嘉兴市中医院急诊腹部超声考核

嘉兴市中医院急诊腹部超声考核一、单项选择题（共10题，每题2分，合计20分）1.嘉兴地区急诊中，急性胆囊炎患者超声表现为哪项最典型？A.胆囊壁增厚＞4mm，毛糙B.胆囊增大，内有强回声伴声影C.胆囊窝积液，无明确病变D.胆囊收缩功能良好2.急性胰腺炎患者，超声提示“胰腺弥漫性肿大，回声增强”，应重点关注哪个并发症？A.胰腺假性囊肿B.胰腺坏死C.胰头周围脓肿D.胰腺炎后出血3.嘉兴地区常见的外伤性肝破裂，超声首选哪个切面观察？A.肝脏右叶纵切面B.肝脏左叶横切面C.肝脏横断层面（肋缘下）D.肝脏肋间斜切面4.腹部超声发现“不均质低回声团块，边界不清”，高度怀疑哪种疾病？A.肝血管瘤B.肝转移瘤C.肝脓肿D.肝囊肿5.患者突发腹痛伴发热，超声提示“脾脏轮廓增大，实质回声增粗”，应警惕哪种情况？A.感染性脾肿大B.脾功能亢进C.脾破裂D.脾淋巴瘤6.嘉兴地区夏季高发的急性阑尾炎，超声特征不包括？A.阑尾增粗，管壁增厚＞3mmB.阑尾腔内粪石强回声伴声影C.阑尾周围渗出或脓肿形成D.阑尾形态正常，无明显异常7.腹部超声发现“肾实质增厚，皮质边缘毛糙”，应优先考虑？A.肾盂积水B.急性肾盂肾炎C.肾血管性高血压D.肾淀粉样变性8.门静脉高压患者超声表现中，哪项不典型？A.脾脏增大，门静脉增宽＞14mmB.脐静脉增粗，可见门-腔侧支循环C.肝脏回声弥漫性增强D.腹水表现为无回声区9.儿童腹痛患者，超声发现“肝内多发小结节，直径＜1cm”，最可能的诊断是？A.肝血管瘤B.肝转移瘤C.肝母细胞瘤D.肝囊肿10.嘉兴地区肝硬化患者，超声发现“食管胃底静脉曲张，管壁增厚”，应重点关注？A.肝硬化程度B.门静脉血流速度C.脾脏大小D.腹水量二、多项选择题（共5题，每题3分，合计15分）1.急性胆囊炎的超声表现可能包括？A.胆囊壁增厚＞4mm，双层结构B.胆囊壁周围渗出（“双环征”）C.胆囊增大，张力增高D.胆囊腔内胆泥强回声伴声影2.腹部超声发现“胰腺弥漫性肿大，胰周渗出”，可能的并发症有？A.胰腺假性囊肿B.胰腺坏死伴感染C.胰头周围脓肿D.胰腺假性动脉瘤3.外伤性肝破裂的超声表现可能包括？A.肝包膜下血肿B.肝实质内低回声血肿C.腹腔游离积液（“洗牌征”）D.肝静脉血流中断4.门静脉高压的超声表现可能包括？A.脾脏增大，门静脉增宽B.脐静脉增粗，可见门-腔侧支循环C.肝脏回声弥漫性增强D.腹水表现为无回声区5.儿童肝内多发小结节的可能诊断包括？A.肝血管瘤B.肝母细胞瘤C.肝转移瘤D.肝囊肿三、判断题（共10题，每题1分，合计10分）1.嘉兴地区急性阑尾炎患者，超声发现“阑尾增粗，管壁增厚＞3mm，腔内粪石强回声”，可确诊为急性化脓性阑尾炎。（×）2.肝硬化患者超声发现“食管胃底静脉曲张，管壁增厚”，提示有上消化道出血风险。（√）3.急性胰腺炎患者超声提示“胰腺弥漫性肿大，胰周渗出”，可诊断为重症胰腺炎。（×）4.外伤性肝破裂患者超声发现“腹腔游离积液（‘洗牌征’）”，提示有活动性出血。（√）5.脾脏增大，门静脉增宽＞14mm，是门静脉高压的典型超声表现。（√）6.儿童肝内多发小结节，若＜1cm且边界清晰，可排除恶性肿瘤可能。（×）7.胆囊壁增厚＞4mm，毛糙，是胆囊炎的典型超声表现。（√）8.胰腺假性囊肿形成通常在急性胰腺炎后2-4周出现。（√）9.脾脏增大伴实质回声增粗，可能提示感染性脾肿大。（√）10.肝硬化患者超声发现“肝脏结节性增生”，需与肝癌鉴别。（√）四、填空题（共5题，每空1分，合计10分）1.嘉兴地区急性胆囊炎患者，超声提示“胆囊壁增厚＞4mm，毛糙，周围渗出”，可表现为______征。答：双环征2.外伤性肝破裂患者，超声发现“腹腔游离积液（‘洗牌征’）”，提示______。答：活动性出血3.门静脉高压患者，超声发现“脾脏增大，门静脉增宽＞14mm”，提示______。答：门静脉高压4.儿童肝内多发小结节，若＜1cm且边界清晰，可能为______。答：肝血管瘤5.肝硬化患者超声发现“食管胃底静脉曲张，管壁增厚”，提示______风险增高。答：上消化道出血五、简答题（共3题，每题5分，合计15分）1.简述嘉兴地区急诊中，急性胆囊炎的超声诊断要点。答：（1）胆囊壁增厚＞4mm，毛糙，呈双层结构；（2）胆囊周围渗出（“双环征”）；（3）胆囊增大，张力增高，腔内可有胆泥强回声伴声影；（4）部分患者可见胆囊穿孔或周围脓肿形成。2.简述外伤性肝破裂的超声诊断要点及注意事项。答：（1）肝脏轮廓饱满或增大，实质内低回声或无回声血肿；（2）肝包膜下血肿或肝静脉血流中断；（3）腹腔游离积液（“洗牌征”），提示活动性出血；（4）需动态监测腹腔积液量及血流情况，排除继续出血。3.简述门静脉高压的超声诊断要点及并发症。答：（1）脾脏增大，门静脉增宽＞14mm；（2）可见门-腔侧支循环（如脐静脉增粗、胃底静脉曲张）；（3）肝脏回声弥漫性增强，可伴结节性增生；（4）并发症包括腹水、上消化道出血、肝性脑病等。六、论述题（共1题，10分）结合嘉兴地区急诊特点，论述急性胰腺炎的超声诊断要点、鉴别诊断及临床意义。答：急性胰腺炎的超声诊断要点：（1）胰腺弥漫性或局灶性肿大，实质回声增强、增粗；（2）胰周渗出或假性囊肿形成（急性期可见炎性渗出，后期可形成无回声区）；（3）部分患者可见胆总管扩张（提示胆源性胰腺炎）。鉴别诊断：（1）胰腺假性囊肿：通常在急性胰腺炎后2-4周形成，表现为无回声或低回声区，与主胰管相通；（2）胰腺癌：胰腺呈局限性肿大，边界不规则，回声不均匀，常伴淋巴结肿大；（3）急性胆囊炎：胆囊壁增厚、毛糙，伴胆泥或穿孔。临床意义：（1）超声可早期发现急性胰腺炎，指导治疗（如禁食、补液）；（2）动态监测可评估病情变化（如假性囊肿形成、胰周积液）；（3）胆源性胰腺炎可提示胆道梗阻，需进一步检查（如MRCP）。答案与解析一、单项选择题1.A（胆囊壁增厚＞4mm，毛糙是急性胆囊炎典型表现）2.B（急性胰腺炎易发生胰腺坏死，需重点关注）3.C（肝脏横断层面（肋缘下）可清晰显示肝实质及血管）4.B（不均质低回声团块，边界不清高度怀疑转移瘤）5.A（脾脏增大伴实质回声增粗，提示感染性脾肿大）6.D（急性阑尾炎超声特征包括管壁增厚、粪石、周围渗出等，形态正常可排除）7.B（肾实质增厚，皮质边缘毛糙提示急性肾盂肾炎）8.C（门静脉高压时脾脏增大，但肝脏回声弥漫性增强不典型）9.A（儿童肝内多发小结节，＜1cm且边界清晰多为肝血管瘤）10.B（食管胃底静脉曲张伴血流速度改变，提示出血风险）二、多项选择题1.ABCD（均符合急性胆囊炎表现）2.ABC（均可能并发症）3.ABCD（均为肝破裂典型表现）4.ABCD（均为门静脉高压表现）5.ABCD（均可能诊断）三、判断题1.×（需结合临床，超声仅作初步筛查）2.√（静脉曲张易破裂出血）3.×（需结合CT或MRI鉴别）4.√（“洗牌征”提示活动性出血）5.√（门静脉增宽是典型表现）6.×（需结合临床及动态观察）7.√（符合胆囊炎特征）8.√（假性