南通市中医院全科医学科副主任医师晋升主任医师考核

南通市中医院全科医学科副主任医师晋升主任医师考核一、单选题（共10题，每题2分，合计20分）1.南通地区常见的社区获得性肺炎主要病原体是？A.流感嗜血杆菌B.肺炎链球菌C.军团菌D.肺炎支原体2.全科医生在处理高血压合并糖尿病的患者时，优先考虑的降压药物是？A.氢氯噻嗪B.美托洛尔C.氨氯地平D.卡托普利3.南通地区居民高发的肿瘤类型中，以下哪项占比最高？A.胃癌B.肺癌C.乳腺癌D.结直肠癌4.全科医学科常见的中老年骨质疏松症患者，首选的骨密度检测方法是？A.X线摄片B.骨定量超声检测C.双能X线吸收测定法（DEXA）D.CT扫描5.在处理南通地区夏季高发的食物中毒时，首选的病原学检测方法是？A.细菌培养B.病毒核酸检测C.肠道菌群分析D.粪便常规检查6.全科医生在开具抗生素处方时，以下哪项不属于《抗菌药物临床应用指导原则》的合理用药原则？A.严格掌握适应症B.根据药敏试验选择药物C.疗程应尽可能缩短D.优先选用窄谱抗生素7.南通地区冬季常见的脑血管疾病类型中，以下哪项发病率最高？A.脑出血B.脑梗死C.短暂性脑缺血发作D.蛛网膜下腔出血8.全科医生在处理慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者时，以下哪项是急性加重期的关键治疗药物？A.糖皮质激素B.噻托溴铵C.沙丁胺醇D.磷酸二酯酶抑制剂9.南通地区老年人常见的跌倒风险因素中，以下哪项与维生素D缺乏相关性最高？A.视力下降B.肌肉力量减弱C.糖尿病D.药物副作用10.全科医生在开具慢性病复诊处方时，以下哪项不属于《处方管理办法》的合理用药要求？A.优先使用基本药物B.处方应明确用法用量C.必须包含患者过敏史D.可同时开具多种辅助用药二、多选题（共10题，每题3分，合计30分）1.南通地区居民常见的慢性病管理中，以下哪些属于全科医生的责任范畴？A.高血压筛查与随访B.2型糖尿病并发症监测C.肿瘤早期筛查D.精神卫生问题初步干预2.全科医生在处理急性荨麻疹时，以下哪些是可能的诱因？A.食物过敏B.药物过敏C.接触性过敏D.感染性因素3.南通地区夏季常见的肠道传染病中，以下哪些属于《传染病防治法》规定的乙类传染病？A.细菌性痢疾B.甲型肝炎C.轮状病毒感染D.诺如病毒感染4.全科医生在管理慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者时，以下哪些属于药物治疗方案？A.短效β2受体激动剂（SABA）B.长效β2受体激动剂（LABA）C.糖皮质激素D.茶碱类药物5.南通地区老年人常见的跌倒风险因素中，以下哪些属于可干预因素？A.视力障碍B.药物副作用C.住房环境不安全D.肌肉力量下降6.全科医生在开具抗生素处方时，以下哪些属于《抗菌药物临床应用指导原则》的合理用药要求？A.严格掌握适应症B.根据药敏试验选择药物C.疗程应尽可能缩短D.优先选用窄谱抗生素7.南通地区冬季常见的脑血管疾病中，以下哪些属于危险因素？A.高血压B.糖尿病C.高血脂D.吸烟8.全科医生在处理社区获得性肺炎时，以下哪些属于需要重点关注的病情变化？A.呼吸频率增快B.意识水平下降C.血压下降D.胸片示大片阴影9.南通地区老年人常见的营养不良风险因素中，以下哪些属于？A.摄入不足B.消化吸收障碍C.药物副作用D.精神心理问题10.全科医生在开具慢性病复诊处方时，以下哪些属于《处方管理办法》的合理用药要求？A.优先使用基本药物B.处方应明确用法用量C.必须包含患者过敏史D.限制辅助用药的使用三、案例分析题（共3题，每题10分，合计30分）1.案例：患者男性，68岁，南通市居民，主诉“咳嗽、发热3天，伴气喘”。既往史：高血压病史5年，规律服药。查体：体温38.5℃，呼吸频率28次/分，血压150/95mmHg，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。血常规：白细胞12×10^9/L，中性粒细胞比例80%。问题：（1）请列出该患者可能的诊断及鉴别诊断。（2）若确诊为社区获得性肺炎，请制定初步治疗方案。2.案例：患者女性，72岁，南通市居民，主诉“反复跌倒2次，近1个月活动能力下降”。查体：身高155cm，体重50kg，BMI20.3，肌力4级，平衡功能差，双下肢感觉正常。既往史：高血压病史10年，糖尿病病史5年，长期服用降压药、降糖药及阿司匹林。问题：（1）请分析该患者跌倒的风险因素。（2）请提出预防跌倒的干预措施。3.案例：患者男性，45岁，南通市居民，主诉“反复出现皮肤荨麻疹1周，伴瘙痒”。查体：全身可见散在风团，部分融合成片。既往史：无药物过敏史，近期曾食用海鲜。查体：心肺腹未见异常。问题：（1）请列出该患者可能的诊断及诱因。（2）请制定初步治疗方案及随访建议。四、简答题（共4题，每题10分，合计40分）1.简述南通地区全科医生在慢性病管理中的主要职责。2.如何在社区开展高血压防治的健康教育？3.简述南通地区老年人常见跌倒的预防策略。4.全科医生在处理抗生素合理应用时应遵循哪些原则？答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：南通地区气候湿润，冬季流感高发，肺炎链球菌是社区获得性肺炎的主要病原体。2.D解析：高血压合并糖尿病的患者，ACEI类药物（如卡托普利）可同时降低血压和血糖。3.A解析：南通地区胃癌发病率较高，与当地饮食习惯（高盐、腌制食品）相关。4.C解析：双能X线吸收测定法（DEXA）是检测骨密度的金标准，适用于中老年骨质疏松症患者。5.A解析：夏季南通地区食物中毒多为细菌性，细菌培养是首选的病原学检测方法。6.C解析：抗生素疗程应足够，过短可能导致感染复发或耐药。7.B解析：南通地区冬季寒冷，脑梗死发病率较高，与血管痉挛、血流缓慢相关。8.C解析：沙丁胺醇是支气管扩张剂，可缓解COPD急性加重期的呼吸困难。9.B解析：老年人跌倒与肌肉力量减弱、维生素D缺乏密切相关。10.D解析：辅助用药应合理使用，避免过度治疗。二、多选题答案与解析1.A、B、D解析：C项肿瘤筛查属于专科范畴，全科医生主要负责慢性病管理。2.A、B、C解析：感染性因素（如病毒感染）较少引起急性荨麻疹。3.A、B解析：C、D属于丙类传染病。4.A、B、C解析：D项茶碱类药物在COPD治疗中作用有限。5.A、B、C、D解析：所有选项均为可干预的跌倒风险因素。6.A、B、D解析：C项疗程应足够，不宜缩短。7.A、B、C、D解析：均为脑血管疾病的主要危险因素。8.A、B、C解析：D项胸片大片阴影可能是肺炎，也可能是其他疾病（如肺结核）。9.A、B、C、D解析：均为老年人营养不良的常见风险因素。10.A、B、C解析：D项辅助用药应合理使用，避免过度治疗。三、案例分析题答案与解析1.（1）诊断及鉴别诊断：-可能诊断：社区获得性肺炎（细菌性）-鉴别诊断：病毒性肺炎、肺结核、肺栓塞（2）初步治疗方案：-抗感染治疗：根据当地耐药情况选择抗生素（如左氧氟沙星或阿奇霉素）-对症治疗：吸氧、平喘（如沙丁胺醇雾化）-病情监测：每日监测体温、呼吸频率、血压2.（1）跌倒风险因素：-内部因素：肌力下降、平衡功能差、药物副作用（如阿司匹林）-外部因素：住房环境不安全（如地面湿滑、无扶手）（2）干预措施：-改善居住环境：加装扶手、防滑垫-加强康复训练：增强肌力、平衡功能-药物调整：评估阿司匹林是否必要-定期随访：监测血压、血糖、用药情况3.（1）诊断及诱因：-可能诊断：急性荨麻疹-诱因：海鲜（食物过敏）（2）治疗方案及随访：-抗组胺药物：如氯雷他定或西替利嗪-避免诱因：记录过敏史，避免海鲜等高致敏食物-随访：观察病情变化，必要时调整治疗方案四、简答题答案与解析1.南通地区全科医生慢性病管理职责：-筛查与管理高血压、糖尿病等慢性病-开展健康教育和生活方式干预-建立居民健康档案，定期随访-协调转诊，提供连续性医疗服务2.高血压防治健康教育策略：-宣传高血压危害及预防知识-推广健康生活方式（低盐饮食、规律运动）-提供免费血压筛查服务-建立社区高血压管理小组3.老年人