九江市中医院狼疮性肾炎病理活动度评估考核

九江市中医院「狼疮性肾炎」病理活动度评估考核一、单选题（每题2分，共20题）1.狼疮性肾炎病理活动度评估中，最常用的半定量评分系统是？A.ISN/RPS系统B.BANFF分类C.HAN系统D.MEST-C系统2.狼疮性肾炎病理活动度评分为3a3c时，提示哪些病理改变？A.轻微系膜增生B.硬化性肾小球病变C.活动性肾小球肾炎（≥3A）D.非活动性病变3.ISN/RPS系统中对肾小球活动度（A）的评分，不包括以下哪项？A.系膜细胞和内皮细胞增生B.肾小球细胞增多C.肾小球硬化D.脓肿形成4.狼疮性肾炎病理活动度评估中，慢性指数（C）的主要指标不包括？A.肾小球硬化B.纤维化C.肾小管萎缩D.肾间质水肿5.狼疮性肾炎病理活动度评分为0a0c时，最可能的临床意义是？A.活动性肾炎B.非活动性肾炎C.严重肾衰竭D.肾移植指征6.ISN/RPS系统对肾小管间质病变（C）的评分，主要关注？A.肾小管细胞萎缩B.肾间质淋巴细胞浸润C.肾小管基底膜增厚D.肾小管结石7.狼疮性肾炎病理活动度评估中，活动性指数（A）与以下哪项无关？A.肾小球细胞增多B.肾小球系膜增宽C.肾小管炎D.肾间质纤维化8.ISN/RPS系统对血管病变的评分，主要关注？A.肾小动脉硬化B.动脉粥样硬化C.微动脉瘤形成D.血管炎9.狼疮性肾炎病理活动度评分为3a3c时，最可能的病理特征是？A.轻微系膜病变B.肾小球硬化≥50%C.活动性肾小球肾炎（≥3A）D.肾小管间质病变10.狼疮性肾炎病理活动度评估中，慢性指数（C）最高分是多少？A.3分B.4分C.5分D.6分二、多选题（每题3分，共10题）1.ISN/RPS系统对肾小球活动度（A）的评分，包括哪些指标？A.系膜细胞和内皮细胞增生B.肾小球细胞增多C.肾小球硬化D.肾小球纤维素样坏死E.肾小球新月体形成2.狼疮性肾炎病理活动度评估中，慢性指数（C）的主要指标包括？A.肾小球硬化B.纤维化C.肾小管萎缩D.肾间质纤维化E.肾血管病变3.狼疮性肾炎病理活动度评分为3a3c时，可能出现的临床表现有？A.血尿B.蛋白尿C.肾衰竭D.高血压E.血清补体下降4.ISN/RPS系统对肾小管间质病变（C）的评分，主要关注哪些病变？A.肾小管细胞萎缩B.肾小管基底膜增厚C.肾间质淋巴细胞浸润D.肾小管蛋白管型E.肾小管结石5.狼疮性肾炎病理活动度评估中，活动性指数（A）与以下哪些指标相关？A.肾小球细胞增多B.肾小球系膜增宽C.肾小管炎D.肾间质炎E.肾血管炎6.ISN/RPS系统对血管病变的评分，主要关注哪些病变？A.肾小动脉硬化B.动脉粥样硬化C.微动脉瘤形成D.肾血管炎E.血管壁免疫复合物沉积7.狼疮性肾炎病理活动度评分为0a0c时，可能出现的病理特征有？A.轻微系膜病变B.肾小球硬化C.肾小管间质病变D.肾血管病变E.无明显活动性病变8.狼疮性肾炎病理活动度评估中，慢性指数（C）评分≥3分时，可能出现的并发症有？A.肾衰竭B.肾性高血压C.肾结石D.肾移植指征E.肾小管浓缩功能下降9.ISN/RPS系统对肾小球活动度（A）的评分，不包括以下哪些指标？A.肾小球硬化B.肾小球新月体形成C.肾小球纤维化D.肾小球细胞增多E.肾小球系膜增宽10.狼疮性肾炎病理活动度评估中，活动性指数（A）评分≥3分时，可能出现的临床表现有？A.血尿B.蛋白尿C.肾衰竭D.高血压E.血清补体下降三、判断题（每题2分，共10题）1.ISN/RPS系统对肾小球活动度（A）的评分，最高为3分。（正确/错误）2.狼疮性肾炎病理活动度评分为0a0c时，属于非活动性肾炎。（正确/错误）3.狼疮性肾炎病理活动度评估中，慢性指数（C）主要反映肾小管间质病变。（正确/错误）4.ISN/RPS系统对肾小球活动度（A）的评分，不包括肾小球纤维化。（正确/错误）5.狼疮性肾炎病理活动度评分为3a3c时，属于重度活动性肾炎。（正确/错误）6.狼疮性肾炎病理活动度评估中，活动性指数（A）主要反映肾小球病变。（正确/错误）7.ISN/RPS系统对肾小管间质病变（C）的评分，最高为3分。（正确/错误）8.狼疮性肾炎病理活动度评估中，慢性指数（C）评分越高，肾功能下降越严重。（正确/错误）9.ISN/RPS系统对血管病变的评分，主要关注肾小动脉硬化。（正确/错误）10.狼疮性肾炎病理活动度评分为0a0c时，可能仍存在轻微活动性病变。（正确/错误）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述ISN/RPS系统对狼疮性肾炎病理活动度评估的主要内容。2.狼疮性肾炎病理活动度评分为3a3c时，可能的治疗方案有哪些？3.狼疮性肾炎病理活动度评估中，慢性指数（C）的主要临床意义是什么？4.狼疮性肾炎病理活动度评分为0a0c时，如何进行临床管理？5.ISN/RPS系统对肾小管间质病变（C）的评分，主要关注哪些病理特征？五、论述题（每题10分，共2题）1.试述狼疮性肾炎病理活动度评估的临床意义及其对治疗决策的影响。2.结合九江市中医院的临床特点，探讨狼疮性肾炎病理活动度评估的优化策略。答案与解析一、单选题1.A（ISN/RPS系统是国际肾脏病学会/肾脏病理学会联合提出的狼疮性肾炎病理分型系统，最常用。）2.C（3a3c提示活动性肾小球肾炎，肾小球细胞增多、坏死、新月体形成等。）3.C（肾小球硬化属于慢性指数，不属于活动度评分。）4.D（肾间质水肿不属于慢性指数评分范围。）5.B（0a0c表示无活动性病变。）6.A（肾小管细胞萎缩属于慢性指数评分的主要指标。）7.D（肾间质纤维化属于慢性指数，不属于活动性指数。）8.D（血管炎是ISN/RPS系统对血管病变评分的主要关注点。）9.C（3a3c提示活动性肾小球肾炎。）10.C（慢性指数最高为5分。）二、多选题1.A,B,D,E（系膜细胞和内皮细胞增生、肾小球细胞增多、纤维素样坏死、新月体形成。）2.A,B,C,D（肾小球硬化、纤维化、肾小管萎缩、肾间质纤维化。）3.A,B,C,D,E（血尿、蛋白尿、肾衰竭、高血压、血清补体下降。）4.A,B,C,D（肾小管细胞萎缩、基底膜增厚、淋巴细胞浸润、蛋白管型。）5.A,B,C,D,E（肾小球细胞增多、系膜增宽、肾小管炎、肾间质炎、肾血管炎。）6.D,E（肾血管炎、血管壁免疫复合物沉积。）7.A,E（轻微系膜病变、无明显活动性病变。）8.A,B,D,E（肾衰竭、肾性高血压、肾移植指征、肾小管浓缩功能下降。）9.A,C（肾小球硬化、肾小球纤维化。）10.A,B,C,D,E（血尿、蛋白尿、肾衰竭、高血压、血清补体下降。）三、判断题1.正确2.正确3.错误（慢性指数主要反映肾小球和肾小管间质慢性病变。）4.错误（肾小球纤维化属于慢性指数评分。）5.正确6.正确7.正确8.正确9.错误（主要关注肾血管炎。）10.正确四、简答题1.ISN/RPS系统对狼疮性肾炎病理活动度评估的主要内容：肾小球活动度（A）和慢性指数（C）。活动度评分包括系膜细胞和内皮细胞增生、肾小球细胞增多、纤维素样坏死、新月体形成等；慢性指数评分包括肾小球硬化、纤维化、肾小管萎缩和间质纤维化等。（5分）2.狼疮性肾炎病理活动度评分为3a3c时，可能的治疗方案：强化激素联合免疫抑制剂（如环磷酰胺、霉酚酸酯）、生物制剂（如利妥昔单抗）、靶向治疗（如JAK抑制剂）等。（5分）3.慢性指数（C）的主要临床意义：反映肾脏慢性损伤程度，与肾功能下降、终末期肾病风险相关。（5分）4.狼疮性肾炎病理活动度评分为0a0c时，如何进行临床管理：维持标准治疗（如小剂量激素、羟氯喹）、定期监测肾功能和补体水平、避免加重病情的药物等。（5分）5.肾小管间质病变（C）评分主要关注的病理特征：肾小管细胞萎缩、基底膜增厚、淋巴细胞浸润、蛋白管型等。（5分）五、论述题1.狼疮性肾炎病理活动度评估的临床意义及其对治疗决策的影响：病理活动度评估可指导治疗方案调整，活动度高的患者需强化治疗，降低复发风险；慢性指数高的患者