莆田市人民医院创伤骨科住院医师规范化培训考核

莆田市人民医院创伤骨科住院医师规范化培训考核一、单选题（每题2分，共20题）1.股骨骨折术后出现膝关节屈曲挛缩，最可能的原因是？A.髌骨骨折未复位B.股四头肌肌腱粘连C.偏瘫D.关节囊挛缩2.开放性骨折清创时，伤口换药间隔时间一般不超过？A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时3.胫骨远端骨折合并下胫腓联合分离，首选的治疗方法是？A.切开复位内固定B.外固定支架C.胫骨远端加压钢板内固定D.非手术治疗4.肩关节脱位复位后，固定时间一般为？A.2周B.3周C.4周D.6周5.膝关节韧带损伤中，最容易发生骨挫伤的是？A.前交叉韧带损伤B.后交叉韧带损伤C.腓骨韧带损伤D.腘绳肌损伤6.骨盆骨折伴后尿道断裂，首选的尿管留置时间是？A.7天B.10天C.14天D.21天7.肱骨髁上骨折合并正中神经损伤，术后最需要注意的并发症是？A.关节僵硬B.桡神经损伤C.持续性骨筋膜室综合征D.肌肉萎缩8.髌骨骨折切开复位内固定术后，膝关节伸直受限，最可能的原因是？A.髌韧带挛缩B.股四头肌无力C.关节囊粘连D.骨折移位9.胫骨平台骨折中，属于Schatzker分型VI型的特点是？A.伴半月板损伤B.骨缺损较大C.关节面倾斜D.没有明显移位10.肩锁关节脱位中，最常见的原因是？A.高处坠落伤B.交通事故伤C.间接暴力D.直接暴力二、多选题（每题3分，共10题）1.股骨颈骨折的手术指征包括？A.患者年龄＞80岁B.患者合并严重内科疾病C.骨折移位明显D.患者要求早期下地活动2.开放性骨折感染的表现包括？A.局部红肿热痛B.伤口流脓C.白细胞计数升高D.发热3.膝关节韧带损伤术后康复训练包括？A.关节活动度训练B.肌力训练C.本体感觉训练D.负重训练4.骨盆骨折的并发症包括？A.尿道损伤B.直肠损伤C.失血性休克D.骨筋膜室综合征5.肩关节脱位复位后，需要注意的事项包括？A.患肢固定于轻度外展位B.避免患肢早期活动C.定期复查X线片D.注意神经血管损伤6.胫骨远端骨折的常见并发症包括？A.骨筋膜室综合征B.感染C.关节僵硬D.下胫腓联合不稳7.肘关节脱位合并尺骨鹰嘴骨折，治疗原则包括？A.先复位肘关节B.再复位尺骨鹰嘴骨折C.固定时间至少4周D.术后早期活动8.肩袖损伤的治疗方法包括？A.保守治疗B.手术治疗C.肌肉力量训练D.关节镜手术9.骨盆骨折伴腹膜后血肿，可能出现的并发症包括？A.肾损伤B.肝损伤C.膀胱损伤D.下肢缺血10.膝关节半月板损伤的手术指征包括？A.半月板撕裂面积较大B.半月板碎片无法修整C.膝关节疼痛明显D.关节交锁三、判断题（每题1分，共10题）1.股骨骨折术后出现骨筋膜室综合征，首选的治疗方法是切开减压。（√）2.膝关节韧带损伤术后，患肢应立即完全负重。（×）3.骨盆骨折伴后尿道断裂，应尽早行尿道会师术。（√）4.肩关节脱位复位后，固定时间越长越好。（×）5.胫骨平台骨折中，II型骨折属于单纯性撕脱性骨折。（√）6.胠骨髁上骨折合并正中神经损伤，术后应尽早行神经探查术。（×）7.膝关节半月板损伤术后，患肢应完全制动4周。（×）8.肩袖损伤患者，保守治疗无效可考虑关节镜手术。（√）9.骨盆骨折伴腹膜后血肿，应警惕内脏损伤。（√）10.肘关节脱位合并尺骨鹰嘴骨折，应先复位骨折再复位肘关节。（×）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述股骨骨折术后并发症的常见类型及处理原则。2.简述膝关节韧带损伤术后康复训练的步骤。3.简述骨盆骨折的保守治疗要点。4.简述肩关节脱位复位失败的原因及处理方法。5.简述胫骨远端骨折的手术适应证。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合莆田地区交通伤的特点，论述创伤骨科急诊处理的原则。2.论述膝关节半月板损伤的手术适应证及术后康复要点。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：股骨骨折术后膝关节屈曲挛缩多因股四头肌肌腱粘连，导致肌肉力量不平衡。其他选项虽可能导致关节僵硬，但屈曲挛缩最常见的原因是股四头肌粘连。2.A解析：开放性骨折清创后，伤口换药间隔时间一般不超过24小时，以预防感染。3.C解析：下胫腓联合分离常需手术复位内固定，以恢复稳定性。其他方法适用于不同类型骨折。4.D解析：肩关节脱位复位后，固定时间一般为6周，以促进关节愈合。5.A解析：前交叉韧带损伤时，膝关节前向不稳易导致骨挫伤。6.C解析：尿道断裂后，尿管留置时间一般需14天，以促进尿道愈合。7.C解析：肱骨髁上骨折合并正中神经损伤，术后需警惕骨筋膜室综合征，因肿胀可能导致神经进一步受压。8.A解析：髌韧带挛缩是术后膝关节伸直受限的常见原因。9.B解析：Schatzker分型VI型为骨缺损较大的骨折。10.A解析：肩锁关节脱位多因直接暴力所致，如高处坠落。二、多选题答案与解析1.A,B,C解析：股骨颈骨折手术指征包括移位明显、年龄较轻、无严重内科疾病。早期下地活动非手术指征。2.A,B,C,D解析：开放性骨折感染表现为局部红肿热痛、流脓、白细胞升高及发热。3.A,B,C,D解析：膝关节韧带损伤术后康复包括关节活动度、肌力、本体感觉及负重训练。4.A,B,C,D解析：骨盆骨折并发症包括尿道损伤、直肠损伤、失血性休克及骨筋膜室综合征。5.A,B,C,D解析：肩关节脱位复位后需固定于轻度外展位、避免早期活动、定期复查及警惕神经血管损伤。6.A,B,C,D解析：胫骨远端骨折并发症包括骨筋膜室综合征、感染、关节僵硬及下胫腓联合不稳。7.A,B,C解析：肘关节脱位合并尺骨鹰嘴骨折应先复位肘关节，再复位骨折，固定至少4周。术后不宜早期活动。8.A,B,C,D解析：肩袖损伤治疗包括保守治疗、手术、肌肉力量训练及关节镜手术。9.A,B,C,D解析：骨盆骨折伴腹膜后血肿可能损伤肾、肝、膀胱，并导致下肢缺血。10.A,B,C,D解析：半月板损伤手术指征包括撕裂面积大、无法修整、疼痛明显及关节交锁。三、判断题答案与解析1.√解析：骨筋膜室综合征需尽早切开减压。2.×解析：术后应避免完全负重，需逐步恢复。3.√解析：尿道会师术可修复尿道断裂。4.×解析：过度固定可能导致关节僵硬。5.√解析：II型为单纯性撕脱性骨折。6.×解析：应先观察，保守治疗无效再手术。7.×解析：术后需逐步活动，而非完全制动。8.√解析：保守无效可考虑关节镜手术。9.√解析：需警惕内脏损伤。10.×解析：应先复位骨折再复位肘关节。四、简答题答案与解析1.股骨骨折术后并发症及处理原则-常见并发症：骨筋膜室综合征、感染、深静脉血栓、关节僵硬等。-处理原则：早期发现、及时处理。如骨筋膜室综合征需切开减压；感染需抗生素治疗；深静脉血栓需抗凝；关节僵硬需康复训练。2.膝关节韧带损伤术后康复训练步骤-早期：消肿、止痛、关节活动度训练（被动活动）。-中期：肌力训练、本体感觉训练。-后期：负重训练、功能恢复训练。3.骨盆骨折保守治疗要点-卧床休息、骨盆兜带固定。-监测生命体征及神经损伤。-预防并发症（如深静脉血栓）。4.肩关节脱位复位失败原因及处理-原因：时间过长、关节粘连、神经血管损伤。-处理：麻醉下再次复位，必要时手术探查。5.胫骨远端骨折手术适应证-移位明显、不稳定骨折。-非手术治疗无法达到复位要求。五、论述题答案与解析1.结合莆田地区交通伤特点的急诊处理原则-莆田地区交通伤多因摩托车、电动车事故导致，常伴多发伤。-急诊处理原则：快速评估（ABC顺序）、生命支持、抗休克、