杭州市中医院医学伦理决策考核

杭州市中医院医学伦理决策考核一、单选题（共10题，每题2分，共20分）1.患者张某，65岁，诊断为晚期肺癌，预后较差。家属希望医生全力抢救，但患者本人已明确表示拒绝高风险治疗。根据《杭州市医疗机构伦理审查实施细则》，以下哪种做法最符合伦理要求？A.忽略患者意愿，尊重家属意见全力抢救B.咨询伦理委员会，综合多方意见后决定C.直接拒绝治疗，仅提供基础护理D.与患者家属单独沟通，说服其改变决定2.某患者因突发脑出血入院，意识丧失。家属未明确授权，医生擅自为其实施紧急手术。此事引发伦理争议。根据《杭州市医疗机构伦理审查实施细则》，谁应承担主要伦理责任？A.实施手术的医生B.紧急情况下的医院管理者C.未能及时沟通的护士D.未授权的家属3.患者李某，30岁，因未婚生育要求堕胎。医生告知其手术风险，但患者坚持要求。根据《杭州市人口与计划生育条例》，以下哪种处理方式最符合伦理规范？A.拒绝手术，要求患者提供未婚证明B.签署知情同意书后进行手术C.建议患者前往其他非正规医疗机构D.与患者沟通社会影响后，暂缓手术4.患者王某，72岁，患有阿尔茨海默病，出现攻击性行为。家属要求医生使用镇静剂控制其行为。根据《杭州市医疗机构伦理审查实施细则》，以下哪种做法最合理？A.立即使用镇静剂，以保障护理安全B.咨询伦理委员会，评估用药的伦理风险C.暂时隔离患者，避免家属干扰D.拒绝用药，仅加强看护5.某医生在诊疗过程中，发现患者可能存在医疗纠纷风险。根据《杭州市医疗机构医疗纠纷预防和处理办法》，以下哪种做法最符合预防要求？A.避免记录不利信息，以减少纠纷B.及时与患者沟通，解释病情和治疗方案C.仅依赖患者家属签字确认诊疗意见D.延迟告知患者病情，等待家属同意6.患者赵某，25岁，因抑郁症自杀未遂入院。家属要求医生严格限制其外出。根据《杭州市精神卫生管理条例》，以下哪种做法最符合伦理要求？A.严格限制患者行动，拒绝其任何外出请求B.与患者沟通后，允许其有限度外出C.仅根据家属意愿决定，不征求患者意见D.将患者转至强制治疗机构7.某患者因车祸导致严重创伤，急需输血。但患者生前曾签署拒绝输血声明。根据《杭州市医疗机构伦理审查实施细则》，以下哪种做法最合理？A.忽略声明，立即输血以挽救生命B.咨询伦理委员会，评估紧急情况下的例外原则C.仅通知家属决定是否输血D.暂停输血，等待患者恢复意识后确认意愿8.某医生在诊疗过程中，发现患者可能存在传染病风险。根据《杭州市传染病防治条例》，以下哪种做法最符合伦理规范？A.隐瞒患者病情，避免社会恐慌B.及时报告，同时保护患者隐私C.仅通知患者家属，不公开病情D.拒绝报告，以避免医疗纠纷9.患者孙某，60岁，因癌症晚期要求安乐死。根据《杭州市医疗机构伦理审查实施细则》，以下哪种做法最符合伦理要求？A.满足患者要求，实施安乐死B.拒绝要求，但提供心理支持C.咨询伦理委员会，评估是否符合法律和伦理标准D.建议患者前往允许安乐死的地区就医10.某患者因医疗事故导致残疾，要求医院赔偿。根据《杭州市医疗纠纷预防和处理办法》，以下哪种做法最符合程序要求？A.拒绝赔偿，仅提供免费治疗B.直接与患者协商赔偿金额C.启动医疗纠纷调解程序D.忽略患者诉求，等待上级部门指示二、多选题（共5题，每题3分，共15分）1.患者钱某，28岁，因妊娠并发症入院。根据《杭州市母婴保健条例》，以下哪些做法符合伦理要求？A.尊重患者生育选择，提供必要医疗支持B.咨询伦理委员会，评估终止妊娠的伦理风险C.仅根据家属意见决定是否引产D.保护患者隐私，不泄露妊娠信息E.建议患者前往其他医院，以避免伦理争议2.某患者因器官衰竭需要移植。根据《杭州市人体器官移植条例》，以下哪些做法符合伦理规范？A.优先考虑捐献者意愿，确保器官分配公平B.紧急情况下，可突破捐献者意愿分配器官C.仅根据患者经济条件决定移植顺序D.保护捐献者隐私，不泄露其个人信息E.咨询伦理委员会，评估移植的伦理风险3.某医生在诊疗过程中，发现患者可能存在医疗差错。根据《杭州市医疗机构医疗纠纷预防和处理办法》，以下哪些做法符合程序要求？A.及时记录医疗差错，并上报医院管理部门B.避免记录不利信息，以减少纠纷C.与患者沟通，解释差错原因和补救措施D.仅依赖患者家属签字确认差错处理方案E.延迟上报，等待纠纷升级后再处理4.患者周某，65岁，患有严重精神疾病。根据《杭州市精神卫生管理条例》，以下哪些做法符合伦理要求？A.尊重患者自主权，允许其参与治疗决策B.在紧急情况下，可限制患者行动以保障安全C.仅根据家属意见决定治疗方案D.保护患者隐私，不泄露其病情信息E.咨询伦理委员会，评估强制治疗的伦理风险5.某患者因医疗事故导致死亡。根据《杭州市医疗纠纷预防和处理办法》，以下哪些做法符合程序要求？A.及时启动尸检程序，查明死因B.避免尸检，以减少家庭矛盾C.与患者家属协商赔偿方案D.保护患者隐私，不泄露死亡信息E.咨询伦理委员会，评估纠纷处理的伦理风险三、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）1.案例：患者吴某，45岁，因抑郁症多次自杀未遂。家属要求医生限制其外出，但患者表示希望参与社会活动以改善心理状态。根据《杭州市精神卫生管理条例》，医生应如何处理？要求：分析伦理冲突，提出合理解决方案。2.案例：患者郑某，70岁，因车祸导致严重脑损伤，进入植物人状态。家属要求医生全力抢救，但患者生前曾签署拒绝生命支持声明。根据《杭州市医疗机构伦理审查实施细则》，医生应如何处理？要求：分析伦理冲突，提出合理解决方案。3.案例：患者冯某，32岁，因妊娠并发症需要引产。但患者家属反对，要求医生必须保胎。根据《杭州市母婴保健条例》，医生应如何处理？要求：分析伦理冲突，提出合理解决方案。四、简答题（共2题，每题10分，共20分）1.简述《杭州市医疗机构伦理审查实施细则》中，紧急情况下医疗决策的伦理原则。2.简述《杭州市医疗纠纷预防和处理办法》中，医疗纠纷调解的程序和原则。五、论述题（1题，20分）论述：结合杭州市医疗资源分布和患者需求特点，分析医疗机构在伦理决策中应如何平衡效率与公平。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：《杭州市医疗机构伦理审查实施细则》强调尊重患者自主权，但在家属意见与患者意愿冲突时，需咨询伦理委员会综合评估，确保决策符合伦理规范。2.A解析：医生在紧急情况下虽可实施抢救，但未获授权擅自手术仍需承担伦理责任，医院管理者和管理制度存在疏漏，但主要责任在医生。3.B解析：《杭州市人口与计划生育条例》允许未婚生育，但需患者本人知情同意并签署知情同意书，保障其自主权。4.B解析：使用镇静剂需评估伦理风险，咨询伦理委员会，避免过度干预患者自主权。5.B解析：《杭州市医疗机构医疗纠纷预防和处理办法》要求及时沟通，减少信息不对称，降低纠纷风险。6.B解析：《杭州市精神卫生管理条例》强调尊重患者自主权，但需平衡安全需求，有限度外出可减少心理压力。7.B解析：紧急情况下可突破生前声明，但需咨询伦理委员会评估例外原则，保障生命优先。8.B解析：《杭州市传染病防治条例》要求及时报告，同时保护患者隐私，避免歧视。9.C解析：安乐死在杭州市不合法，但需咨询伦理委员会评估是否符合伦理标准，避免违规操作。10.C解析：《杭州市医疗纠纷预防和处理办法》规定，医疗纠纷应启动调解程序，依法公正处理。二、多选题答案与解析1.A、B、D解析：《杭州市母婴保健条例》强调尊重患者生育选择，咨询伦理委员会，保护隐私，但引产需谨慎评估。2.A、D、E解析：器官移植需尊重捐献者意愿，保护隐私，咨询伦理委员会评估风险，但紧急情况下可突破原则。3.A、C解析：医疗差错需及时上报，并与患者沟通，但避免隐瞒信息，延迟上报或仅依赖家属签字均不符合程序。4.A、B、D、E解析：精神疾病患者需尊重自主权，紧急情况下可限制行动，保护隐私，咨询伦理委员会评估强制治疗。5.A、C、E解析：尸检程序需启动，协商赔偿，咨询伦理委员会，但避免隐瞒信息或仅依赖家属签字。三、案例分析题答案与解析1.解析：-伦理冲突：家属希望限制患者外出，但患者希望参与社会活动。-解决方案：医生应咨询伦理委员会，评估患者心理需求与安全风险，制定平衡方案，如限制外出时间或陪同参与活动。2.解析：-伦理冲突：家属要求抢救，但患者生前有拒绝生命支持声明。-解决方案：医生应咨询伦理委员会，核对生前声明有效性，同时与家属沟通法律和伦理界限，避免违规操作。3.解析：-伦理冲突：患者要求引产，但家属反对。-解决方案：医生应咨询伦理委员会，评估妊娠并发症风险，同时与患者家属沟通，确保决策符合伦理规范。四、简答题答案与解析1.解析：-尊重患者自主权（紧急情况下可例外）；-保障生命优先（抢救生命）；-保护患者隐私；-咨询伦理委员会评估风险。2.解析：-程序：患者或家属申请调解，医院或第三方机构受理，组织调解；-