无锡市人民医院呼吸力学监测考核

无锡市人民医院呼吸力学监测考核一、单选题（每题2分，共20题）1.呼吸力学监测中，反映肺顺应性的指标是？A.呼气峰流速B.肺活量C.残气量D.补吸气量2.以下哪项不是呼气阻力增高的表现？A.呼气时间延长B.呼气峰流速下降C.肺活量增加D.呼气流量-容积曲线下移3.评估COPD患者肺过度充气的常用指标是？A.功能残气量（FRC）B.残气量（RV）C.肺总量（TLC）D.以上都是4.呼吸力学监测中，平台压（Pplat）主要用于评估？A.肺部感染程度B.气道阻力C.肺部顺应性D.呼吸机触发灵敏度5.ARDS患者呼吸力学监测中，哪项指标提示肺损伤严重？A.肺动态顺应性（Cdyn）升高B.呼气末正压（PEEP）过高C.呼吸系统总阻力（Rrs）下降D.吸气平台压（Pplateau）正常6.以下哪项是肺过度通气的表现？A.肺活量（VC）下降B.肺内分流量（Qs/Qt）增加C.动脉血氧分压（PaO2）升高D.肺泡-动脉氧分压差（A-aDO2）减小7.呼吸力学监测中，高PEEP设置可能导致？A.肺塌陷减少B.心输出量下降C.肺内分流量增加D.以上都是8.评估呼吸肌疲劳的指标是？A.呼吸频率（RR）B.呼气肌压力（Pdi）C.呼气峰流速（PEF）D.肺活量（VC）9.以下哪项是低通气综合征的特征？A.PaCO2升高，PaO2正常B.PaCO2降低，PaO2升高C.PaCO2正常，PaO2降低D.PaCO2升高，PaO2降低10.呼吸力学监测中，肺弹性回缩力（ELR）增高提示？A.肺过度膨胀B.肺纤维化C.气道阻塞D.肺水肿二、多选题（每题3分，共10题）1.呼吸力学监测中，影响肺顺应性的因素包括？A.肺泡壁厚度B.肺泡表面活性物质C.气道阻力D.肺纤维化程度2.评估ARDS患者氧合功能的指标有？A.动脉血氧分压（PaO2）B.肺泡-动脉氧分压差（A-aDO2）C.氧合指数（PaO2/FiO2）D.肺内分流量（Qs/Qt）3.呼吸机参数调整中，高PEEP的潜在风险包括？A.心输出量下降B.肺部过度膨胀C.肺内分流量增加D.呼吸机相关性肺炎（VAP）风险增加4.呼吸力学监测中，反映气道阻力的指标有？A.呼气峰流速（PEF）B.呼吸系统总阻力（Rrs）C.肺动态顺应性（Cdyn）D.吸气平台压（Pplateau）5.COPD患者呼吸力学监测的常见异常包括？A.肺活量（VC）下降B.功能残气量（FRC）升高C.肺总量（TLC）升高D.呼气末正压（PEEP）升高6.ARDS患者呼吸力学监测的优化目标包括？A.降低肺内分流量（Qs/Qt）B.维持高肺容量C.减少呼吸机相关性肺损伤（VILI）D.提高氧合指数（PaO2/FiO2）7.呼吸肌疲劳的评估指标包括？A.呼吸频率（RR）B.呼气肌压力（Pdi）C.呼吸功（WOB）D.肺活量（VC）下降8.低通气综合征的呼吸力学特征包括？A.肺活量（VC）下降B.残气量（RV）升高C.肺总量（TLC）下降D.PaCO2升高9.呼吸力学监测中，PEEP对肺功能的影响包括？A.减少肺塌陷B.提高氧合C.增加肺内分流量D.可能导致气压伤10.肺纤维化的呼吸力学表现包括？A.肺动态顺应性（Cdyn）下降B.肺弹性回缩力（ELR）增高C.呼气末正压（PEEP）升高D.呼吸系统总阻力（Rrs）增加三、判断题（每题1分，共10题）1.呼吸力学监测主要用于评估肺功能，不涉及呼吸机参数调整。2.高PEEP设置可以完全消除肺塌陷。3.肺活量（VC）下降是呼吸肌疲劳的典型表现。4.肺内分流量（Qs/Qt）增加提示右心功能不全。5.呼吸系统总阻力（Rrs）升高提示气道阻塞。6.肺弹性回缩力（ELR）增高与肺纤维化无关。7.低通气综合征患者PaCO2通常降低。8.呼气平台压（Pplateau）主要用于评估气道阻力。9.COPD患者肺总量（TLC）通常升高。10.呼吸力学监测对ARDS患者无临床意义。四、简答题（每题5分，共4题）1.简述呼吸力学监测在ARDS患者中的应用价值。2.解释肺弹性回缩力（ELR）的概念及其临床意义。3.列举COPD患者呼吸力学监测的常见异常及其原因。4.描述呼吸机参数调整中，高PEEP设置的潜在风险及应对措施。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合无锡地区COPD患者的特点，论述呼吸力学监测在临床决策中的作用。2.阐述呼吸力学监测在ARDS患者机械通气中的优化策略，并分析其临床意义。答案与解析一、单选题答案与解析1.D肺顺应性反映肺扩张的能力，与补吸气量（IC）和肺活量（VC）相关。2.C肺活量（VC）下降是肺过度通气的表现，而非呼气阻力增高。3.DCOPD患者肺过度充气时，FRC、RV、TLC均升高。4.C平台压（Pplat）反映肺泡开放压，用于评估肺顺应性。5.A肺动态顺应性（Cdyn）升高提示肺损伤严重。6.C肺过度通气时，PaO2升高，PaCO2降低。7.D高PEEP可减少肺塌陷，但可能导致心输出量下降、肺内分流量增加和气压伤。8.B呼气肌压力（Pdi）下降提示呼吸肌疲劳。9.D低通气综合征时，PaCO2升高，PaO2降低。10.B肺弹性回缩力（ELR）增高提示肺纤维化。二、多选题答案与解析1.A,B,D肺顺应性受肺泡壁厚度、表面活性物质和肺纤维化程度影响。2.A,B,C,D动脉血氧分压（PaO2）、肺泡-动脉氧分压差（A-aDO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）和肺内分流量（Qs/Qt）均反映氧合功能。3.A,B,C,D高PEEP可能导致心输出量下降、肺过度膨胀、肺内分流量增加和VAP风险增加。4.A,B呼气峰流速（PEF）和呼吸系统总阻力（Rrs）反映气道阻力。5.A,B,C,DCOPD患者常表现为VC下降、FRC升高、TLC升高和PEEP升高。6.A,C,D优化目标包括减少Qs/Qt、减少VILI和提高PaO2/FiO2。7.A,B,C呼吸频率（RR）、呼气肌压力（Pdi）和呼吸功（WOB）可评估呼吸肌疲劳。8.A,B,D低通气综合征表现为VC下降、RV升高和PaCO2升高。9.A,B,D高PEEP可减少肺塌陷、提高氧合，但可能导致气压伤。10.A,B,C,D肺纤维化表现为Cdyn下降、ELR增高、PEEP升高和Rrs增加。三、判断题答案与解析1.×呼吸力学监测有助于呼吸机参数调整。2.×高PEEP不能完全消除肺塌陷。3.√VC下降是呼吸肌疲劳的典型表现。4.×Qs/Qt增加提示肺通气/血流比例失调，不直接反映右心功能。5.√Rrs升高提示气道阻塞。6.×ELR增高与肺纤维化相关。7.×低通气综合征患者PaCO2升高。8.×Pplateau主要用于评估肺顺应性。9.√COPD患者TLC通常升高。10.×呼吸力学监测对ARDS患者有重要临床意义。四、简答题答案与解析1.呼吸力学监测在ARDS患者中的应用价值-评估肺损伤严重程度（如Cdyn、ELR）；-指导PEEP优化（降低VILI，提高氧合）；-监测呼吸肌疲劳（Pdi、WOB）；-预测预后（如低Cdyn提示预后不良）。2.肺弹性回缩力（ELR）的概念及其临床意义-ELR是肺泡在呼气末维持开放所需的压力；-肺纤维化时ELR增高，提示肺顺应性下降；-高PEEP可降低ELR，减少肺塌陷，但需避免过度膨胀。3.COPD患者呼吸力学监测的常见异常及原因-VC下降（慢性炎症和肺实质破坏）；-FRC和TLC升高（肺过度膨胀）；-Rrs升高（气道炎症和阻塞）；-PEEP升高（肺弹性回缩力下降）。4.高PEEP设置的潜在风险及应对措施-风险：心输出量下降、气压伤、肺内分流量增加；-应对：逐步增加PEEP，监测血流动力学和氧合，必要时调整潮气量。五、论述题答案与解析1.呼吸力学监测在无锡地区COPD患者中的应用价值-无锡地区COPD患者常与空气污染相关，呼吸力学监测可评估肺损伤程度；-指导个体化PEEP设置，减少VILI；-监