南京市人民医院血型亚型鉴定准入考核

南京市人民医院血型亚型鉴定准入考核一、单选题（共10题，每题2分，共20分）1.ABO血型亚型鉴定的主要依据是A.抗A抗体和抗B抗体的强弱B.红细胞上A、B抗原的密度差异C.血清中抗体特异性D.红细胞凝集强度2.Rh血型系统中，最常见的亚型是A.RhD阴性B.RhE阴性C.RhC阴性D.Du阴性3.确认ABO血型亚型（如A1/A2）时，首选的试剂是A.抗A1、抗A、抗BB.抗A、抗B、抗HC.单克隆抗体抗A1、抗A、抗BD.多克隆抗体抗A、抗B4.新生儿Rh血型鉴定时，若母亲为RhD阳性，婴儿为RhD阴性，可能的原因是A.母亲自身免疫性RhD阳性B.婴儿基因型为CC或CEC.婴儿基因型为CD或CED.母亲孕期未产生抗Rh抗体5.弱D型血的主要鉴定方法是A.低离子强度盐水试验B.抗人球蛋白试验（Coombs试验）C.荧光标记抗体技术D.红细胞酶处理试验6.ABO血型亚型中，A2型血的红细胞主要与哪种抗血清反应弱A.抗A1B.抗AC.抗BD.抗H7.Rh血型系统中的“变异型”指的是A.Rhnull型B.Du阴性C.变异的D抗原表型D.以上均正确8.鉴定ABO血型亚型时，若抗A、抗B均弱阳性，应考虑A.A2B型B.A2型C.B型D.O型9.新生儿溶血病（HDN）中，最常见的原因是A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.Kell血型不合D.Duffy血型不合10.确认弱D型血时，必须排除的干扰因素是A.抗人球蛋白试验阳性B.低离子强度盐水试验阴性C.直接Coombs试验阴性D.荧光抗体技术阳性二、多选题（共5题，每题3分，共15分）1.ABO血型亚型鉴定的关键点包括A.抗A1、抗A、抗B试剂的选择B.红细胞凝集强度的差异C.H抗原的存在与否D.母婴血型不合的排除2.Rh血型系统中的变异型包括A.RhD阴性但存在Du抗原B.Rhnull型（无Rh抗原）C.RhE阳性但D抗原弱表达D.RhC阳性但E抗原弱表达3.新生儿Rh血型鉴定的注意事项包括A.首次鉴定需使用低离子强度盐水试剂B.母亲血清中抗Rh抗体可能影响结果C.婴儿红细胞直接Coombs试验阳性需复查D.父母血型需结合分析4.弱D型血的辅助鉴定方法有A.抗人球蛋白试验B.荧光标记抗体技术C.红细胞酶处理（如加热法）D.母婴血型抗体检测5.ABO血型亚型鉴定的临床意义包括A.母婴血型不合的预防B.输血安全的评估C.血液库存的优化D.肿瘤患者的输血选择三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.A2型血的红细胞仅与抗A1反应，不与抗A反应。（×）2.RhD阴性者均会产生抗Rh抗体。（×）3.弱D型血在低离子强度盐水中可能不凝集。（√）4.ABO血型亚型鉴定仅适用于新生儿溶血病筛查。（×）5.Rh血型系统中的变异型仅指D抗原弱表达。（×）6.A2B型血在ABO亚型中较为罕见。（√）7.确认弱D型血时，需排除抗人球蛋白试验假阳性。（√）8.新生儿Rh血型鉴定仅需检测D抗原。（×）9.ABO血型亚型鉴定与血清学方法无关。（×）10.Rhnull型血在临床输血中需特别关注。（√）四、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述ABO血型亚型鉴定的原理和方法。2.Rh血型系统中有哪些常见的变异型？其临床意义是什么？3.新生儿Rh血型鉴定的流程和注意事项有哪些？4.弱D型血如何确认？需排除哪些干扰因素？五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.患者，女，30岁，因妊娠需产前检查。其血型为A型，抗体筛查阴性。丈夫血型为O型。产前血型抗体检测发现IgG类抗A抗体。问：可能存在哪些问题？如何进一步确诊？2.新生儿，男，出生后2天出现黄疸，母婴血型为O型（母）和A型（子）。父亲血型未知。实验室检查显示婴儿红细胞直接Coombs试验阳性，抗体释放试验阳性。问：如何排除ABO血型不合？需检测哪些指标？答案与解析一、单选题答案1.B2.A3.C4.C5.A6.A7.D8.B9.A10.B二、多选题答案1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD三、判断题答案1.×2.×3.√4.×5.×6.√7.√8.×9.×10.√四、简答题解析1.ABO血型亚型鉴定的原理和方法-原理：ABO血型系统存在A1、A2、B、O亚型，主要区别在于红细胞上A、B抗原的糖链结构差异。A1型有A1抗原，A2型有A2抗原，B型有B抗原，O型无A、B抗原。亚型鉴定的关键在于区分A1和A2。-方法：-使用抗A1、抗A、抗B试剂进行血清学检测。A1型血仅与抗A1反应，A2型血仅与抗A反应，B型血仅与抗B反应，O型血均不反应。-结合基因分型（PCR）可进一步确认。2.Rh血型系统中的常见变异型及临床意义-变异型：-Du阴性：D抗原弱表达，低离子强度盐水试验阴性，但抗人球蛋白试验可能阳性。-Rhnull型：无任何Rh抗原，临床罕见，输血需匹配Rhnull型血液。-部分D抗原：如CD（D弱阳性）、CE（E弱阳性）等。-临床意义：-变异型可能导致Rh血型鉴定假阴性，需结合多项检测确认。-母婴血型不合时，需注意变异型可能导致的抗体反应差异。3.新生儿Rh血型鉴定的流程和注意事项-流程：1.首次鉴定：使用低离子强度盐水试剂检测D抗原。2.若阴性，需进一步检测C、E抗原（如抗C、抗E试剂）。3.如仍阴性，可能为Du或Rhnull型，需荧光抗体技术或基因分型确认。4.结合母亲血清抗体和父亲血型综合分析。-注意事项：-避免母亲抗体干扰（如直接Coombs试验阳性需复查）。-确认母婴血型不合时，需预防性注射Rh免疫球蛋白。4.弱D型血的确认及干扰因素-确认方法：-低离子强度盐水试验阴性，但抗人球蛋白试验阴性或弱阳性。-荧光抗体技术或基因分型确认。-需排除的干扰因素：-母亲血清抗体（可能假阳性）。-红细胞酶处理（如加热法）可提高检出率。五、案例分析题解析1.患者产前抗体筛查阳性，需进一步确认问题-可能问题：-母亲可能为A2型，丈夫为O型，胎儿可能为A2型，产生抗A抗体。-若母亲为A1型，胎儿为O型，需排除ABO血型不合。-进一步确诊：-确认母亲ABO亚型（抗A1、抗A试剂）。-检测胎儿血型（绒毛取样或脐带血）。-评估抗体特异性（如抗体释放试验