烟台市中医院颈椎后路椎管成形术技术考核

烟台市中医院「颈椎后路椎管成形术」技术考核一、单选题（共10题，每题2分，共20分）1.颈椎后路椎管成形术的主要目的是什么？A.椎体切除减压B.椎管扩大成形C.椎间盘切除融合D.椎弓根螺钉内固定2.烟台地区颈椎后路椎管成形术最常用的入路是？A.前路颈前路入路B.后路椎板间入路C.后路椎板切除入路D.经口入路3.颈椎后路椎管成形术中，以下哪项是禁忌症？A.多节段脊髓型颈椎病B.脊柱不稳C.脊膜囊肿D.椎管狭窄合并神经根型颈椎病4.烟台市中医院颈椎后路椎管成形术常用的内固定方式是？A.椎弓根螺钉系统B.C1-C2寰枢椎固定C.经皮椎板螺钉系统D.钻孔钢丝固定5.术后出现颈肩部疼痛，以下哪种情况最可能是并发症？A.神经根刺激B.椎板骨不连C.血肿压迫D.硬膜外粘连6.颈椎后路椎管成形术术后并发症中，哪项需要紧急处理？A.脊髓水肿B.骨不连C.椎间盘突出复发D.硬膜外血肿7.烟台地区颈椎后路椎管成形术术后护理中，最重要的是？A.持续颅骨牵引B.颈托固定C.早期活动D.药物止痛8.颈椎后路椎管成形术术后复查中，哪项指标最能反映疗效？A.JOA评分改善率B.椎管面积C.椎体高度D.术前影像学表现9.颈椎后路椎管成形术术后并发症中，哪项与减压不彻底有关？A.脊髓水肿B.神经根刺激C.椎管狭窄复发D.硬膜外粘连10.烟台市中医院颈椎后路椎管成形术术后康复中，以下哪项是禁忌？A.早期颈部功能锻炼B.避免剧烈运动C.颈托保护D.长期卧床二、多选题（共5题，每题3分，共15分）1.颈椎后路椎管成形术术前准备中，需要检查哪些影像学资料？A.X线片B.MRIC.CTD.3D重建2.颈椎后路椎管成形术术中可能遇到的风险包括？A.硬膜外血肿B.神经根损伤C.椎管狭窄复发D.骨不连3.烟台地区颈椎后路椎管成形术术后并发症中，哪几项需要手术干预？A.硬膜外血肿B.脊髓水肿C.骨不连D.神经根刺激4.颈椎后路椎管成形术术后康复中，哪些措施有助于促进愈合？A.颈部功能锻炼B.颈托保护C.避免负重D.长期卧床5.颈椎后路椎管成形术术中，哪些因素会影响减压效果？A.解剖结构变异B.解剖定位不准C.解剖清除不彻底D.固定不牢固三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.颈椎后路椎管成形术适用于所有类型的颈椎病。（×）2.烟台地区颈椎后路椎管成形术术后恢复期一般需要3-6个月。（√）3.颈椎后路椎管成形术术中出血量一般控制在50ml以内。（×）4.颈椎后路椎管成形术术后需要长期佩戴颈托。（×）5.颈椎后路椎管成形术术后疼痛通常在48小时内最明显。（√）6.颈椎后路椎管成形术术中减压范围一般不超过3个节段。（√）7.颈椎后路椎管成形术术后并发症中，骨不连发生率较低。（√）8.颈椎后路椎管成形术术后需要定期复查影像学资料。（√）9.颈椎后路椎管成形术术中减压不彻底会导致脊髓水肿。（√）10.颈椎后路椎管成形术术后康复中，早期活动有助于促进愈合。（√）四、简答题（共5题，每题5分，共25分）1.简述颈椎后路椎管成形术的适应症。2.简述颈椎后路椎管成形术的禁忌症。3.简述颈椎后路椎管成形术术后并发症的常见原因及处理方法。4.简述颈椎后路椎管成形术术后康复要点。5.简述颈椎后路椎管成形术术中需要注意的关键步骤。五、论述题（共2题，每题10分，共20分）1.结合烟台地区颈椎病特点，论述颈椎后路椎管成形术的优势及局限性。2.结合临床实际，论述颈椎后路椎管成形术术后康复的重要性及具体措施。答案与解析一、单选题答案1.B（椎管扩大成形）2.C（后路椎板切除入路）3.B（脊柱不稳）4.A（椎弓根螺钉系统）5.C（血肿压迫）6.D（硬膜外血肿）7.B（颈托固定）8.A（JOA评分改善率）9.C（椎管狭窄复发）10.D（长期卧床）二、多选题答案1.ABCD（X线片、MRI、CT、3D重建）2.ABCD（硬膜外血肿、神经根损伤、椎管狭窄复发、骨不连）3.AC（硬膜外血肿、骨不连）4.ABC（颈部功能锻炼、颈托保护、避免负重）5.ABCD（解剖结构变异、解剖定位不准、解剖清除不彻底、固定不牢固）三、判断题答案1.×2.√3.×4.×5.√6.√7.√8.√9.√10.√四、简答题答案1.适应症：-脊髓型颈椎病-椎管狭窄合并神经根型颈椎病-多节段颈椎病-烟台地区以中老年患者为主，多合并退行性改变2.禁忌症：-脊柱不稳-严重骨质疏松-椎管内肿瘤-禁忌症需结合患者全身情况综合判断3.并发症原因及处理：-血肿压迫：原因可能是术中止血不彻底，处理需紧急手术清除血肿。-神经根损伤：原因可能是术中减压范围过大，处理需立即停止手术并调整。-骨不连：原因可能是固定不牢固，处理需加强固定或植骨。4.术后康复要点：-颈托保护-早期功能锻炼-避免剧烈运动-定期复查5.术中关键步骤：-精准定位减压节段-彻底清除椎板骨质-严密止血-稳定固定五、论述题答案1.优势及局限性：-优势：创伤小、恢复快、适用于多节段颈椎病，符合烟台地区患者特点。-局限性：减压范