嘉兴市中医院泌尿外科副主任医师晋升主任医师考核

嘉兴市中医院泌尿外科副主任医师晋升主任医师考核一、单选题（共10题，每题2分，计20分）1.嘉兴地区常见的泌尿系结石类型中，以下哪一项占比最高？A.草酸钙结石B.磷酸钙结石C.草酸镁结石D.尿酸结石2.患者男性，62岁，因无痛性血尿入院，B超提示膀胱占位性病变。在未明确病理诊断前，首选的检查是？A.膀胱镜检查B.CT泌尿系成像C.肾脏穿刺活检D.尿细胞学检查3.嘉兴地区某患者，因尿频、尿急、尿痛就诊，尿常规示白细胞酯酶阳性，脓尿。最可能的诊断是？A.急性前列腺炎B.膀胱炎C.尿道炎D.肾盂肾炎4.对于早期前列腺癌的治疗，以下哪种方法在嘉兴市中医院泌尿外科应用最广泛？A.腹腔镜根治性前列腺切除术B.放射治疗C.药物治疗D.内分泌治疗5.患者女性，45岁，因反复尿路感染，近1个月出现腰痛，B超示双肾积液。最可能的诊断是？A.肾结核B.肾盂积水C.肾结石D.肾衰竭6.在处理泌尿系感染时，以下哪项药物在嘉兴地区耐药率最低？A.头孢曲松B.左氧氟沙星C.阿莫西林D.头孢克肟7.嘉兴地区老年男性患者常见的下尿路症状（LUTS）中，以下哪一项与前列腺增生相关性最大？A.尿频B.尿急C.尿失禁D.排尿困难8.对于复杂性肾结石的治疗，嘉兴市中医院泌尿外科最常用的微创手术方式是？A.腔镜输尿管取石术B.肾镜取石术C.肾实质切开取石术D.超声碎石术9.患者男性，50岁，因腰部疼痛伴血尿就诊，CT提示肾盏扩张，结石直径约1.2cm。首选的治疗方法是？A.西医保守治疗B.肾镜取石术C.腔镜取石术D.静脉溶石治疗10.在泌尿系肿瘤的术后随访中，以下哪项指标在嘉兴地区被重点关注？A.血清肌酐B.血清甲胎蛋白C.血清PSAD.尿细胞学二、多选题（共5题，每题3分，计15分）1.嘉兴地区泌尿系肿瘤的高危因素包括哪些？A.吸烟B.长期接触工业化学物质C.饮用水硬度高D.家族史E.饮酒2.治疗前列腺增生（BPH）的药物包括哪些？A.α受体阻滞剂B.5α还原酶抑制剂C.胰岛素样生长因子D.抗胆碱能药物E.肾上腺素能药物3.泌尿系感染的临床表现有哪些？A.尿频B.尿急C.尿痛D.血尿E.腰痛4.嘉兴市中医院泌尿外科常用的微创手术技术包括哪些？A.腹腔镜手术B.腔镜手术C.机器人辅助手术D.肾镜手术E.输尿管镜手术5.泌尿系结石的预防措施包括哪些？A.多饮水B.调整饮食结构C.避免长期卧床D.定期复查E.药物预防三、案例分析题（共3题，每题10分，计30分）1.患者男性，65岁，因排尿困难2年，加重1月入院。既往有高血压病史。体格检查：前列腺指检可及，质地较韧，中央沟消失。B超提示前列腺体积增大，膀胱残余尿量约200ml。请分析该患者的诊断、鉴别诊断及治疗方案。2.患者女性，38岁，因反复尿路感染3年，近1周出现发热、腰痛入院。尿常规示白细胞酯酶阳性，脓尿，尿培养提示大肠杆菌感染。B超示双肾集合系统扩张。请分析该患者的诊断、治疗及预防措施。3.患者男性，52岁，因无痛性血尿1月入院。B超及CT泌尿系成像提示膀胱肿瘤，病理确诊为移行细胞癌。请分析该患者的分期、治疗方案及术后随访要点。四、简答题（共3题，每题10分，计30分）1.简述嘉兴地区泌尿系结石的流行病学特点。2.简述前列腺增生的诊断流程。3.简述泌尿系感染的诊断标准。五、论述题（1题，20分）结合嘉兴市中医院泌尿外科的实际情况，论述如何提高泌尿系肿瘤的早期诊断率。答案及解析一、单选题答案及解析1.A解析：嘉兴地区泌尿系结石以草酸钙结石为主，这与当地水质及饮食习惯有关。2.A解析：膀胱占位性病变首选膀胱镜检查，可直接观察病变情况并取活检。3.B解析：尿频、尿急、尿痛伴脓尿，符合膀胱炎的临床表现。4.A解析：腹腔镜根治性前列腺切除术在嘉兴市中医院泌尿外科应用广泛，疗效确切。5.A解析：反复尿路感染伴双肾积液，高度怀疑肾结核。6.A解析：头孢曲松在嘉兴地区泌尿系感染中耐药率较低。7.A解析：尿频是前列腺增生最常见的症状。8.B解析：肾镜取石术是嘉兴市中医院泌尿外科治疗复杂性肾结石的首选方法。9.B解析：肾盏结石直径1.2cm，首选肾镜取石术。10.C解析：PSA是泌尿系肿瘤术后随访的重点指标。二、多选题答案及解析1.A、B、C、D解析：吸烟、工业化学物质接触、饮用水硬度高、家族史均为泌尿系肿瘤的高危因素。2.A、B、D解析：α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂、抗胆碱能药物均为治疗BPH的药物。3.A、B、C、E解析：尿频、尿急、尿痛、腰痛是泌尿系感染的临床表现。4.A、B、C、D、E解析：腹腔镜手术、腔镜手术、机器人辅助手术、肾镜手术、输尿管镜手术均为泌尿系微创手术技术。5.A、B、C、D、E解析：多饮水、调整饮食结构、避免长期卧床、定期复查、药物预防均为泌尿系结石的预防措施。三、案例分析题答案及解析1.诊断：前列腺增生症（BPH）鉴别诊断：前列腺炎、前列腺癌、膀胱颈梗阻治疗方案：-西医治疗：α受体阻滞剂（如坦索罗辛）、5α还原酶抑制剂（如非那雄胺）、手术治疗（如经尿道前列腺电切术）。-中医治疗：针灸、中药（如前列康片）。2.诊断：肾盂肾炎治疗：-抗生素治疗：根据药敏试验选择敏感抗生素。-支持治疗：补液、退热。预防措施：-注意个人卫生。-多饮水、勤排尿。-定期复查尿常规。3.分期：根据TNM分期系统进行分期。治疗方案：-手术治疗：膀胱肿瘤根治性切除术。-化疗：术后辅助化疗。术后随访要点：-定期复查尿细胞学、膀胱镜。-监测肿瘤标志物（如PSA）。-注意症状变化。四、简答题答案及解析1.嘉兴地区泌尿系结石的流行病学特点：-结石类型以草酸钙结石为主。-高发年龄段为30-50岁。-男性发病率高于女性。-与饮食习惯（高蛋白、高盐）、水质有关。2.前列腺增生的诊断流程：-病史采集：排尿症状。-体格检查：前列腺指检。-辅助检查：B超、PSA、尿流率、膀胱镜。-鉴别诊断：前列腺炎、前列腺癌。3.泌尿系感染的诊断标准：-症状：尿频、尿急、尿痛。-尿常规：白细胞酯酶阳性，脓尿。-尿培养：细菌菌落计数≥10^5/mL。五、论述题答案及解析结合嘉兴市中医院泌尿外科的实际情况，论述如何提高泌尿系肿瘤的早期诊断率：1.加强健康宣教：-定期开展泌尿系肿瘤防治知识讲座，提高公众对该疾病的认识。-重点人群（如吸烟者、长期接触化学物质者）进行针对性宣传。2.优化筛查流程：-对高危人群（如40岁以上男性）进行定期体检，包括尿常规、PSA检测。-推广膀胱镜检查，对可疑患者及时进行活检。3.提升技术水平：-引进先进的影像学设备（如MRI、PET-CT），提高肿瘤检出率。-加强与影像科、病理科的合作，缩短诊断时间。4.完善随访机制：-建立患者数据库，定期