宁波市中医院新生儿PICC置管准入考核

宁波市中医院新生儿PICC置管准入考核一、单选题（每题2分，共20题）1.新生儿PICC置管首选的血管是？A.头静脉B.肘正中静脉C.腋静脉D.上臂头静脉答案：B解析：新生儿PICC置管首选肘正中静脉，因其解剖位置表浅、管径较粗、血流丰富，便于穿刺和固定。2.新生儿PICC置管时，测量导管刻度的起始点是？A.肩峰B.锁骨中线C.肩峰至胸骨剑突的长度D.肘窝答案：C解析：新生儿PICC导管刻度测量需从肩峰至胸骨剑突的长度，因新生儿体型较小，导管长度需精确计算。3.新生儿PICC置管时，穿刺点选择在肘窝上方的最佳角度是？A.15°～30°B.30°～45°C.45°～60°D.60°～90°答案：B解析：穿刺角度需在30°～45°之间，避免过浅或过深导致静脉损伤。4.新生儿PICC置管后，首次冲管应使用？A.生理盐水+肝素钠B.生理盐水+尿激酶C.生理盐水+肝素钙D.生理盐水+抗生素答案：C解析：新生儿血液较黏稠，首次冲管需使用肝素钙防凝，剂量需根据体重调整。5.新生儿PICC置管后，敷料选择首选？A.干燥纱布B.半透膜敷料C.活性炭敷料D.氧化锌敷料答案：B解析：新生儿皮肤娇嫩，半透膜敷料透气性好且不易损伤皮肤。6.新生儿PICC置管时，若遇静脉塌陷，首选处理方法是？A.加压输液B.调整穿刺角度C.使用超声引导D.更换穿刺部位答案：B解析：调整穿刺角度可提高静脉显像度，便于成功穿刺。7.新生儿PICC置管后，每日敷料更换的最佳时间是？A.上午10点B.下午4点C.每次输液后D.每周一次答案：C解析：每次输液后更换敷料可减少感染风险，但需根据污染情况调整。8.新生儿PICC置管后，导管脱出风险的评估指标是？A.导管刻度显示长度B.穿刺点渗血量C.肢体活动度D.食欲情况答案：A解析：导管刻度显示长度是评估脱出风险的关键指标。9.新生儿PICC置管后，静脉炎的判断标准是？A.局部红肿伴发热B.血常规白细胞升高C.导管堵管D.患儿烦躁哭闹答案：A解析：局部红肿伴发热是静脉炎典型表现。10.新生儿PICC置管后，导管堵塞的首要处理方法是？A.使用尿激酶溶堵B.更换导管C.调整输液速度D.拔除导管答案：A解析：首选使用尿激酶溶堵，避免盲目拔管导致二次损伤。二、多选题（每题3分，共10题）1.新生儿PICC置管前，需评估的禁忌证包括？A.血小板计数＜50×10⁹/LB.患儿躁动不安无法配合C.静脉通路已有PICC置管D.皮肤感染或破损答案：ABD解析：血小板过低、躁动不安及皮肤感染均为禁忌证。2.新生儿PICC置管时，无菌操作的关键环节是？A.穿刺前洗手消毒B.气囊止血带使用C.暴露穿刺点D.暴露导管刻度答案：ABC解析：洗手消毒、止血带使用及穿刺点暴露是核心环节。3.新生儿PICC置管后，感染的预防措施包括？A.每日敷料更换B.使用抗菌敷料C.定期超声监测D.保持穿刺点干燥答案：ABCD解析：以上均为感染预防关键措施。4.新生儿PICC置管后，常见并发症包括？A.静脉炎B.导管堵塞C.导管脱出D.感染答案：ABCD解析：以上均为PICC置管后常见并发症。5.新生儿PICC置管时，超声引导的适应症包括？A.静脉塌陷B.新生儿早产C.血液黏稠D.肢体水肿答案：ABCD解析：以上均为超声引导的适应症。6.新生儿PICC置管后，护理要点包括？A.定期冲管B.敷料更换C.导管刻度记录D.感染监测答案：ABCD解析：以上均为护理要点。7.新生儿PICC置管时，需准备的用物包括？A.导管B.冲管液C.敷料包D.无菌手套答案：ABCD解析：以上均为置管必备用物。8.新生儿PICC置管后，堵管原因包括？A.血凝块B.药物沉淀C.导管扭结D.静脉塌陷答案：ABCD解析：以上均为常见堵管原因。9.新生儿PICC置管时，需注意的解剖特点包括？A.静脉表浅B.血管纤细C.组织娇嫩D.活动度大答案：ABCD解析：以上均为新生儿血管特点。10.新生儿PICC置管后，拔管指征包括？A.输液完成B.感染控制C.导管老化D.患儿康复答案：ABCD解析：以上均为拔管指征。三、判断题（每题2分，共10题）1.新生儿PICC置管后，导管刻度需每日核对。（×）答案：错解析：应首次置管后及换药时核对，正常情况无需每日核对。2.新生儿PICC置管时，可使用酒精消毒穿刺点。（×）答案：错解析：新生儿皮肤娇嫩，应使用生理盐水消毒。3.新生儿PICC置管后，输液速度可随意调节。（×）答案：错解析：需根据患儿体重及病情调整输液速度。4.新生儿PICC置管后，可立即进行超声监测。（√）答案：对解析：置管后需立即超声确认导管位置及静脉走向。5.新生儿PICC置管后，敷料潮湿需立即更换。（√）答案：对解析：敷料潮湿会增加感染风险。6.新生儿PICC置管后，可使用普通敷料覆盖穿刺点。（×）答案：错解析：应使用半透膜敷料，避免透气性差导致感染。7.新生儿PICC置管后，可随意活动置管侧肢体。（×）答案：错解析：需限制活动，避免导管移位。8.新生儿PICC置管后，可使用加热毯维持体温。（√）答案：对解析：新生儿体温易波动，加热毯可维持稳定。9.新生儿PICC置管后，可使用抗生素预防感染。（×）答案：错解析：无需常规使用抗生素，避免耐药。10.新生儿PICC置管后，可立即进行输液测试。（×）答案：错解析：需超声确认导管位置后再输液。四、简答题（每题5分，共5题）1.简述新生儿PICC置管前的评估要点。答案：-评估患儿病情及血管条件-评估血小板计数及凝血功能-评估皮肤状况及穿刺点选择-评估患儿配合度及躁动情况-评估有无禁忌证2.简述新生儿PICC置管后的护理要点。答案：-定期冲管及换药-监测穿刺点及肢体情况-记录导管刻度及输液情况-预防感染及并发症-教育家属护理要点3.简述新生儿PICC置管时超声引导的优势。答案：-提高穿刺成功率-减少血管损伤-适用于静脉塌陷情况-适用于早产儿及新生儿4.简述新生儿PICC置管后堵管的处理方法。答案：-首先尝试脉冲式冲管-必要时使用尿激酶溶堵-避免暴力抽吸-若无效则考虑拔管5.简述新生儿PICC置管后感染的预防措施。答案：-严格无菌操作-每日敷料更换-保持穿刺点干燥-定期超声监测-及时处理渗血及红肿五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患儿，女，出生3天，因早产入住NICU，体重1.5kg，需长期静脉营养支持，评估是否适合PICC置管。答案：-评估要点：-血小板计数（需≥50×10⁹/L）-凝血功能（PT/INR正常）-皮肤状况（无感染或破损）-血管条件（超声评估血管可及性）-患儿配合度（需评估能否配合操作）-结论：若评估无禁忌证，可考虑PICC置管，但需选择合适导管及超声引导。2.患儿，男，出生5天，因腹泻住院，需静脉补液及抗生素治疗，护士发现其左上肢静脉已有静脉炎，右肘正中静脉可及，评估是否适合PI