湖州市中医院皮肤及软组织超声考核

湖州市中医院皮肤及软组织超声考核一、单选题（每题2分，共20题）1.湖州地区常见的皮下结节超声表现中，哪种最符合脂膜炎的典型特征？A.低回声结节，边界不清，内部呈网格状强回声B.等回声结节，边界模糊，内部可见细小钙化点C.高回声结节，边界清晰，后方无声影D.低回声结节，内部可见血流信号，边界呈不规则高、低回声区2.湖州某患者因“反复右膝关节红肿疼痛1年”就诊，超声检查提示“关节腔内低回声团，边界不清，内部血流丰富”，最可能的诊断为？A.关节积液B.滑膜囊肿C.脂肪垫增生D.血肿3.皮肤软组织超声中，哪种征象提示纤维瘤可能性较高？A.圆形或椭圆形高回声结节，边界清晰，后方无声影B.低回声结节，内部呈“蜂窝状”改变，纵横比大于1C.高回声结节，内部可见“爆米花”样钙化D.低回声团块，边界模糊，内部血流信号呈星状分布4.湖州某患者因“面部反复红肿、破溃伴疼痛3月”就诊，超声检查提示“皮下增厚，内部呈低回声伴斑片状强回声”，最可能的诊断为？A.毛囊炎B.疖肿C.脓肿D.淋巴结炎5.超声诊断皮下脂肪瘤时，哪种特征最具有诊断意义？A.圆形或椭圆形高回声结节，边界清晰，与皮肤垂直呈“靶环征”B.低回声结节，内部可见细小钙化点C.高回声团块，内部呈“蜂窝状”改变D.低回声团块，边界模糊，内部血流信号丰富6.湖州某患者因“左前臂皮下肿块伴活动受限1周”就诊，超声检查提示“梭形低回声团，边界清晰，内部呈平行纤维条带状强回声”，最可能的诊断为？A.脂肪瘤B.腱鞘囊肿C.滑囊炎D.血肿7.皮下结节超声表现中，哪种征象提示恶性可能性较高？A.高回声结节，边界清晰，后方无声影B.低回声结节，内部呈“星芒状”钙化C.等回声结节，边界模糊，内部血流信号呈“环绕征”D.低回声结节，内部呈“蜂窝状”改变8.湖州某患者因“头皮肿块伴轻微疼痛2月”就诊，超声检查提示“皮下低回声团，边界不清，内部可见囊性无回声区及实性部分”，最可能的诊断为？A.脂肪瘤B.皮脂腺囊肿C.表皮样囊肿D.淋巴结肿大9.超声诊断皮下脓肿时，哪种征象最具有诊断意义？A.低回声团块，边界模糊，内部呈“蜂窝状”改变B.高回声团块，内部可见细小钙化点C.等回声团块，内部血流信号丰富，呈“环状”分布D.低回声结节，边界清晰，后方无声影10.湖州某患者因“右小腿皮下肿块伴疼痛2天”就诊，超声检查提示“皮下低回声团，边界不清，内部可见高速血流信号”，最可能的诊断为？A.脂肪瘤B.血肿C.淋巴结肿大D.脓肿二、多选题（每题3分，共10题）11.湖州地区常见的皮下肿块超声表现中，哪些属于良性病变？A.脂肪瘤（高回声结节，边界清晰）B.皮脂腺囊肿（圆形低回声，内见强回声分隔）C.滑膜囊肿（椭圆形无回声，壁薄）D.血肿（低回声，边界模糊，内部血流丰富）12.超声诊断皮下结节时，哪些征象提示恶性可能性较高？A.边界不规则，呈“毛刺状”增厚B.内部呈“星芒状”钙化C.后方声影消失或增强D.内部血流信号丰富，呈“环绕征”或“高速低阻血流”13.湖州某患者因“右膝关节反复肿胀伴疼痛1年”就诊，超声检查提示“关节腔内低回声团，边界不清，内部可见血流信号”，可能的原因包括哪些？A.关节积液B.滑膜增生C.脂肪垫增大D.腱鞘囊肿14.皮下脓肿的超声表现中，哪些属于典型特征？A.低回声团块，边界模糊B.内部呈“蜂窝状”改变C.内部可见高速血流信号D.后方无声影或增强15.超声诊断皮下纤维瘤时，哪些征象具有诊断意义？A.圆形或椭圆形高回声结节，边界清晰B.内部呈“靶环征”或“爆米花”样钙化C.后方无声影或增强D.内部血流信号稀少16.湖州某患者因“面部皮下肿块伴疼痛1周”就诊，超声检查提示“皮下低回声团，边界不清，内部可见斑片状强回声”，可能的原因包括哪些？A.疖肿B.脓肿C.毛囊炎D.脂肪瘤17.超声诊断皮下脂肪瘤时，哪些征象具有诊断意义？A.高回声结节，边界清晰B.内部呈“靶环征”或“蜂窝状”改变C.后方无声影或增强D.内部血流信号稀少18.湖州某患者因“左前臂皮下肿块伴活动受限3月”就诊，超声检查提示“梭形低回声团，边界清晰，内部呈平行纤维条带状强回声”，最可能的诊断包括哪些？A.腱鞘囊肿B.滑囊炎C.脂肪瘤D.纤维瘤19.皮下结节超声表现中，哪些征象提示良性可能性较高？A.边界清晰，呈“圆形或椭圆形”B.内部回声均匀，无钙化C.后方无声影或增强D.内部血流信号稀少20.湖州某患者因“头皮肿块伴轻微疼痛1月”就诊，超声检查提示“皮下低回声团，边界不清，内部可见囊性无回声区及实性部分”，可能的原因包括哪些？A.皮脂腺囊肿B.表皮样囊肿C.脂肪瘤D.淋巴结肿大三、填空题（每空2分，共10空）21.湖州地区常见的皮下肿块中，__________和__________的超声表现最具特征性。22.超声诊断皮下脓肿时，典型的__________征象提示感染性病变。23.皮下纤维瘤的超声表现中，典型的__________征象提示纤维组织增生。24.湖州某患者因“右膝关节反复肿胀伴疼痛1年”就诊，超声检查提示“关节腔内低回声团，边界不清，内部可见血流信号”，可能的原因包括__________、__________和__________。25.皮下脂肪瘤的超声表现中，典型的__________征象提示高脂肪组织结构。四、简答题（每题5分，共4题）26.简述湖州地区皮下结节超声诊断中的常见良性病变及其典型超声表现。27.简述皮下脓肿的超声诊断要点及鉴别诊断要点。28.简述皮下纤维瘤的超声诊断要点及鉴别诊断要点。29.简述湖州地区皮肤软组织超声检查中，如何鉴别皮下血肿与脓肿。五、论述题（每题10分，共2题）30.结合湖州地区临床特点，论述皮下结节超声诊断中的鉴别诊断思路。31.结合湖州地区常见病种，论述皮肤软组织超声检查的临床应用价值。答案与解析一、单选题1.A解析：湖州地区常见的皮下结节中，脂膜炎的典型超声表现为低回声结节，边界不清，内部呈网格状强回声，这与皮下组织的炎症性改变相符。其他选项分别提示滑膜病变、淋巴结肿大和出血性病变。2.D解析：关节腔内低回声团伴血流丰富，符合血肿的典型超声表现。湖州地区夏季高温，患者可能因扭伤或轻微外伤导致皮下血肿形成。3.A解析：纤维瘤的典型超声表现为圆形或椭圆形高回声结节，边界清晰，后方无声影，这与纤维组织的致密性结构相符。其他选项分别提示囊肿、炎症性病变和出血性病变。4.C解析：皮下增厚伴斑片状强回声，符合脓肿的典型超声表现。湖州地区夏季湿热，患者可能因毛囊炎继发脓肿形成。5.A解析：皮下脂肪瘤的典型超声表现为圆形或椭圆形高回声结节，边界清晰，与皮肤垂直呈“靶环征”，这与脂肪组织的声学特性相符。其他选项分别提示囊肿、出血性病变和炎症性病变。6.B解析：梭形低回声团伴平行纤维条带状强回声，符合腱鞘囊肿的典型超声表现。湖州地区因气候潮湿，患者可能因关节劳损导致腱鞘囊肿形成。7.C解析：等回声结节伴边界模糊、内部血流信号呈“环绕征”，提示恶性可能性较高，这与恶性肿瘤的浸润性生长和血管侵犯特点相符。其他选项分别提示良性肿瘤、出血性病变和炎症性病变。8.B解析：皮下低回声团伴囊性无回声区和实性部分，符合皮脂腺囊肿的典型超声表现。湖州地区因饮食油腻，患者可能因皮脂腺分泌旺盛导致囊肿形成。9.C解析：等回声团块伴内部血流信号丰富、呈“环状”分布，符合脓肿的典型超声表现。湖州地区夏季高温，患者可能因感染形成脓肿。10.B解析：皮下低回声团伴高速血流信号，符合血肿的典型超声表现。湖州地区夏季高温，患者可能因扭伤或轻微外伤导致皮下血肿形成。二、多选题11.A、B、C解析：皮下脂肪瘤、皮脂腺囊肿和滑膜囊肿属于良性病变。脂肪瘤表现为高回声结节，皮脂腺囊肿表现为圆形低回声伴强回声分隔，滑膜囊肿表现为椭圆形无回声。血肿为出血性病变，属于恶性可能。12.A、B、D解析：边界不规则、星芒状钙化和血流信号丰富（环绕征或高速低阻血流）提示恶性可能性较高。其他选项分别提示良性肿瘤或炎症性病变。13.A、B、D解析：关节积液、滑膜增生和腱鞘囊肿均可能导致关节肿胀伴血流信号。脂肪垫增大通常表现为低回声，但一般无血流信号。14.A、B、C解析：低回声团块、蜂窝状改变和高速血流信号是脓肿的典型超声表现。后方无声影或增强提示液性成分较多。15.A、C解析：皮下纤维瘤的典型超声表现为圆形或椭圆形高回声结节，边界清晰，后方无声影。内部纤维条带状强回声和血流信号稀少有助于诊断。16.A、B解析：疖肿和脓肿均表现为低回声团块伴内部强回声或血流信号。毛囊炎通常表现为小范围低回声，脂肪瘤表现为高回声。17.A、D解析：皮下脂肪瘤的典型超声表现为高回声结节，边界清晰，内部血流信号稀少。靶环征或蜂窝状改变是典型特征。18.A、B、D解析：腱鞘囊肿和滑囊炎均表现为梭形低回声团，边界清晰，内部呈平行纤维条带状强回声。脂肪瘤表现为高回声，纤维瘤表现为高回声伴纤维条带状强回声。19.A、B、C、D解析：良性结节通常边界清晰、回声均匀、后方无声影、血流信号稀少。恶性结节则相反。20.A、B解析：皮脂腺囊肿和表皮样囊肿均表现为皮下低回声团，边界不清，内部可见囊性无回声区及实性部分。脂肪瘤表现为高回声，淋巴结肿大表现为圆形低回声伴血流信号。三、填空题21.脂肪瘤、皮脂腺囊肿解析：湖州地区常见的皮下肿块中，脂肪瘤和皮脂腺囊肿的超声表现最具特征性。22.蜂窝状解析：皮下脓肿的超声表现中，典型的蜂窝状征象提示感染性病变。23.纤维条带状强回声解析：皮下纤维瘤的超声表现中，典型的纤维条带状强回声提示纤维组织增生。24.关节积液、滑膜增生、腱鞘囊肿解析：湖州某患者因“右膝关节反复肿胀伴疼痛1年”就诊，超声检查提示“关节腔内低回声团，边界不清，内部可见血流信号”，可能的原因包括关节积液、滑膜增生和腱鞘囊肿。25.靶环征或蜂窝状解析：皮下脂肪瘤的超声表现中，典型的靶环征或蜂窝状征象提示高脂肪组织结构。四、简答题26.湖州地区皮下结节超声诊断中的常见良性病变及其典型超声表现-脂肪瘤：高回声结节，边界清晰，与皮肤垂直呈“靶环征”，后方无声影，内部血流信号稀少。-皮脂腺囊肿：圆形低回声，内见强回声分隔，后方无声影。-滑膜囊肿：椭圆形无回声，壁薄，内部可见血流信号。-纤维瘤：高回声结节，边界清晰，内部呈“纤维条带状”强回声，后方无声影。27.皮下脓肿的超声诊断要点及鉴别诊断要点-诊断要点：低回声团块，边界模糊，内部呈“蜂窝状”改变，内部血流信号丰富，后方无声影或增强。-鉴别诊断：需与血肿、表皮样囊肿、纤维瘤等鉴别。血肿内部血流信号更丰富，表皮样囊肿呈囊性，纤维瘤呈高回声。28.皮下纤维瘤的超声诊断要点及鉴别诊断要点-诊断要点：高回声结节，边界清晰，内部呈“纤维条带状”强回声，后方无声影，内部血流信号稀少。-鉴别诊断：需与脂肪瘤、皮脂腺囊肿等鉴别。脂肪瘤呈高回声，皮脂腺囊肿呈囊性，纤维瘤呈高回声伴纤维条带状强回声。29.湖州地区皮肤软组织超声检查中，如何鉴别皮下血肿与脓肿-血肿：低回声，边界模糊，内部血流信号丰富，呈“环状”或“高速低阻血流”，后方无声影或增强。-脓肿：低回声，边界模糊，内部呈“蜂窝状”改变，内部血流信号丰富，但流速较低，后方无声影或增强。五、论述题30.结合湖州地区临床特点，论述皮下结节超声诊断中的鉴别诊断思路湖州地区夏季高温潮湿，皮下结节的发生率较高。超声诊断皮下结节时，需结合临床特点进行鉴别诊断：-良性结节：脂肪瘤、皮脂腺囊肿、滑膜囊肿等，通常边界清晰，内部回声均匀，血流信号稀少。-恶性结节：恶性肿瘤通常边界不规则、呈“毛刺状”增厚，内部回声不均匀，可见星芒状钙化，血流信号丰富（环绕征或高速低阻血流）。-感染性结节：脓肿通常边界模糊，内部呈“蜂窝状”改变，血流信号丰富，但流速较低。-鉴别诊断时需结合患者的年龄、部位、生长速度、有无疼痛等症状，以及超声表现进行综合判断。31.结合湖州地