连云港市中医院化学烧伤急救与特异性解毒考核

连云港市中医院「化学烧伤」急救与特异性解毒考核一、单选题（每题2分，共20题）1.连云港地区常见的工业化学烧伤品种中，哪种物质中毒后易导致急性肾功能衰竭？A.硫酸B.氢氧化钠C.甲醛D.苯酚答案：B解析：氢氧化钠属强碱，可造成深度组织烧伤，且其在体内代谢后易形成结晶，堵塞肾小管，引发急性肾损伤。2.处理连云港化工厂常见的浓硫酸烧伤时，以下哪项急救措施是错误的？A.立即用大量流动清水冲洗至少20分钟B.用干布擦拭创面以快速去除酸液C.用5%碳酸氢钠溶液中和残留酸液D.送医时保持创面浸湿答案：B解析：干布擦拭会加剧酸液与组织的反应，应避免。其他选项均为标准急救流程。3.连云港沿海地区可能接触到的某种工业碱液（如纯碱溶液）烧伤，其创面疼痛剧烈时，可临时使用哪种药物缓解？A.10%利多卡因溶液B.生理盐水C.5%醋酸溶液D.20%甘露醇溶液答案：A解析：利多卡因可局部麻醉，缓解疼痛。其他选项均无麻醉作用或可能加重刺激。4.治疗连云港某化工厂铅化物（如铅丹）烧伤时，以下哪种解毒剂应优先使用？A.青霉胺B.二巯基丙磺酸钠C.硫代硫酸钠D.乙二胺四乙酸钙钠答案：B解析：二巯基丙磺酸钠是铅中毒的特效解毒剂，对皮肤烧伤亦有效。5.若连云港某农药厂工人接触有机磷农药（如敌敌畏）后出现呼吸麻痹，应立即给予哪种药物？A.氯化铵B.尼可刹米C.碘解磷定D.甘露醇答案：C解析：碘解磷定能拮抗有机磷中毒的乙酰胆碱酯酶抑制作用，是特异性解毒药。6.连云港地区建筑工地常见的高处坠落合并石灰烧伤，创面处理时首选哪种溶液？A.生理盐水B.3%过氧化氢溶液C.10%葡萄糖溶液D.1%氨水答案：B解析：过氧化氢可分解坏死组织，预防感染，适用于石灰（氢氧化钙）烧伤。7.治疗连云港化工厂液氨烧伤时，创面出现水疱破裂后，应如何处理？A.直接涂抗生素软膏B.用无菌纱布覆盖C.用凡士林包裹D.用热水敷贴答案：B解析：液氨烧伤后创面需保持清洁，无菌纱布可防止感染。8.连云港某化工厂工人接触浓盐酸蒸气后出现呼吸道灼伤，以下哪项治疗最关键？A.口服氢氧化铝凝胶B.雾化吸入碳酸氢钠溶液C.静脉注射地塞米松D.肌肉注射阿托品答案：B解析：碳酸氢钠雾化可中和呼吸道酸性物质，缓解黏膜水肿。9.若连云港某化工厂发生氰化物（如氰化钾）泄漏事故，伤员出现抽搐，应立即给予哪种药物？A.苯巴比妥钠B.氯化钙C.亚硝酸钠D.氢化钠答案：C解析：亚硝酸钠能将血液中的氰离子转化为无毒的氰化高铁血红蛋白。10.连云港某化工厂工人接触强氧化剂（如双氧水）后出现创面渗血不止，可能的原因是？A.血管收缩B.血管扩张C.凝血功能障碍D.组织坏死答案：C解析：强氧化剂可破坏血小板和凝血因子，导致凝血功能障碍。二、多选题（每题3分，共10题）11.连云港化工厂常见的化学烧伤中，哪些物质可导致皮肤坏死？A.硫酸B.苯酚C.甲醛D.氢氧化钾答案：A、B、C、D解析：以上均为强腐蚀性物质，可造成深度组织损伤。12.处理连云港化工厂酸碱烧伤时，以下哪些措施是正确的？A.立即脱去污染衣物B.用大量清水冲洗创面C.用中和剂（如碳酸氢钠）冲洗D.送医时保持创面暴露答案：A、B、D解析：中和剂可能加剧组织损伤，不宜使用。13.连云港某化工厂发生铬酸烧伤，以下哪些症状提示可能存在肝损伤？A.黄疸B.腹痛C.肝酶升高D.皮肤瘙痒答案：A、C、D解析：铬酸可通过血液循环损害肝脏，导致黄疸和肝酶升高。14.治疗连云港化工厂氰化物中毒时，以下哪些药物是特效解毒剂？A.亚硝酸钠B.硫代硫酸钠C.氯化钴D.维生素C答案：A、B解析：亚硝酸钠和硫代硫酸钠能解除氰离子毒性。15.连云港某化工厂工人接触磷化铝后出现剧咳，以下哪些处理措施是必要的？A.立即脱离现场B.静脉注射葡萄糖酸钙C.口服活性炭D.雾化吸入支气管扩张剂答案：A、C、D解析：磷化铝遇水产生剧毒磷化氢，需脱离现场并阻止吸收，雾化可缓解呼吸道痉挛。16.连云港某化工厂发生氯气泄漏，吸入者出现呼吸困难，以下哪些药物可辅助治疗？A.氨茶碱B.地塞米松C.氯化铵D.尼可刹米答案：A、B、D解析：氨茶碱和地塞米松可缓解支气管痉挛和炎症，尼可刹米可兴奋呼吸中枢。17.治疗连云港化工厂汞蒸气烧伤时，以下哪些措施可减少汞吸收？A.口服螯合剂（如二巯基丙磺酸钠）B.静脉注射高渗葡萄糖C.保持创面清洁干燥D.口服活性炭答案：A、D解析：螯合剂和活性炭能减少汞的肠道吸收。18.连云港某化工厂工人接触强酸后出现腹痛，以下哪些症状提示可能存在腹膜炎？A.腹肌紧张B.反跳痛C.移动性浊音D.呕吐咖啡样物答案：A、B、C解析：强酸可腐蚀消化道，引起腹膜炎。19.治疗连云港化工厂砷化物烧伤时，以下哪些药物可减轻中毒症状？A.青霉胺B.硫代硫酸钠C.促肝片D.阿托品答案：A、B、C解析：青霉胺和硫代硫酸钠是砷的特效解毒剂，促肝片可辅助保肝。20.连云港某化工厂工人接触有机溶剂（如甲苯）后出现昏迷，以下哪些处理措施是正确的？A.立即转移至通风处B.静脉注射纳洛酮C.口服利尿剂D.鼻导管吸氧答案：A、B、D解析：有机溶剂中毒需保持呼吸道通畅，纳洛酮可对抗麻醉作用。三、判断题（每题2分，共10题）21.连云港化工厂硫酸烧伤时，可用棉花擦拭创面以快速吸干酸液。（×）答案：错解析：擦拭会加剧烧伤深度，应立即清水冲洗。22.治疗连云港化工厂氰化物中毒时，应首选口服亚硝酸钠。（×）答案：错解析：亚硝酸钠需静脉注射，口服无效。23.连云港某化工厂工人接触铬酸后出现鼻中隔穿孔，可用珍珠粉促进愈合。（×）答案：错解析：铬酸烧伤需专科处理，珍珠粉无特效作用。24.治疗连云港化工厂磷化铝烧伤时，应立即饮用牛奶阻止吸收。（√）答案：对解析：磷化铝遇水产生磷化氢，牛奶可延缓胃排空。25.连云港化工厂氯气中毒时，可用肥皂水清洗吸入性损伤的呼吸道。（√）答案：对解析：肥皂水可中和残留氯气。26.治疗连云港化工厂汞蒸气烧伤时，应避免使用热水袋热敷创面。（√）答案：对解析：热敷会加速汞的吸收。27.连云港化工厂强碱烧伤时，可用食醋中和创面。（×）答案：错解析：食醋与强碱反应会放热，加重损伤。28.治疗连云港化工厂砷化物中毒时，应立即催吐清除毒物。（×）答案：错解析：砷化物易挥发，催吐可能吸入气管。29.连云港化工厂有机溶剂烧伤时，创面可用凡士林包裹防止风干。（×）答案：错解析：凡士林可能促进溶剂吸收。30.治疗连云港化工厂氰化物中毒时，应保持患者静卧休息。（×）答案：错解析：氰化物中毒需保持呼吸道通畅，必要时吸氧。四、简答题（每题5分，共4题）31.简述连云港化工厂常见化学烧伤的急救原则。答案：（1）立即脱离现场，脱去污染衣物；（2）清水冲洗创面至少20分钟；（3）根据烧伤性质选择中和剂（如强酸用碳酸氢钠，强碱用稀释醋酸）；（4）防治感染，必要时使用抗生素；（5）对症处理（如呼吸困难、休克等）；（6）速送医院进一步治疗。32.连云港化工厂接触有机磷农药后，哪些症状提示需要使用碘解磷定？答案：（1）瞳孔缩小；（2）大汗、流涎；（3）肌肉震颤；（4）呼吸困难；（5）意识模糊或抽搐。33.治疗连云港化工厂铬酸烧伤时，如何预防肾功能损害？答案：（1）避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）；（2）必要时使用甘露醇利尿；（3）监测尿量和肾功能；（4）多饮水促进排泄。34.连云港化工厂发生氯气泄漏，吸入者出现咳嗽、呼吸困难，如何辅助治疗？答案：（1）雾化吸入支气管扩张剂（如沙丁胺醇）；（2）静脉注射糖皮质激素（如地塞米松）；（3）高流量吸氧；（4）监测血气分析，必要时机械通气。五、案例分析题（每题10分，共2题）35.某连云港化工厂工人不慎接触浓硫酸，创面出现大水疱，伴有剧烈疼痛。问：急救和送医过程中应注意哪些事项？答案：（1）急救：立即脱去污染衣物，用大量流动清水冲洗至少20分钟，不可用中和剂；（2）送医：保持创面浸湿，避免破裂感染；（3）途中监测生命体征，防止休克；（4）告知医生烧伤面积和深度，预防电解质紊乱。36.某连云港化工厂工人吸入氰化物蒸气后出现抽搐，查体发现瞳孔散大。问：如何急救和解毒？答案：（1）急救：立即脱离现场，吸高流量氧气；（2）解毒：静脉注射亚硝酸钠（3mg/kg，3分钟内推注）→静脉滴注硫代硫酸钠（12.5g，12分钟内推注）；（3）监测血压和意识，防止反跳性氰离子中毒；（4）保持呼吸道通畅，必要时气管插管。答案与解析（单独列出）一、单选题答案与解析1.B解析：氢氧化钠属强碱，易在肾小管形成结晶导致肾衰竭。2.B解析：干布擦拭会加剧酸液反应，应清水冲洗。3.A解析：利多卡因可局部麻醉，缓解疼痛。4.B解析：二巯基丙磺酸钠是铅中毒特效解毒剂。5.C解析：碘解磷定能拮抗有机磷中毒。6.B解析：过氧化氢可分解石灰残留物，预防感染。7.B解析：无菌纱布可防止感染。8.B解析：碳酸氢钠雾化可中和呼吸道酸性物质。9.C解析：亚硝酸钠能将氰离子转化为高铁血红蛋白。10.C解析：强氧化剂破坏凝血因子导致凝血功能障碍。二、多选题答案与解析11.A、B、C、D解析：强酸、苯酚、甲醛、氢氧化钾均能造成深度组织损伤。12.A、B、D解析：中和剂可能加剧损伤，不宜使用。13.A、C、D解析：铬酸可通过血液损害肝脏，导致黄疸和肝酶升高。14.A、B解析：亚硝酸钠和硫代硫酸钠能解除氰离子毒性。15.A、C、D解析：磷化铝需脱离现场，阻止吸收，缓解呼吸道痉挛。16.A、B、D解析：氨茶碱和地塞米松可缓解支气管痉挛和炎症。17.A、D解析：螯合剂和活性炭可减少汞吸收。18.A、B、C解析：强酸可腐蚀消化道，引起腹膜炎。19.A、B、C解析：青霉胺和硫代硫酸钠是砷的特效解毒剂，促肝片可辅助保肝。20.A、B、D解析：有机溶剂中毒需保持呼吸道通畅，纳洛酮可对抗麻醉作用。三、判断题答案与解析21.×解析：擦拭会加剧烧伤深度，应清水冲洗。22.×解析：亚硝酸钠需静脉注射。23.×解析：铬酸烧伤需专科处理，珍珠粉无特效作用。24.√解析：牛奶可延缓胃排空，减少磷化氢吸收。25.√解析：肥皂水可中和残留氯气。26.√解析：热敷会加速汞的吸收。27.×解析：食醋与强碱反应会放热，加重损伤。28.×解析：砷化物易挥发，催吐可能吸入气管。29.×解析：凡士林可能促进溶剂吸收。30.×解析：氰化物中毒需保持呼吸道通畅。四、简答题答案与解析31.答案：（1）立即脱离现场，脱去污染衣物；（2）清水冲洗创面至少20分钟；（3）根据烧伤性质选择中和剂（如强酸用碳酸氢钠，强碱用稀释醋酸）；（4）防治感染，必要时使用抗生素；（5）对症处理（如呼吸困难、休克等）；（6）速送医院进一步治疗。解析：化学烧伤急救需快速脱离毒源，清水冲洗是核心措施，中和剂需谨慎使用。32.答案：（1）瞳孔缩小；（2）大汗、流涎；（3）肌肉震颤；（4）呼吸困难；（5）意识模糊或抽搐。解析：有机磷中毒典型症状包括胆碱能危象（M样症状）和中枢神经症状。33.答案：（1）避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）；（2）必要时使用甘露醇利尿；（3）监测尿量和肾功能；（4）多饮水促进排泄。解析：铬酸烧伤易导致肾损伤，需预防性保护肾脏。34.答案：（1）雾化吸入支气管扩张剂（如沙丁胺醇）；（2）静脉注射糖皮质激素（如地塞米松）；（3）高流量吸氧；（4）监测血气分析，必要时机械通气。解析：氯气中毒需缓解呼吸道痉挛和炎症，维持呼吸功能。五、案例分析题答案与解析35.答案：（1）急救：立即脱去污染衣物，用大量流动清水冲洗至少20分钟，不可用中和剂；（2）送医：保持创面浸湿，避免破裂感染；（