福州市人民医院动脉穿刺置管考核

福州市人民医院动脉穿刺置管考核一、单选题（共10题，每题2分，共20分）1.福州市人民医院规定，动脉穿刺首选部位是？A.股动脉B.肱动脉C.桡动脉D.足背动脉E.颈动脉2.动脉穿刺置管术后，观察穿刺点出血的指征不包括？A.穿刺点渗血不止B.指脉温下降C.术区皮肤瘀斑扩大D.患者主诉疼痛加剧E.心率突然增快3.对于高血压患者，动脉穿刺时血压应控制在多少范围内较为安全？A.≥180/100mmHgB.160/100mmHgC.140/90mmHgD.120/80mmHgE.≤100/60mmHg4.穿刺置管后出现搏动性血肿，首选的处理措施是？A.局部加压包扎B.拔除导管并重新穿刺C.患肢制动并抬高D.立即使用止血药E.给予抗生素预防感染5.动脉穿刺置管时，避免损伤神经的关键是？A.快速进针B.针尖朝向动脉长轴C.使用过粗的穿刺针D.不进行回抽检查E.置入导管过深6.福州市人民医院规定，动脉导管留置时间一般不超过？A.24小时B.48小时C.72小时D.5天E.7天7.穿刺置管后出现剧烈疼痛伴搏动性肿块，高度怀疑？A.血管迷走神经反射B.动脉痉挛C.血肿形成D.导管堵塞E.感染8.动脉穿刺置管最常见的并发症是？A.动脉夹层B.动脉栓塞C.感染D.血肿形成E.神经损伤9.对于躁动不安的患者，动脉穿刺置管前应首选？A.使用镇静剂B.强行固定肢体C.减少穿刺次数D.选择浅表动脉E.增加穿刺难度10.穿刺置管后出现搏动性血肿，若已形成脓肿，应采取？A.继续观察B.超声引导下穿刺引流C.口服抗生素D.增加局部压迫E.拔除导管二、多选题（共5题，每题3分，共15分）1.动脉穿刺置管前需准备的用物包括？A.无菌动脉穿刺包B.压力袋C.活塞式注射器D.止血钳E.换药包2.动脉穿刺置管后，观察穿刺点出血的指征包括？A.穿刺点渗血不止B.指脉温下降C.术区皮肤瘀斑扩大D.患者主诉疼痛加剧E.心率突然增快3.动脉穿刺置管术后并发症的预防措施包括？A.严格无菌操作B.使用合适的穿刺针型号C.避免反复穿刺D.置入导管过深E.定期更换敷料4.穿刺置管后出现搏动性血肿，可能的原因包括？A.穿刺针损伤动脉壁B.患者凝血功能障碍C.导管固定不牢D.穿刺点位置不当E.患者活动过度5.动脉穿刺置管术后护理措施包括？A.观察穿刺点渗血情况B.指导患者避免剧烈活动C.定期测量血压D.检查导管是否通畅E.使用弹力绷带包扎三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.动脉穿刺置管时，针尖应朝向动脉长轴。（×）2.高血压患者血压过高时不宜进行动脉穿刺置管。（√）3.穿刺置管后出现搏动性血肿，应立即拔除导管。（×）4.动脉穿刺置管术后，穿刺点敷料应每天更换1次。（√）5.动脉穿刺置管时，避免损伤神经的关键是快速进针。（×）6.动脉导管留置时间一般不超过72小时。（√）7.穿刺置管后出现搏动性肿块，高度怀疑血肿形成。（√）8.动脉穿刺置管最常见的并发症是感染。（×）9.对于躁动不安的患者，动脉穿刺置管前应避免使用镇静剂。（×）10.穿刺置管后出现搏动性血肿，若已形成脓肿，应立即拔除导管。（√）四、简答题（共3题，每题5分，共15分）1.简述动脉穿刺置管前需准备的用物及注意事项。2.简述动脉穿刺置管术后并发症的预防措施。3.简述动脉穿刺置管术后护理要点。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.患者男性，68岁，因高血压入院。医嘱行左桡动脉穿刺置管监测血压。穿刺成功后，患者主诉穿刺点疼痛，术区出现搏动性肿块。请分析可能的原因及处理措施。2.患者女性，45岁，因心梗入院。行右股动脉穿刺置管后，患者突然出现面色苍白、心率减慢、指脉温下降。请分析可能的原因及处理措施。答案与解析一、单选题1.C解析：福州市人民医院规定，桡动脉是动脉穿刺置管的首选部位，因其解剖位置表浅、血流量充足且并发症较少。2.B解析：指脉温下降是动脉痉挛或栓塞的表现，但渗血不止、瘀斑扩大、疼痛加剧及心率增快均为出血的指征。3.C解析：高血压患者穿刺时血压应控制在140/90mmHg以下，以减少穿刺风险。4.A解析：搏动性血肿首选局部加压包扎，避免进一步出血。其他措施应根据血肿大小和是否感染选择。5.B解析：针尖朝向动脉长轴可减少神经损伤风险，进针过快或过深易损伤神经。6.C解析：福州市人民医院规定，动脉导管留置时间一般不超过72小时，以降低感染风险。7.C解析：剧烈疼痛伴搏动性肿块是血肿形成的典型表现，需立即处理。8.D解析：血肿形成是动脉穿刺置管最常见的并发症，发生率较高。9.A解析：躁动不安患者应使用镇静剂，避免因活动导致穿刺失败或并发症。10.B解析：已形成脓肿需超声引导下穿刺引流，避免感染扩散。二、多选题1.A,B,C,D解析：动脉穿刺置管前需准备无菌动脉穿刺包、压力袋、活塞式注射器及止血钳，换药包用于术后换药。2.A,B,C,D,E解析：以上均为穿刺点出血的指征，需密切观察并及时处理。3.A,B,C,E解析：预防措施包括严格无菌操作、合适穿刺针型号、避免反复穿刺及定期更换敷料，置入导管过深会增加并发症风险。4.A,B,C,D,E解析：以上均为血肿形成的可能原因，需综合判断。5.A,B,C,D,E解析：术后护理包括观察渗血、指导活动、测量血压、检查导管通畅及使用弹力绷带包扎。三、判断题1.×解析：针尖应朝向动脉长轴，避免损伤神经。2.√解析：血压过高时穿刺风险增加，需先控制血压。3.×解析：应先观察血肿大小，若较小可加压包扎，较大需拔管并处理。4.√解析：敷料需每天更换，防止感染。5.×解析：应缓慢进针，避免损伤神经。6.√解析：留置时间一般不超过72小时。7.√解析：搏动性肿块高度怀疑血肿形成。8.×解析：最常见的并发症是血肿形成。9.×解析：躁动不安患者应使用镇静剂。10.√解析：脓肿需立即拔管并处理。四、简答题1.简述动脉穿刺置管前需准备的用物及注意事项。用物：无菌动脉穿刺包（穿刺针、导管、注射器）、压力袋、止血钳、消毒用品（碘伏）、敷料、绷带。注意事项：①核对患者信息；②选择合适穿刺部位；③术前消毒皮肤并待干；④操作者戴无菌手套；⑤进针时避免损伤神经；⑥穿刺成功后回抽血气检查。2.简述动脉穿刺置管术后并发症的预防措施。①严格无菌操作，防止感染；②选择合适穿刺针型号，避免反复穿刺；③穿刺成功后妥善固定导管，防止移位；④术后观察穿刺点渗血、皮肤瘀斑及指脉温变化；⑤指导患者避免剧烈活动，减少血肿风险。3.简述动脉穿刺置管术后护理要点。①观察穿刺点渗血、感染及血肿情况；②指导患者抬高患肢，减少肿胀；③定期测量血压，确保导管通畅；④更换敷料时注意无菌操作；⑤告知患者注意事项，如避免压迫穿刺侧肢体。五、案例分析题1.患者男性，68岁，左桡动脉穿刺置管后主诉疼痛伴搏动性肿块。可能原因：①穿刺针损伤动脉壁，形成血肿；②导管固定不牢，导致移位压迫血管；③患者活动过度，增加血肿风险。处理措施：①立即停止输液，局部加压包扎；②检查导管位置，必要时重新固定；③若血肿较大，需拔除导管并压迫止血；④观察指脉温及血压，必要时对症处理。2.患者女性，45岁，右股动脉穿