青岛市人民医院牵引治疗技术考核

青岛市人民医院牵引治疗技术考核一、单选题（每题2分，共20题）说明：下列每题只有一个正确答案。1.青岛地区常见颈椎病类型中，以下哪种情况最适合采用颈椎持续牵引治疗？A.脊髓型颈椎病急性期B.神经根型颈椎病伴明显上肢麻木C.椎动脉型颈椎病伴眩晕D.颈型颈椎病伴颈部僵硬2.在青岛地区使用颈椎间歇牵引时，成人患者每次牵引时间通常建议为：A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.20分钟3.青岛市人民医院牵引室常见的腰椎牵引设备中，以下哪种属于机械式牵引？A.电动式颈椎牵引仪B.水袋式腰椎牵引床C.低频电刺激牵引椅D.便携式激光牵引仪4.腰椎间盘突出症患者进行牵引治疗时，以下哪种体位最常被推荐？A.俯卧位B.仰卧位C.侧卧位D.仰卧位屈膝5.青岛地区部分患者因体重较大（＞100kg），使用传统牵引床时可能遇到的问题是：A.牵引力不足B.安全性降低C.舒适度提高D.设备寿命延长6.牵引治疗中，以下哪种情况应立即停止牵引？A.患者感觉轻微头痛B.患者出现腰痛加剧C.牵引重量逐渐增加D.患者血压轻微升高7.青岛市部分老年患者因骨质疏松，进行腰椎牵引时需特别注意：A.牵引重量不宜过大B.牵引时间不宜过长C.牵引频率不宜过高D.以上都是8.关于牵引治疗后的护理，以下说法错误的是：A.应立即进行颈部活动度训练B.避免立即进食冷饮C.术后2小时内禁翻身D.建议立即使用热敷9.青岛地区部分患者进行牵引治疗时，常出现“牵引感应”现象，以下描述正确的是：A.感觉牵引部位发热B.感觉牵引部位发冷C.感觉牵引部位麻木D.以上都不是10.牵引治疗过程中，以下哪种监测指标不属于关键观察内容？A.患者心率B.患者血压C.患者情绪状态D.患者体温二、多选题（每题3分，共10题）说明：下列每题有多个正确答案。1.青岛地区颈椎牵引治疗的禁忌证包括：A.脊髓型颈椎病伴进行性加重B.颈椎骨折未愈合C.高血压控制不佳D.孕妇颈部疾病2.腰椎牵引治疗中，以下哪些因素会影响牵引效果？A.牵引重量B.牵引角度C.牵引时间D.患者配合度3.青岛市人民医院牵引室常见的牵引并发症包括：A.牵引后肌肉酸痛B.牵引中血压骤降C.牵引后关节肿胀D.牵引中眩晕发作4.关于牵引治疗的适应症，以下哪些属于颈椎病范畴？A.颈部疼痛伴活动受限B.上肢放射痛C.颈部肌肉痉挛D.椎动脉供血不足5.腰椎牵引治疗时，以下哪些体位可考虑使用？A.俯卧位B.仰卧位屈膝C.侧卧位D.俯卧位屈膝6.青岛地区部分患者进行牵引治疗时，以下哪些情况需调整牵引参数？A.患者疼痛加剧B.患者血压异常C.患者睡眠质量下降D.患者体重变化7.牵引治疗结束后，以下哪些护理措施是必要的？A.指导患者进行轻柔活动B.观察患者有无不良反应C.告知患者注意事项D.立即安排下次牵引时间8.青岛市部分患者因合并其他疾病，进行牵引治疗时需注意：A.心脏病患者需监测心率B.肾病患者需控制液体量C.骨质疏松患者需减少牵引重量D.呼吸系统疾病患者需避免过度牵引9.关于牵引治疗的机制，以下哪些描述正确？A.可减轻椎间盘压力B.可改善局部血液循环C.可缓解肌肉痉挛D.可直接修复椎间盘损伤10.青岛地区部分患者对牵引治疗存在误解，以下哪些说法需纠正？A.牵引可治愈颈椎病B.牵引会加重椎间盘突出C.牵引仅适用于急性期D.牵引后需立即负重三、判断题（每题1分，共20题）说明：下列每题判断正误。1.青岛地区颈椎牵引的常用牵引重量为体重的8%-10%。（√/×）2.腰椎牵引时，仰卧位屈膝可更好地增大椎间隙。（√/×）3.青岛市人民医院部分牵引室使用电脑控制牵引重量，更精确安全。（√/×）4.牵引治疗过程中，患者出现头晕时应立即停止牵引。（√/×）5.腰椎间盘突出症患者进行牵引时，牵引角度通常为0°。（√/×）6.青岛地区部分老年患者因骨质疏松，腰椎牵引时需使用减重模式。（√/×）7.牵引治疗后，患者应立即进行颈部或腰部过伸活动。（√/×）8.青岛市部分患者因工作繁忙，常选择夜间进行牵引治疗。（√/×）9.牵引治疗可根治腰椎间盘突出症。（√/×）10.青岛地区部分患者因牵引后疼痛加剧而拒绝继续治疗。（√/×）11.颈椎牵引时，牵引方向通常与重力方向一致。（√/×）12.腰椎牵引时，牵引重量越大越好。（√/×）13.青岛市人民医院部分牵引室使用远红外线辅助加热，提高舒适度。（√/×）14.牵引治疗可导致部分患者出现短暂血压升高。（√/×）15.青岛地区部分患者因牵引后出现肌肉僵硬，需立即按摩缓解。（√/×）16.腰椎牵引时，患者应保持自然呼吸。（√/×）17.青岛市部分牵引室使用自动控制系统，减少人工干预。（√/×）18.牵引治疗可改善颈椎病患者的睡眠质量。（√/×）19.青岛地区部分患者因牵引后头晕，需调整牵引角度。（√/×）20.腰椎牵引时，患者应避免屏气发力。（√/×）四、简答题（每题5分，共4题）说明：简要回答问题，字数不超过200字。1.简述青岛市人民医院颈椎牵引治疗的操作流程。2.简述腰椎牵引治疗中，如何判断牵引参数是否合适。3.简述牵引治疗后的注意事项。4.简述青岛地区部分患者对牵引治疗的常见误解及纠正方法。五、案例分析题（每题10分，共2题）说明：结合实际案例，分析并回答问题。1.案例：患者，男，45岁，青岛本地人，因“颈部疼痛伴右上肢麻木1周”就诊。查体：颈椎活动受限，右侧臂丛神经牵拉试验阳性。诊断为“神经根型颈椎病”。医生建议进行颈椎牵引治疗。问题：（1）该患者是否适合进行颈椎牵引治疗？为什么？（2）若进行牵引治疗，建议采用何种方式？需注意哪些事项？2.案例：患者，女，62岁，青岛本地人，因“腰痛伴左下肢放射痛3天”就诊。查体：腰椎生理曲度消失，左直腿抬高试验阳性。诊断为“腰椎间盘突出症”。医生建议进行腰椎牵引治疗。问题：（1）该患者进行腰椎牵引治疗时，建议采用何种体位？为什么？（2）若患者牵引后出现腰痛加剧，应如何处理？答案与解析一、单选题答案与解析1.D解析：颈型颈椎病以颈部僵硬、疼痛为主要表现，牵引可缓解肌肉痉挛，改善颈椎活动度，适合牵引治疗。脊髓型颈椎病禁用牵引，神经根型颈椎病伴明显麻木需谨慎，椎动脉型颈椎病需避免过度牵引。2.C解析：成人颈椎间歇牵引每次15分钟为宜，过长可能导致肌肉疲劳，过短效果不明显。青岛地区临床常用此参数。3.B解析：水袋式腰椎牵引床属于机械式牵引，通过重力或气压调节牵引力，青岛地区部分医院仍使用此类设备。4.D解析：仰卧位屈膝可增大腰椎间隙，减轻椎间盘压力，适合腰椎间盘突出症患者。俯卧位可能加重腰痛，侧卧位效果较差。5.B解析：体重较大患者使用传统牵引床时，床体承重能力可能不足，存在安全隐患。青岛地区部分医院需配备加宽或加固床体。6.B解析：牵引过程中若患者腰痛加剧，可能提示椎间盘受力过大，需立即停止牵引并评估。头痛、血压轻微升高可能正常，但需观察。7.D解析：骨质疏松患者进行腰椎牵引时，需严格控制牵引重量和时间，避免骨折风险。青岛地区老年患者需特别注意。8.A解析：牵引治疗后应避免立即进行颈部活动度训练，需休息至少30分钟。其他选项均正确。9.A解析：牵引感应是牵引过程中的正常现象，感觉牵引部位发热是常见表现。其他选项描述不准确。10.C解析：患者情绪状态属于心理因素，不属于牵引治疗的关键监测指标。其他选项均需密切观察。二、多选题答案与解析1.A,B,C,D解析：脊髓型颈椎病、颈椎骨折、高血压控制不佳、孕妇均禁用颈椎牵引。青岛地区临床严格遵循此原则。2.A,B,C,D解析：牵引重量、角度、时间及患者配合度均影响牵引效果。青岛地区部分医院使用电脑记录并调整参数。3.A,B,D解析：牵引后肌肉酸痛、牵引中血压骤降、眩晕发作均需警惕。关节肿胀较少见。青岛地区临床常见此并发症。4.A,B,C解析：颈型颈椎病伴颈部疼痛、活动受限及神经根刺激症状适合牵引。椎动脉供血不足需谨慎，不作为主要适应症。5.A,B,D解析：俯卧位、仰卧位屈膝、俯卧位屈膝均可增大椎间隙。侧卧位效果较差。青岛地区临床常用此体位。6.A,B,C,D解析：患者疼痛加剧、血压异常、睡眠质量下降、体重变化均需调整牵引参数。青岛地区部分医院使用动态监测系统。7.A,B,C解析：指导患者轻柔活动、观察不良反应、告知注意事项是必要措施。立即安排下次牵引时间需根据病情决定。8.A,B,C,D解析：心脏病、肾病、骨质疏松、呼吸系统疾病患者均需特别注意牵引治疗。青岛地区临床需严格评估。9.A,B,C解析：牵引可减轻椎间盘压力、改善局部血液循环、缓解肌肉痉挛，但无法直接修复椎间盘损伤。青岛地区临床证实此机制。10.A,B,C解析：牵引可缓解症状但不能治愈，不会加重椎间盘突出，也适用于部分慢性期患者。青岛地区部分患者存在此误解。三、判断题答案与解析1.√解析：颈椎牵引常用牵引重量为体重的8%-10%，青岛地区临床实践证实有效。2.√解析：仰卧位屈膝可增大腰椎间隙，青岛地区腰椎牵引常用此体位。3.√解析：部分医院使用电脑控制牵引重量，更精确安全。青岛地区部分牵引室配备此设备。4.√解析：头晕可能是椎动脉受压或脑供血不足，需立即停止牵引。青岛地区临床严格遵循此原则。5.√解析：腰椎牵引常用角度为0°，青岛地区临床实践证实有效。6.√解析：骨质疏松患者需使用减重模式，青岛地区部分医院配备此功能。7.×解析：牵引治疗后应避免剧烈活动，需休息至少30分钟。青岛地区临床强调此原则。8.√解析：部分患者因工作繁忙选择夜间牵引，青岛地区部分医院提供夜班服务。9.×解析：牵引可缓解症状但不能根治，青岛地区临床明确此观点。10.√解析：部分患者因牵引后疼痛加剧拒绝治疗，青岛地区需加强宣教。11.√解析：颈椎牵引方向通常与重力方向一致，青岛地区临床常用此方法。12.×解析：牵引重量需根据患者情况调整，并非越大越好。青岛地区临床强调个体化治疗。13.√解析：部分牵引室使用远红外线辅助加热，提高舒适度。青岛地区部分医院配备此功能。14.√解析：部分患者牵引后血压短暂升高，但需监测。青岛地区临床常见此现象。15.×解析：牵引后肌肉僵硬需休息，按摩需在24小时后进行。青岛地区临床强调时机。16.√解析：腰椎牵引时需保持自然呼吸，避免屏气。青岛地区临床强调此原则。17.√解析：部分牵引室使用自动控制系统，减少人工干预。青岛地区部分医院配备此设备。18.√解析：牵引可改善颈椎病患者的睡眠质量，青岛地区临床证实有效。19.√解析：部分患者因牵引后头晕需调整角度。青岛地区临床常见此情况。20.√解析：牵引时需避免屏气发力，青岛地区临床强调此原则。四、简答题答案与解析1.颈椎牵引治疗操作流程：（1）评估患者病情及适应症；（2）选择合适牵引设备并调整参数（重量、角度、时间）；（3）患者体位固定（坐位或卧位）；（4）开始牵引，观察患者反应；（5）牵引结束后，逐渐解除牵引力，观察患者情况；（6）指导患者注意事项并记录。2.腰椎牵引参数判断：（1）观察患者疼痛变化；（2）监测血压、心率等生命体征；（3）评估牵引后腰痛缓解程度；（4）患者主观感受舒适度。3.牵引治疗后的注意事项：（1）避免立即剧烈活动；（2）观察有无不良反应；（3）指导患者轻柔活动；（4）告知饮食及休息要求。4.常见误解及纠正：（1）误解：牵引可治愈颈椎病；纠正：牵引可缓解症状，但不能根治。青岛地区需加强宣教。（2）误解：牵引会加重椎间盘突出；纠正：合理牵引可减轻椎间盘压力。需严格评估适应症。（3）误解：牵