大兴安岭中医院运动诱发电位考核

大兴安岭中医院运动诱发电位考核一、单选题（每题2分，共20题）说明：以下题目主要考察运动诱发电位（MEP）的基本原理、操作规范及临床应用，结合大兴安岭地区常见病种（如神经损伤、周围神经病变等）进行命题。1.运动诱发电位（MEP）的主要记录部位是？A.胸锁乳突肌B.肱二头肌C.指屈肌D.腓肠肌答案：C解析：MEP主要反映脊髓后索-内侧丘系通路和大脑皮层运动区的功能，常用记录部位为指屈肌、拇短展肌等手部小肌肉。2.刺激MEP时，常用的刺激电极放置方法是？A.并列法B.交叉法C.叠加法D.滑动法答案：A解析：MEP刺激电极常采用头皮并列法，以避免刺激周围神经产生干扰。3.MEP潜伏期主要反映哪个环节的传导时间？A.肌肉纤维B.运动神经元C.脊髓后索-内侧丘系D.大脑皮层运动区答案：C解析：MEP潜伏期主要反映脊髓后索-内侧丘系和锥体束的传导时间，间接反映大脑皮层运动区功能。4.以下哪项是影响MEP幅度的常见因素？A.刺激频率B.刺激强度C.肌肉厚度D.以上都是答案：D解析：MEP幅度受刺激强度、肌肉厚度、神经通路完整性等多种因素影响。5.MEP检查中，以下哪项属于禁忌症？A.脊髓损伤患者B.癫痫患者C.周围神经病变患者D.以上都是答案：B解析：MEP检查可能诱发癫痫发作，故癫痫患者禁用。6.MEP检查中，刺激部位通常选择？A.肢体远端B.肢体近端C.头部D.躯干答案：A解析：刺激部位常选择肢体远端（如腕部尺神经），以增强MEP信号。7.MEP检查中，以下哪项是正常值参考范围？A.潜伏期＜10ms，幅度＞5μVB.潜伏期＜15ms，幅度＞2μVC.潜伏期＜12ms，幅度＞3μVD.潜伏期＜20ms，幅度＞1μV答案：B解析：MEP正常值因个体差异和检查部位略有不同，但潜伏期通常＜15ms，幅度＞2μV。8.MEP检查中，以下哪项是伪迹干扰的主要来源？A.电磁干扰B.生理性伪迹（如心电）C.仪器故障D.以上都是答案：D解析：MEP检查易受电磁干扰、心电、仪器故障等伪迹影响。9.MEP检查中，以下哪项是评估神经损伤程度的指标？A.潜伏期延长B.幅度降低C.波形消失D.以上都是答案：D解析：MEP潜伏期延长、幅度降低或波形消失均提示神经损伤。10.MEP检查中，以下哪项是禁忌操作？A.适当增加刺激强度B.使用低温刺激C.频繁移动电极D.以上都是答案：C解析：MEP检查时电极位置应稳定，频繁移动会导致信号失真。二、多选题（每题3分，共10题）说明：以下题目主要考察MEP检查的临床应用及并发症处理，结合大兴安岭地区神经损伤常见病例进行命题。11.MEP检查中，以下哪些是正常生理变异？A.两侧MEP幅度不对称B.MEP潜伏期个体差异C.刺激强度对MEP幅度的影响D.MEP波形形态变化答案：A、B、C解析：MEP检查中，两侧幅度不对称、潜伏期个体差异、刺激强度影响均为正常现象。12.MEP检查中，以下哪些是并发症？A.刺激过强导致肌肉抽搐B.电极接触不良C.伪迹干扰D.患者不适（如疼痛）答案：A、B、C、D解析：MEP检查可能因刺激过强、电极问题、伪迹干扰或患者不适导致并发症。13.MEP检查中，以下哪些是评估脊髓损伤的指标？A.脊髓休克表现B.MEP潜伏期延长C.MEP幅度降低D.波形消失答案：B、C、D解析：MEP检查主要通过潜伏期、幅度和波形评估脊髓损伤，脊髓休克属于临床诊断范畴。14.MEP检查中，以下哪些是影响检查结果的因素？A.患者年龄B.药物使用（如麻醉药）C.体温D.刺激参数答案：A、B、C、D解析：MEP检查结果受年龄、药物、体温、刺激参数等多种因素影响。15.MEP检查中，以下哪些是禁忌症？A.癫痫患者B.心脏病患者C.肌肉疾病患者D.以上都是答案：A、B解析：癫痫和心脏病患者因风险较高，应避免MEP检查。16.MEP检查中，以下哪些是临床应用场景？A.判断脊髓损伤平面B.评估周围神经损伤C.监测神经外科手术D.评估运动神经元病答案：A、C、D解析：MEP检查常用于脊髓损伤平面判断、手术监测及运动神经元病评估，但对周围神经损伤诊断价值有限。17.MEP检查中，以下哪些是伪迹来源？A.心电（ECG）B.肌电（EMG）C.电磁干扰D.仪器噪声答案：A、B、C、D解析：MEP检查易受心电、肌电、电磁干扰和仪器噪声等伪迹影响。18.MEP检查中，以下哪些是操作要点？A.电极清洁B.刺激参数优化C.患者体位固定D.伪迹排除答案：A、B、C、D解析：MEP检查需注意电极清洁、刺激参数优化、体位固定和伪迹排除。19.MEP检查中，以下哪些是脊髓损伤的典型表现？A.损伤平面以下MEP消失B.MEP潜伏期延长C.MEP幅度降低D.两侧MEP不对称答案：A、B、C解析：脊髓损伤时，损伤平面以下MEP消失、潜伏期延长、幅度降低为典型表现。20.MEP检查中，以下哪些是评估周围神经损伤的方法？A.评估神经传导速度B.判断神经损伤程度C.指导神经修复手术D.长期随访神经恢复答案：B、C、D解析：MEP检查主要通过损伤程度判断、手术指导和长期随访评估周围神经损伤。三、判断题（每题2分，共10题）说明：以下题目主要考察MEP检查的原理及临床意义，结合大兴安岭地区常见神经系统疾病进行命题。21.MEP检查可以完全替代肌电图检查。答案：错解析：MEP检查主要评估中枢神经通路功能，肌电图则评估周围神经及肌肉功能，两者互补。22.MEP检查中，刺激强度越大，MEP幅度越高。答案：对解析：在一定范围内，刺激强度增加会导致MEP幅度增大，但过度刺激可能饱和。23.MEP检查对早期周围神经损伤诊断价值有限。答案：对解析：MEP检查对周围神经损伤的早期诊断敏感性较低，但可评估损伤程度。24.MEP检查中，潜伏期延长提示神经传导速度减慢。答案：对解析：MEP潜伏期延长是神经传导速度减慢的典型表现。25.MEP检查对脑卒中患者康复评估有重要意义。答案：对解析：MEP检查可评估脑卒中后运动通路功能，指导康复治疗。26.MEP检查中，波形消失提示神经完全断裂。答案：对解析：MEP波形消失是神经通路完全中断的典型表现。27.MEP检查对肿瘤患者术前评估有辅助作用。答案：对解析：MEP检查可评估肿瘤对神经通路的影响，指导手术方案。28.MEP检查中，伪迹干扰可以通过滤波消除。答案：对解析：MEP检查可通过滤波技术减少心电、肌电等伪迹干扰。29.MEP检查对多发性硬化症诊断有特异性。答案：错解析：MEP检查对多发性硬化症诊断特异性不高，需结合临床综合判断。30.MEP检查对脊髓空洞症诊断有辅助价值。答案：对解析：MEP检查可通过潜伏期、幅度变化评估脊髓空洞症对神经通路的影响。四、简答题（每题5分，共4题）说明：以下题目主要考察MEP检查的操作规范及临床应用，结合大兴安岭地区常见神经系统疾病进行命题。31.简述MEP检查的操作流程。答案：1.患者准备：嘱患者放松，避免肌肉紧张；必要时使用镇静剂。2.电极放置：记录电极置于手部小肌肉（如指屈肌），刺激电极置于相应神经干（如尺神经）。3.刺激参数设置：采用单脉冲刺激，强度为运动阈值（MT）的200%。4.信号采集：使用滤波器（20Hz–2000Hz）排除伪迹，记录MEP潜伏期和幅度。5.数据分析：对比两侧MEP结果，评估神经通路功能。32.简述MEP检查在脊髓损伤中的应用。答案：1.判断损伤平面：根据MEP潜伏期和幅度变化确定损伤位置。2.评估损伤程度：潜伏期延长、幅度降低或波形消失提示损伤严重。3.监测神经恢复：术后定期复查MEP，评估神经功能恢复情况。33.简述MEP检查的禁忌症及注意事项。答案：禁忌症：癫痫、严重心脏病、孕妇等。注意事项：1.刺激强度避免过高，防止肌肉抽搐；2.电极位置需准确，避免滑动；3.患者需保持安静，减少伪迹干扰。34.简述MEP检查在大兴安岭地区的临床意义。答案：1.辅助诊断：评估因寒冷、外伤等导致的神经损伤。2.手术监测：指导神经外科手术，减少神经损伤风险。3.康复评估：监测脊髓损伤患者康复进展。五、论述题（每题10分，共2题）说明：以下题目主要考察MEP检查的原理及临床应用，结合大兴安岭地区常见神经系统疾病进行命题。35.论述MEP检查在神经损伤评估中的优势与局限性。答案：优势：1.无创性：避免手术风险，适用于危重患者；2.定量性：通过潜伏期、幅度等指标客观评估神经功能；3.实时性：可动态监测神经恢复情况。局限性：1.敏感性不足：早期周围神经损伤可能漏诊；2.伪迹干扰：心电、肌电等易影响结果