宁德市人民医院经口内镜下肌切开术考核

宁德市人民医院经口内镜下肌切开术考核一、单选题（共10题，每题2分，合计20分）1.经口内镜下肌切开术（POEM）主要用于治疗哪种疾病？A.胃食管反流病B.胃轻瘫C.胃食管括约肌高压不全D.胃食管肿瘤2.POEM手术中，内镜下注射哪种药物可以促进黏膜下剥离？A.透明质酸B.乙酰水杨酸C.肾上腺素D.布比卡因3.POEM手术中，以下哪项是禁忌证？A.胃食管反流病B.胃食管蠕动波异常C.胃食管静脉曲张D.胃食管狭窄4.POEM术后，患者最常见的早期并发症是？A.胃穿孔B.出血C.吞咽困难D.腹泻5.POEM术后，患者需要禁食多久？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时6.POEM手术中，内镜下电切时，以下哪项参数最常用？A.电压100V，电流100mAB.电压80V，电流200mAC.电压60V，电流150mAD.电压120V，电流50mA7.POEM术后，患者出现吞咽困难，可能的原因是？A.黏膜下出血B.黏膜撕裂C.肌层切开范围过大D.胃食管蠕动恢复延迟8.POEM手术中，以下哪项是关键步骤？A.黏膜下注射B.黏膜切开C.肌层切开D.黏膜下剥离9.POEM术后，患者出现胸痛，可能的原因是？A.心肌梗死B.胃食管痉挛C.腹腔内出血D.气胸10.POEM手术的适应症不包括？A.胃食管反流病B.胃食管动力障碍C.胃食管肿瘤D.胃食管狭窄二、多选题（共5题，每题3分，合计15分）1.POEM手术中，黏膜下注射的目的是？A.抬高黏膜，便于操作B.减少出血C.促进黏膜下剥离D.防止感染2.POEM术后，患者需要哪些护理措施？A.观察生命体征B.禁食，逐步恢复饮食C.预防感染D.营养支持3.POEM手术中，可能出现的并发症包括？A.出血B.黏膜撕裂C.腹腔内感染D.胃食管狭窄4.POEM术后，患者需要哪些药物治疗？A.抑酸药B.肠道蠕动促进剂C.止痛药D.抗生素5.POEM手术的禁忌证包括？A.胃食管静脉曲张B.胃食管肿瘤C.胃食管狭窄D.肝硬化三、判断题（共10题，每题1分，合计10分）1.POEM手术可以完全治愈胃食管反流病。（×）2.POEM手术中，黏膜下注射的药物是透明质酸。（√）3.POEM术后，患者可以立即恢复正常饮食。（×）4.POEM手术的适应症包括胃食管动力障碍。（√）5.POEM术后，患者可能会出现吞咽困难。（√）6.POEM手术中，内镜下电切时，电压越高越好。（×）7.POEM术后，患者需要长期服用抑酸药。（×）8.POEM手术的禁忌证包括胃食管静脉曲张。（√）9.POEM术后，患者可能会出现胸痛。（√）10.POEM手术可以完全切除胃食管肿瘤。（×）四、简答题（共5题，每题4分，合计20分）1.简述POEM手术的适应症。2.简述POEM手术的禁忌证。3.简述POEM术后常见的并发症及处理方法。4.简述POEM手术的操作步骤。5.简述POEM术后患者的护理要点。五、案例分析题（共2题，每题10分，合计20分）1.患者男性，45岁，因胃食管反流症状就诊，内镜检查提示胃食管蠕动波异常，诊断为胃食管动力障碍。问：该患者是否适合POEM手术？为什么？如果适合，请简述手术方案及术后注意事项。2.患者女性，50岁，因吞咽困难就诊，内镜检查提示胃食管狭窄，诊断为良性狭窄。问：该患者是否适合POEM手术？为什么？如果不适合，请提出其他治疗方案。如果适合，请简述手术方案及术后注意事项。答案与解析一、单选题1.C解析：POEM主要用于治疗胃食管动力障碍，特别是胃食管反流病中因蠕动波异常导致的症状。2.A解析：透明质酸可以抬高黏膜，便于黏膜下剥离，减少出血。3.C解析：胃食管静脉曲张是POEM的禁忌证，因手术可能加重出血风险。4.B解析：POEM术后早期最常见的并发症是出血，通常与黏膜下血管损伤有关。5.C解析：POEM术后通常需要禁食24小时，待黏膜愈合后再逐步恢复饮食。6.C解析：内镜下电切时，电压60V，电流150mA最常用，既能有效切开肌层，又能减少出血。7.C解析：肌层切开范围过大可能导致吞咽困难，需严格控制切开范围。8.C解析：肌层切开是POEM手术的关键步骤，直接解除胃食管动力障碍。9.B解析：胸痛可能是胃食管痉挛导致的，需对症处理。10.C解析：POEM主要治疗动力障碍和反流，肿瘤需手术治疗。二、多选题1.A、B、C解析：黏膜下注射抬高黏膜，便于操作，减少出血，促进剥离。2.A、B、C、D解析：术后需观察生命体征、禁食、预防感染、营养支持。3.A、B、C、D解析：POEM术后可能出现出血、黏膜撕裂、感染、狭窄等并发症。4.A、B、C、D解析：术后需抑酸、促进蠕动、止痛、预防感染。5.A、B、C、D解析：静脉曲张、肿瘤、狭窄、肝硬化是POEM禁忌证。三、判断题1.×解析：POEM可有效改善反流症状，但不能完全治愈。2.√解析：透明质酸是常用的黏膜下注射药物。3.×解析：术后需逐步恢复饮食，不可立即进食。4.√解析：胃食管动力障碍是POEM的适应症之一。5.√解析：肌层切开范围过大可能导致吞咽困难。6.×解析：电压过高可能导致组织损伤，需根据情况调整。7.×解析：POEM术后需短期抑酸，长期用药需根据病情调整。8.√解析：静脉曲张是POEM禁忌证。9.√解析：胸痛可能是胃食管痉挛导致。10.×解析：肿瘤需手术治疗，POEM不适用于肿瘤切除。四、简答题1.POEM手术的适应症：-胃食管反流病（动力障碍型）-胃食管动力障碍（如贲门失弛缓症）-胃食管狭窄（良性）2.POEM手术的禁忌证：-胃食管静脉曲张-胃食管肿瘤-肝硬化-胃食管狭窄（恶性）3.POEM术后常见的并发症及处理方法：-出血：立即内镜下止血，必要时输血。-吞咽困难：调整切开范围，必要时再次内镜下处理。-腹痛：对症止痛，观察有无穿孔。-感染：抗感染治疗。4.POEM手术的操作步骤：-黏膜下注射：抬高黏膜。-黏膜切开：建立通道。-肌层切开：解除梗阻。-黏膜下剥离：扩大通道。5.POEM术后患者的护理要点：-观察生命体征，预防出血。-禁食，逐步恢复饮食。-预防感染，对症处理。-营养支持，防止营养不良。五、案例分析题1.患者是否适合POEM手术？为什么？该患者适合POEM手术，因胃食管动力障碍是POEM的适应症之一。手术方案及术后注意事项：-手术方案：黏膜下注射、黏膜切开、肌层切开、黏膜下剥离。-术后注意事项：禁食24小时，逐步恢复饮食，观察生命体征，预防