宁波市中医院甲状腺超声诊断考核

宁波市中医院甲状腺超声诊断考核一、单选题（每题2分，共20题）1.宁波地区甲状腺结节高发，以下哪项是发病率最高的良性结节超声特征？A.微钙化伴砂砾样强回声B.边界清晰、回声均匀的低回声结节C.结节内部可见囊性分离征D.弥漫性低回声伴血流信号增多2.对于宁波地区常见的甲状腺微小癌（≤1cm），以下超声特征提示恶性风险较高的是？A.结节边缘光滑，呈圆形或椭圆形B.结节内部呈低回声，但无声晕C.结节内可见微小钙化（<1mm）伴微血流信号D.结节后方呈衰减声影3.患者女性，45岁，宁波本地居民，超声发现甲状腺右叶占位性病变，大小约1.5cm×1.2cm，边界模糊，内部呈极低回声，伴微小钙化及周边浸润性血流信号。最可能的诊断是？A.腺瘤性结节B.囊性结节C.滤泡性腺瘤伴囊变D.甲状腺微小癌4.宁波地区甲状腺结节钙化类型中，以下哪种钙化最提示恶性可能？A.粗大斑片状钙化B.微小砂砾样钙化C.弥漫性点状钙化D.颗粒状钙化5.对于甲状腺功能亢进症患者，超声检查时哪项特征提示可能存在自主功能性结节？A.结节呈高回声，边界清晰B.结节内部血流信号丰富，呈“披袖征”C.结节呈囊性变，无血流信号D.结节呈低回声，伴声晕6.宁波地区甲状腺炎（亚急性或桥本氏）的超声特征中，以下哪项最具诊断意义？A.甲状腺弥漫性增大，回声增强B.结节内可见“囊变征”或“星芒征”C.甲状腺实质回声增粗，呈“网格样”改变D.结节边缘模糊，伴周边血流信号增多7.患者男性，50岁，宁波渔民，超声发现甲状腺左叶多发结节，部分结节伴微钙化，但整体甲状腺形态未见明显异常。以下处理建议最合理的是？A.立即穿刺活检B.定期超声随访（每6个月）C.择期手术切除D.口服左甲状腺素钠片治疗8.宁波地区甲状腺结节伴声晕时，以下哪种声晕最提示良性？A.完整的高声晕B.不完整的低声晕C.无声晕的低回声结节D.伴有微小钙化的声晕结节9.对于甲状腺术后甲状腺球状体炎的超声表现，以下描述错误的是？A.甲状腺实质回声增强，呈“蜂窝状”改变B.结节内可见无回声区或低回声区C.甲状腺边缘模糊，伴周边血流信号增多D.超声特征与桥本氏甲状腺炎完全一致10.宁波地区甲状腺结节的TI-RADS分级中，以下哪项提示恶性风险较高（4级或以上）？A.结节边界清晰，呈圆形，内部回声均匀B.结节内可见微小钙化（<1mm）C.结节大小小于1cm，无明显血流信号D.结节呈囊性变，无钙化二、多选题（每题3分，共10题）11.宁波地区甲状腺结节恶性风险较高的超声特征包括？A.结节直径≥1.5cmB.结节内部微小钙化（<1mm）C.结节边缘不规则，呈“毛刺状”D.结节内部血流信号丰富，呈“高速低阻血流”E.结节呈低回声，伴声晕12.对于甲状腺功能减退症患者，超声检查可能发现哪些异常？A.甲状腺弥漫性增大，回声增粗B.结节性甲状腺肿伴囊变C.甲状腺实质回声减弱，呈“磨玻璃样”改变D.结节内可见“囊变征”或“星芒征”E.甲状腺边缘清晰，伴周边血流信号增多13.宁波地区甲状腺结节钙化类型中，以下哪些提示恶性可能较高？A.微小砂砾样钙化B.粗大斑片状钙化C.颗粒状钙化D.弥漫性点状钙化E.结节内无钙化14.甲状腺术后甲状腺球状体炎的超声表现可能包括？A.甲状腺实质回声增强，呈“蜂窝状”改变B.结节内可见无回声区或低回声区C.甲状腺边缘模糊，伴周边血流信号增多D.超声特征与桥本氏甲状腺炎完全一致E.甲状腺实质回声均匀，无明显结节15.对于甲状腺微小癌的超声诊断，以下哪些指标需要重点关注？A.结节直径（≤1cm）B.结节内部微小钙化（<1mm）C.结节边缘浸润性血流信号D.结节呈低回声，伴声晕E.结节大小小于0.5cm16.宁波地区甲状腺结节的TI-RADS分级中，以下哪些分级提示恶性风险较高（4级或以上）？A.TI-RADS4aB.TI-RADS4bC.TI-RADS4cD.TI-RADS5E.TI-RADS317.甲状腺功能亢进症患者的超声检查可能发现哪些异常？A.甲状腺弥漫性增大，血流信号丰富B.结节性甲状腺肿伴囊变C.甲状腺实质回声减弱，呈“磨玻璃样”改变D.结节内可见“囊变征”或“星芒征”E.甲状腺边缘清晰，伴周边血流信号增多18.宁波地区甲状腺结节伴声晕时，以下哪些声晕最提示良性？A.完整的高声晕B.不完整的低声晕C.无声晕的低回声结节D.伴有微小钙化的声晕结节E.结节呈圆形或椭圆形，边界清晰19.对于甲状腺术后甲状腺球状体炎的处理，以下哪些措施合理？A.口服糖皮质激素B.左甲状腺素钠片替代治疗C.抗炎治疗（如布洛芬）D.定期超声随访E.手术切除甲状腺20.宁波地区甲状腺结节钙化类型中，以下哪些提示恶性可能较低？A.微小砂砾样钙化B.粗大斑片状钙化C.颗粒状钙化D.弥漫性点状钙化E.结节内无钙化三、判断题（每题1分，共10题）21.宁波地区甲状腺结节高发，所有结节均需立即穿刺活检。22.甲状腺微小癌的超声特征中，微小钙化（<1mm）是重要提示指标。23.甲状腺功能亢进症患者的甲状腺超声检查，通常可见血流信号明显增多，呈“披袖征”。24.甲状腺术后甲状腺球状体炎的超声表现与桥本氏甲状腺炎完全一致。25.宁波地区甲状腺结节钙化类型中，粗大斑片状钙化提示恶性风险较高。26.甲状腺结节伴声晕时，完整的高声晕提示良性可能较高。27.甲状腺功能减退症患者的甲状腺超声检查，通常可见甲状腺弥漫性增大，回声增粗。28.甲状腺微小癌的超声特征中，结节大小小于0.5cm可以排除恶性可能。29.甲状腺结节钙化类型中，颗粒状钙化提示恶性风险较高。30.甲状腺术后甲状腺球状体炎的超声表现中，甲状腺边缘模糊伴周边血流信号增多是典型特征。四、简答题（每题5分，共4题）31.简述宁波地区甲状腺结节恶性风险较高的超声特征有哪些？32.简述甲状腺术后甲状腺球状体炎的超声表现及处理原则。33.简述甲状腺功能亢进症患者的超声检查可能发现的异常特征。34.简述宁波地区甲状腺结节钙化类型的分类及临床意义。五、论述题（每题10分，共2题）35.结合宁波地区甲状腺结节高发的特点，论述甲状腺超声诊断的临床应用价值及注意事项。36.结合甲状腺微小癌的超声诊断要点，论述TI-RADS分级在临床决策中的应用价值。答案与解析一、单选题答案与解析1.B宁波地区甲状腺结节高发，良性结节中低回声结节边界清晰、回声均匀最为常见。微钙化伴砂砾样强回声提示恶性风险较高，囊性分离征多见于良性囊性结节。2.C微小钙化（<1mm）是甲状腺微小癌的典型超声特征，伴微血流信号提示恶性风险更高。其他选项多为良性特征。3.D边界模糊、极低回声、微小钙化及浸润性血流信号是甲状腺微小癌的典型超声表现。4.B微小砂砾样钙化（<1mm）是甲状腺微小癌的典型钙化类型，恶性风险较高。粗大斑片状钙化多见于良性钙化。5.B自主功能性结节超声表现为血流信号丰富，呈“披袖征”，可导致甲亢。其他选项多见于良性结节。6.C桥本氏甲状腺炎的超声特征为甲状腺实质回声增粗，呈“网格样”改变。亚急性甲状腺炎多表现为结节性改变或“囊变征”。7.B渔民群体甲状腺结节伴微钙化，但整体甲状腺未见明显异常，建议定期随访。立即活检或手术不必要。8.A完整的高声晕是良性结节的特征性表现，不完整或低声晕多提示恶性可能。9.D甲状腺球状体炎的超声特征与桥本氏甲状腺炎不完全一致，后者通常表现为弥漫性实质增粗。10.C小于1cm的结节恶性风险相对较低，但微小钙化仍需警惕。其他选项多提示恶性可能。二、多选题答案与解析11.A,B,C,D以上均为甲状腺结节恶性风险较高的超声特征。E选项（声晕）多提示良性。12.A,C,D甲状腺功能减退症可见甲状腺弥漫性增大、回声增粗或“磨玻璃样”改变，伴结节性改变或“囊变征”。E选项（周边血流信号增多）多见于甲亢或恶性结节。13.A,B,D微小砂砾样钙化、粗大斑片状钙化及弥漫性点状钙化提示恶性风险较高。E选项（无钙化）恶性风险较低。14.A,B,C甲状腺球状体炎可见甲状腺实质回声增强、结节性改变或“囊变征”，伴周边血流信号增多。E选项（与桥本氏甲状腺炎一致）错误。15.A,B,C微小癌的超声特征包括结节≤1cm、微小钙化及浸润性血流信号。E选项（<0.5cm）不能完全排除恶性可能。16.A,B,C,D,E以上均为恶性风险较高的TI-RADS分级。17.A,C,D甲亢可见甲状腺弥漫性增大、血流信号丰富或“磨玻璃样”改变。E选项（周边血流信号增多）多见于恶性结节。18.A,B完整高声晕及不完整低声晕多提示良性。D选项（伴有微小钙化）需警惕恶性可能。19.A,B,C,D甲状腺球状体炎可口服激素、左甲状腺素钠片、抗炎治疗及定期随访。E选项（手术切除）不必要。20.D,E弥漫性点状钙化及无钙化多提示良性。A,B,C选项多见于恶性钙化。三、判断题答案与解析21.×并非所有结节均需立即活检，需结合TI-RADS分级及临床情况综合判断。22.√微小钙化（<1mm）是甲状腺微小癌的重要提示指标。23.√甲亢可见甲状腺血流信号明显增多，呈“披袖征”。24.×两者超声表现不完全一致，甲状腺球状体炎多表现为结节性改变。25.√粗大斑片状钙化多见于良性，但需结合其他特征综合判断。26.√完整高声晕多提示良性。27.√甲状腺功能减退症可见甲状腺弥漫性增大、回声增粗。28.×结节虽小，但微小钙化仍需警惕恶性可能。29.×颗粒状钙化多见于良性。30.√甲状腺球状体炎可见甲状腺边缘模糊、周边血流信号增多。四、简答题答案与解析31.宁波地区甲状腺结节恶性风险较高的超声特征-结节直径≥1.5cm-结节内部微小钙化（<1mm）-结节边缘不规则，呈“毛刺状”-结节内部血流信号丰富，呈“高速低阻血流”-结节呈低回声，伴声晕-TI-RADS4级或以上32.甲状腺术后甲状腺球状体炎的超声表现及处理原则-超声表现：甲状腺实质回声增强，呈“蜂窝状”改变；结节内可见无回声区或低回声区；甲状腺边缘模糊，伴周边血流信号增多。-处理原则：口服糖皮质激素（如泼尼松）、左甲状腺素钠片替代治疗、抗炎治疗（如布洛芬）及定期超声随访。33.甲状腺功能亢进症患者的超声检查可能发现的异常特征-甲状腺弥漫性增大，血流信号丰富，呈“披袖征”-甲状腺实质回声减弱，呈“磨玻璃样”改变-结节性甲状腺肿伴囊变（部分患者可合并结节）34.宁波地区甲状腺结节钙化类型的分类及临床意义-良性钙化：粗大斑片状钙化、颗粒状钙化、弥漫性点状钙化-恶性钙化：微小砂砾样钙化（<1mm）-临床意义：微小钙化多提示恶性可能，需结合其他特征综合判断。五、论述题答案与解析35.甲状腺超声诊断的临床应用价值及注意事项（宁波地区）-应用价值：1.宁波地区甲状腺结节高发，超声可早期筛查恶性结节，降低漏诊率。2.超声可动态监测结节变化，指导临床决策（如随访、活检或手术）。3.结合TI-RADS分级，可量化结节恶性风险，提高诊断准确性。-注意事项：1.超声检查需结合临床病史（如甲亢、桥本氏甲状腺炎等）。2.微小钙化（<1mm）需重点关注，但需排除良性钙化可能。3