龙岩市人民医院碎石中心住院医师培训考核

龙岩市人民医院碎石中心住院医师培训考核一、单选题（每题2分，共20题）1.龙岩地区常见的上尿路结石成分中，占比最高的为：A.磷酸钙结石B.草酸钙结石C.胱氨酸结石D.尿酸结石2.对于体外冲击波碎石（ESWL）术后患者，龙岩市人民医院碎石中心推荐首次复查时间通常为：A.术后1周B.术后2周C.术后3周D.术后4周3.在处理输尿管结石时，若患者合并肾积水且疼痛剧烈，首选的保守治疗措施为：A.口服止痛药B.肾造瘘引流C.解痉药物D.体外冲击波碎石4.以下哪项不是体外冲击波碎石的禁忌症？A.肾包膜下血肿B.结石远端尿路梗阻C.肾功能衰竭D.单发肾结石直径小于0.6cm5.对于体外冲击波碎石术后出现血尿的患者，龙岩市人民医院碎石中心建议：A.立即急诊手术B.观察保守治疗，必要时输血C.立即止痛并卧床休息D.禁食水并等待结石排出6.体外冲击波碎石的冲击能量选择，通常以哪个参数为参考？A.石头硬度B.患者体重C.结石大小和位置D.尿液pH值7.输尿管镜碎石取石术（URSL）术中使用的冲洗液，龙岩市人民医院碎石中心主要选择：A.生理盐水B.甘露醇溶液C.乙二醇溶液D.聚维酮碘溶液8.对于体外冲击波碎石术后结石残留的患者，首选的进一步处理措施为：A.再次体外冲击波碎石B.肾盏镜取石C.腔镜手术D.保守观察9.龙岩地区夏季高发的尿路感染病原体中，以下哪项最常见？A.大肠杆菌B.肠球菌C.呋喃坦啶耐药菌株D.绿脓杆菌10.肾结石术后预防结石复发，龙岩市人民医院碎石中心强调的最重要措施是：A.增加饮水量B.补充钙剂C.避免高草酸食物D.定期复查尿常规二、多选题（每题3分，共10题）1.体外冲击波碎石的适应症包括：A.单发肾结石直径大于1.5cmB.输尿管中下段结石直径小于1cmC.肾盏颈结石D.肾结石合并感染2.输尿管镜碎石取石术的并发症可能包括：A.输尿管穿孔B.肾盂出血C.结石碎屑栓塞D.尿路感染3.体外冲击波碎石的禁忌症包括：A.心功能不全B.肾脏积水严重C.结石位于肾窦内D.严重肥胖（BMI＞30）4.肾结石术后预防结石复发的措施包括：A.饮水指导B.药物预防（如别嘌醇）C.限制钠盐摄入D.定期复查结石成分5.输尿管结石绞痛的治疗措施包括：A.解痉药物（如阿托品）B.止痛药（如曲马多）C.体外冲击波碎石D.静脉输液6.体外冲击波碎石的术后注意事项包括：A.多饮水促进排石B.观察血尿情况C.预防感染D.避免剧烈运动7.肾结石术后可能出现的并发症包括：A.肾包膜下血肿B.肾功能下降C.结石残留D.尿路感染8.输尿管镜碎石取石术的术前准备包括：A.肾功能检查B.尿常规检查C.心电图评估D.结石定位9.体外冲击波碎石的禁忌人群包括：A.妊娠期妇女B.严重心脏疾病患者C.肾脏肿瘤患者D.结石位于肾盂输尿管连接部10.肾结石术后饮食建议包括：A.增加饮水量B.限制高嘌呤食物C.补充蛋白质D.避免高草酸食物三、简答题（每题5分，共5题）1.简述体外冲击波碎石术的原理及适应症。2.输尿管镜碎石取石术的手术步骤有哪些？3.体外冲击波碎石术后如何预防结石复发？4.肾结石术后出现血尿时应如何处理？5.输尿管结石绞痛的保守治疗措施有哪些？四、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男，35岁，龙岩本地人，因“突发腰痛伴血尿1天”入院。查体：肾区叩击痛阳性，尿常规示红细胞满视野。B超提示：左肾结石，直径约1.2cm，位于肾盂输尿管连接部。问：（1）该患者的诊断是什么？（2）首选治疗方案是什么？（3）术后需要注意哪些事项？2.患者女，50岁，因“反复腰痛3年，加重伴恶心呕吐1天”入院。既往有高血压病史。查体：肾区叩击痛阳性，血常规示白细胞升高。CT提示：右肾多发结石，部分嵌顿于输尿管上段，伴轻度肾积水。问：（1）该患者的诊断是什么？（2）可能的并发症有哪些？（3）治疗方案应如何选择？答案与解析一、单选题1.B解析：龙岩地区水质偏硬，草酸钙结石占上尿路结石的60%以上。2.B解析：根据龙岩市人民医院碎石中心规范，ESWL术后2周复查可评估碎石效果及排石情况。3.C解析：解痉药物可缓解痉挛，减轻疼痛，是首选的保守治疗措施。4.D解析：单发肾结石直径小于0.6cm可保守观察，其他选项均为ESWL禁忌症。5.B解析：轻度血尿可保守观察，严重者需进一步检查，必要时输血。6.C解析：结石大小和位置是决定冲击能量的关键因素。7.A解析：生理盐水是URSL最常用的冲洗液，可保持视野清晰。8.A解析：再次ESWL是残留结石的首选方案，其他选项适用于复杂情况。9.A解析：龙岩地区夏季尿路感染以大肠杆菌为主。10.A解析：增加饮水量是预防结石复发的最有效措施。二、多选题1.A,B,C解析：D选项合并感染时需先控制感染。2.A,B,C,D解析：均为URSL的常见并发症。3.A,B,C,D解析：均为ESWL禁忌症。4.A,B,C,D解析：综合措施可降低结石复发风险。5.A,B,D解析：C选项适用于术后排石。6.A,B,C,D解析：均为ESWL术后注意事项。7.A,B,C,D解析：均为肾结石术后可能并发症。8.A,B,C,D解析：术前准备需全面评估患者情况。9.A,B,C,D解析：均为ESWL禁忌人群。10.A,B,D解析：C选项需根据结石成分调整。三、简答题1.体外冲击波碎石的原理及适应症原理：利用高能冲击波聚焦于结石，将其粉碎成细小颗粒，随尿液排出。适应症：单发肾结石（直径≤2cm）、输尿管结石（中下段）、鹿角形结石（部分可行）。2.输尿管镜碎石取石术的手术步骤（1）麻醉及体位；（2）经尿道插入输尿管镜至结石部位；（3）使用碎石器将结石粉碎；（4）用取石网篮取出结石碎屑；（5）术后留置双J管引流。3.体外冲击波碎石术后如何预防结石复发（1）增加饮水量（每日2000ml以上）；（2）调整饮食（低草酸、高钙饮食）；（3）药物预防（如别嘌醇）；（4）定期复查（每年1次）。4.肾结石术后出现血尿时应如何处理（1）轻度血尿：多饮水、止血药；（2）严重血尿：输血、输尿管镜止血；（3）监测肾功能及尿常规。5.输尿管结石绞痛的保守治疗措施（1）解痉药物（阿托品）；（2）止痛药（曲马多）；（3）静脉输液；（4）体外冲击波碎石（保守无效时）。四、案例分析题1.（1）诊断：左肾盂输尿管连接部结石伴肾绞痛。（2）首选方案：体外冲击波碎石。（3）术后注