舟山市中医院颈椎手术并发症防治考核

舟山市中医院颈椎手术并发症防治考核一、单选题（每题2分，共20题）1.舟山地区颈椎手术患者术后发生呼吸骤停的最常见原因是？A.喉返神经损伤B.延髓受压C.麻醉意外D.术后出血2.颈椎前路手术术后出现吞咽困难、声音嘶哑，最可能损伤的神经是？A.舌下神经B.喉上神经内支C.运动舌咽神经D.喉返神经3.舟山渔民因长期低头作业，行颈椎后路手术时，术后出现双上肢麻木，最可能的并发症是？A.脊髓血供不足B.神经根牵拉伤C.脊膜撕裂D.脊柱不稳4.颈椎手术术后出现颈项强直、剧烈疼痛，伴高热，应警惕？A.硬膜外血肿B.脊髓炎C.神经根炎D.颈部肌筋膜综合征5.舟山地区颈椎手术患者术后出现饮水呛咳，最可能的原因是？A.喉返神经损伤B.喉上神经内支损伤C.咽喉部水肿D.肋间神经痛6.颈椎后路手术术后出现脑脊液漏，最可能的原因是？A.切口感染B.椎板切除范围过大C.硬膜外血肿D.麻醉导致脑脊液压力下降7.颈椎前路手术术后出现Horner综合征，最可能的原因是？A.交感神经节损伤B.喉返神经损伤C.脊髓前动脉受压D.颈动脉损伤8.舟山地区老年人颈椎手术术后出现尿潴留，最可能的原因是？A.膀胱损伤B.神经源性膀胱C.麻醉药物影响D.腰骶部神经受压9.颈椎手术术后出现颈肩部肌肉痉挛，最可能的原因是？A.麻醉药物残留B.肌肉缺血C.神经根刺激D.颈椎复位不良10.颈椎手术术后出现四肢无力，肌张力降低，最可能的原因是？A.脊髓水肿B.周围神经损伤C.脊膜粘连D.肌肉萎缩二、多选题（每题3分，共10题）1.颈椎手术术后出现脑脊液漏，可能的预防措施包括？A.术中严密止血B.保留足够椎板C.使用可吸收止血材料D.延长切口时间以促进愈合2.颈椎前路手术术后出现吞咽困难，可能的并发症包括？A.喉上神经损伤B.喉返神经损伤C.舌咽神经损伤D.咽部水肿3.颈椎后路手术术后出现双上肢麻木，可能的病因包括？A.脊髓血供不足B.神经根牵拉伤C.脊膜撕裂D.椎管狭窄4.颈椎手术术后出现呼吸困难，可能的处理措施包括？A.气管插管解除压迫B.立即输血补液C.行颈椎减压术D.肌肉松弛剂辅助呼吸5.舟山地区颈椎手术术后出现肺部感染，可能的诱因包括？A.术后长期卧床B.吞咽困难导致误吸C.呼吸道黏膜损伤D.免疫力下降6.颈椎手术术后出现脑脊液漏，可能的处理措施包括？A.蛋白质输注提高脑脊液胶体渗透压B.术中放置引流管C.使用抗生素预防感染D.延长卧床时间以促进愈合7.颈椎前路手术术后出现声音嘶哑，可能的并发症包括？A.喉返神经损伤B.喉上神经外支损伤C.喉部水肿D.支气管痉挛8.颈椎后路手术术后出现脑脊液漏，可能的预防措施包括？A.术中严密缝合硬膜B.使用人工硬膜补片C.术后头高脚低位D.预防性使用抗生素9.舟山渔民因长期低头作业，行颈椎手术术后出现吞咽困难，可能的处理措施包括？A.营养支持治疗B.舌肌功能训练C.喉上神经探查修复D.改善气道保护10.颈椎手术术后出现脊髓损伤，可能的预防措施包括？A.术中维持良好脑脊液循环B.避免过度牵拉脊髓C.使用保护性固定器械D.术前优化患者营养状态三、判断题（每题2分，共10题）1.舟山地区颈椎手术术后出现吞咽困难，一定是喉上神经损伤所致。（×）2.颈椎前路手术术后出现声音嘶哑，一定是喉返神经损伤所致。（×）3.颈椎后路手术术后出现脑脊液漏，一定是切口缝合不当所致。（×）4.颈椎手术术后出现肺部感染，一定是呼吸道黏膜损伤所致。（×）5.舟山渔民因长期低头作业，行颈椎手术术后出现吞咽困难，一定是喉上神经损伤所致。（×）6.颈椎前路手术术后出现Horner综合征，一定是交感神经节损伤所致。（√）7.颈椎后路手术术后出现双上肢麻木，一定是脊髓血供不足所致。（×）8.颈椎手术术后出现脑脊液漏，一定是术中出血过多所致。（×）9.舟山地区老年人颈椎手术术后出现尿潴留，一定是膀胱损伤所致。（×）10.颈椎手术术后出现肌肉痉挛，一定是麻醉药物残留所致。（×）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述舟山地区颈椎手术术后脑脊液漏的常见原因及防治措施。2.简述颈椎前路手术术后出现吞咽困难的常见原因及处理方法。3.简述颈椎后路手术术后出现双上肢麻木的常见原因及预防措施。4.简述舟山渔民因长期低头作业，行颈椎手术术后出现吞咽困难的常见原因及处理方法。5.简述颈椎手术术后出现肺部感染的常见诱因及预防措施。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，45岁，舟山渔民，因颈椎病行后路减压术，术后第2天出现双上肢麻木、无力，伴颈项强直，体温38.5℃。请分析可能的并发症及处理措施。2.患者女性，62岁，舟山居民，因颈椎病行前路椎间盘切除植骨融合术，术后第3天出现吞咽困难、声音嘶哑，伴左侧上肢麻木。请分析可能的并发症及处理措施。答案与解析一、单选题答案1.C（舟山地区渔民因长期低头作业，术后麻醉意外风险较高。）2.B（喉上神经内支损伤导致吞咽困难。）3.A（渔民长期低头作业易导致脊髓血供不足。）4.B（颈项强直、高热提示脊髓炎。）5.B（喉上神经内支损伤导致饮水呛咳。）6.B（椎板切除范围过大易导致脑脊液漏。）7.A（交感神经节损伤导致Horner综合征。）8.B（老年人术后易出现神经源性膀胱。）9.A（麻醉药物残留易导致肌肉痉挛。）10.A（脊髓水肿是术后四肢无力最常见原因。）二、多选题答案1.ABCD2.ABD3.ABC4.ACD5.ABCD6.ABCD7.AC8.ABD9.ABCD10.ABCD三、判断题答案1.×（也可能是舌咽神经损伤。）2.×（也可能是喉返神经损伤。）3.×（也可能是硬膜撕裂。）4.×（也可能是长期卧床导致。）5.×（也可能是喉上神经损伤。）6.√7.×（也可能是神经根损伤。）8.×（也可能是硬膜撕裂。）9.×（也可能是神经源性膀胱。）10.×（也可能是肌肉缺血。）四、简答题答案1.脑脊液漏原因及防治措施-原因：椎板切除范围过大、硬膜撕裂、术中止血不彻底、术后感染等。-防治措施：术中保留足够椎板、严密缝合硬膜、使用可吸收止血材料、术后头高脚低位、预防性使用抗生素。2.颈椎前路手术术后吞咽困难原因及处理-原因：喉上神经内支损伤、术后水肿、喉部痉挛等。-处理：营养支持、舌肌功能训练、必要时喉上神经探查修复。3.颈椎后路手术术后双上肢麻木原因及预防-原因：脊髓血供不足、神经根牵拉伤、椎管狭窄等。-预防：术中避免过度牵拉脊髓、维持良好脑脊液循环、使用保护性固定器械。4.渔民术后吞咽困难原因及处理-原因：喉上神经损伤、长期低头导致肌肉功能紊乱。-处理：营养支持、舌肌功能训练、喉上神经探查修复。5.肺部感染诱因及预防-诱因：长期卧床、吞咽困难误吸、呼吸道黏膜损伤、免疫力下降。-预防：早期活动、气道保护、营养支持、预防性使用抗生素。五、案例分析题答案1.案例1分析-可能并发症