血气分析pH7.1，PaCO230mmHg。请制定该患者的治疗方案。2.患儿，女，6岁，诊断为1型糖尿病，因“发热、咳嗽3天”出现DKA入院。查体：体温38.5℃，意识清楚，血压100/70mmHg，血糖15.8mmol/L，血气分析pH7.3，PaCO235mmHg。请分析该患者的治疗重点及注意事项。答案及解析一、单选题答案1.A2.D3.C4.D5.B6.B7.A8.A9.B10.D二、多选题答案1.ABCD2.AB3.ABCD4.ABCD5.ABC6.BCD7.A8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题答案1.×2.√3.×4.×5.×6.√7.×8.×9.√10.×四、简答题答案1.DKA补液原则和步骤：-原则：先快后慢，先晶体后胶体，监测生命体征和实验室指标。-步骤：-第1小时：按体重10-20ml/kg补0.9%氯化钠溶液；-第2-6小时：按体重5-10ml/kg补0.45%氯化钠溶液；-后续根据尿量、血糖、血钠调整补液种类和速度。2.DKA胰岛素治疗方案：-小剂量持续静脉输注胰岛素（0.1U/kg/h）；-血糖下降至13.9mmol/L时，改为皮下注射胰岛素；-根据血糖调整剂量，避免低血糖。3.DKA脑水肿处理措施：-减慢补液速度；-使用甘露醇或高渗葡萄糖降低颅内压；-监测脑电图和头颅CT。4.DKA预防复发措施：-加强胰岛素治疗依从性教育；-定期监测血糖；-避免感染和应激状态；-调整饮食和运动方案。五、案例分析题答案1.治疗方案：-补液：第1小时补0.9%氯化钠溶液500ml，后续根据尿量和血糖调整；-胰岛素：0.1U/kg/h静脉输注，血糖下降至13.9mmol/L后改为皮下注射；-补钾：血钾低于3.5mmol/L时开始补钾；-纠正酸中毒：根据血气分析调整碳酸氢钠用量；-监测：每2小