嘉兴市人民医院超声引导下PICC置管技术专项考核

嘉兴市人民医院超声引导下PICC置管技术专项考核一、单选题（每题2分，共20题）1.超声引导下PICC置管的主要优势是？A.操作简便，无需特殊设备B.减少穿刺次数，提高成功率C.仅适用于肥胖患者D.可避免气胸风险2.嘉兴地区冬季室温较低时，应优先选择哪种超声探头频率？A.5MHzB.7MHzC.10MHzD.12MHz3.PICC导管尖端定位错误可能导致的并发症不包括？A.静脉炎B.导管堵塞C.心脏压塞D.胸导管损伤4.穿刺点选择时，以下哪个部位最易损伤神经？A.肘正中静脉B.贵要静脉C.肩胛下静脉D.头静脉5.超声引导下PICC置管时，血管显示不清的主要原因是？A.探头涂抹过多耦合剂B.患者肢体过度肥胖C.静脉塌陷D.操作者经验不足6.关于超声引导下PICC置管，以下描述错误的是？A.可实时监测导管位置B.减少空气栓塞风险C.适用于所有静脉通路选择D.无法评估血管血流情况7.置管过程中出现局部疼痛，可能的原因是？A.导管型号过大B.局部解剖结构异常C.麻醉效果不佳D.以上都是8.嘉兴地区医疗机构通常推荐使用哪种导管材质？A.PVCB.TPEC.SilasticD.Tygon9.超声下显示静脉管壁增厚，提示可能存在？A.血栓形成B.动脉瘤C.淋巴管囊肿D.脂肪瘤10.置管后24小时内，以下哪项指标最能反映导管通畅？A.导管回血情况B.患者主诉C.超声血流信号D.局部压痛程度二、多选题（每题3分，共10题）1.超声引导下PICC置管前，需评估的血管条件包括？A.血管深度B.血管直径C.血流速度D.血管弹性2.可能影响超声下静脉显示的因素有？A.患者空腹状态B.探头压力过大C.皮肤褶皱过多D.静脉塌陷3.PICC置管并发症中，与导管位置相关的包括？A.心脏压塞B.肺栓塞C.静脉炎D.导管异位4.超声引导下PICC置管的优势包括？A.减少穿刺次数B.提高导管尖端定位准确性C.降低气胸风险D.仅适用于急诊患者5.置管过程中，以下哪些情况需立即停止操作？A.血管显示不清B.穿刺点出血不止C.导管推进阻力过大D.患者突发不适6.嘉兴地区常见PICC置管适应症包括？A.长期静脉输液B.营养支持治疗C.化疗药物输注D.深静脉血栓形成7.超声引导下PICC置管时，需注意的解剖标志包括？A.肱二头肌肌腱B.肩胛骨边缘C.腋动脉位置D.胸锁乳突肌8.PICC导管堵塞的常见原因有？A.血凝块B.导管扭结C.药物沉淀D.患者活动过度9.超声下评估静脉通路质量时，需注意的指标包括？A.血管壁厚度B.血流信号强度C.静脉塌陷程度D.穿刺点皮肤张力10.嘉兴地区医疗机构对PICC置管后护理的要求包括？A.定期冲管B.持续监测体温C.超声复查导管位置D.教育患者自我护理三、判断题（每题1分，共10题）1.超声引导下PICC置管可完全避免静脉炎的发生。（×）2.嘉兴地区冬季因血管收缩，需选择更粗的导管。（√）3.PICC导管尖端应放置在上腔静脉与右心房交界处。（√）4.穿刺点选择在肘正中静脉时，首选超声引导。（√）5.超声显示静脉塌陷时，可立即尝试置管。（×）6.导管置入过程中，超声可实时监测血管壁完整性。（√）7.嘉兴地区医疗机构对PICC导管材质有严格规定。（√）8.超声引导下PICC置管时，探头频率越高越好。（×）9.置管后出现胸痛，可能提示导管尖端位置异常。（√）10.所有患者均适合超声引导下PICC置管。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述超声引导下PICC置管的操作流程。答：①术前评估患者血管条件及适应症；②消毒铺巾，选择合适穿刺点；③涂抹耦合剂，超声显示血管；④穿刺进入静脉，超声确认导管走向；⑤缓慢推进导管，超声监测尖端位置；⑥固定导管，超声确认无并发症；⑦术后护理及超声复查。2.列举超声引导下PICC置管的禁忌症。答：①严重血管病变（如静脉炎、血栓）；②穿刺部位感染；③患者凝血功能障碍；④解剖结构异常（如胸廓畸形）；⑤严重心功能不全。3.如何通过超声判断PICC导管尖端位置？答：超声显示导管尖端位于上腔静脉与右心房交界处（约右锁骨中线第2肋间水平），血流信号清晰，无回声增强。4.嘉兴地区医疗机构对PICC置管后的护理要点有哪些？答：①每日冲管，预防堵塞；②观察穿刺点有无红肿渗出；③超声复查导管位置；④教育患者自我护理及异常处理；⑤定期更换敷料。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者女性，65岁，因长期化疗需置入PICC导管。超声显示贵要静脉塌陷，肘正中静脉血流信号较弱，头静脉存在轻微血栓。请问如何选择穿刺通路并说明理由？答：应选择头静脉置管。理由：①贵要静脉塌陷提示需避免压迫性因素；②肘正中静脉血流信号弱，穿刺风险高；③头静脉血栓虽存在，但可尝试置管，术后需加强护理。2.患者男性，70岁，因心力衰竭需置入PICC导管。超声显示右锁骨下静脉较窄，超声引导穿刺时出现短暂心悸。请问应如何处理并预防类似情况？答：①立即停止穿刺，嘱患者深呼吸；②检查导管位置，确认未进入心脏；③调整穿刺角度，避免损伤锁骨下动脉；④预防性使用局部麻醉，减少患者应激反应。答案与解析一、单选题答案1.B2.C3.B4.C5.C6.C7.D8.C9.A10.C二、多选题答案1.ABCD2.BCD3.ACD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题答案1.×2.√3.√4.√5.×6.√7.√8.×9.√10.×四、简答题解析1.操作流程解析：超声引导的核心在于实时监测血管及导管位置，避免并发症。流程需严格遵循无菌操作、解剖定位、超声确认等原则。2.禁忌症解析：超声引导虽能提高安全性，但仍需排除解剖及病理因素，如血管病变、感染等，否则会增加并发症风险。3.尖端定位解析：导管尖端位置需通过超声明确，避免误入心脏或肺动脉，同时需确保血流信号通畅，减少血栓及心律失常风险。4.护理要点解析：嘉兴地区医疗机构对PICC护理有地域性要求，需结合超声复查、冲管规范、患者教育等综合管理。五、案例分析题解析1.通路选择解析：超