赣州市中医院老年消化道急症诊治考核

赣州市中医院「老年消化道急症」诊治考核一、选择题（每题2分，共10题）1.赣州市中医院老年消化道急症中，以下哪种情况最易导致上消化道出血？（）A.慢性胃炎B.胃溃疡合并幽门梗阻C.应激性溃疡D.胃食管反流病2.老年人急性胰腺炎最常见的病因是？（）A.胆石症B.酒精中毒C.胰腺癌D.感染3.赣州市地区老年人出现急性上腹痛，伴发热、寒战，应高度怀疑？（）A.胃溃疡急性发作B.急性胆囊炎C.胃癌急性出血D.胃肠道感染4.老年人急性消化道出血，血压下降伴失血性休克，首选的治疗措施是？（）A.禁食水B.静脉补液C.急诊内镜下止血D.三腔二囊管压迫5.老年人急性消化道穿孔，腹部X线检查最典型的表现是？（）A.肠管扩张B.腹腔游离气体C.腹水D.肠梗阻二、填空题（每题2分，共10题）1.赣州市中医院老年消化道急症中，__________是导致上消化道出血最常见的病因。2.老年人急性胰腺炎的__________治疗至关重要，需禁食水并加强营养支持。3.老年人急性消化道穿孔时，__________是首选的检查方法。4.老年人急性消化道出血，__________是导致失血性休克的主要原因。5.老年人急性消化道梗阻，__________是首选的影像学检查方法。6.老年人急性消化道溃疡，__________感染率较高，需常规检测。7.老年人急性胰腺炎，__________酶是重要的诊断指标。8.老年人急性消化道穿孔，__________是常见的并发症。9.老年人急性消化道出血，__________是内镜下止血的常用方法。10.老年人急性消化道梗阻，__________是重要的治疗手段。三、简答题（每题5分，共5题）1.简述赣州市中医院老年消化道急症中，上消化道出血的常见病因及处理原则。2.简述老年人急性胰腺炎的临床表现及诊断要点。3.简述老年人急性消化道穿孔的鉴别诊断要点。4.简述老年人急性消化道出血的内镜下止血方法及注意事项。5.简述老年人急性消化道梗阻的保守治疗措施。四、论述题（每题10分，共2题）1.结合赣州地区老年人消化道急症的流行病学特点，论述加强早期识别和干预的重要性。2.结合临床实际，论述老年人急性消化道急症的多学科协作诊疗模式的优势及实施要点。答案与解析一、选择题答案与解析1.B解析：赣州市中医院老年消化道急症中，胃溃疡合并幽门梗阻最易导致上消化道出血，因溃疡侵蚀血管或引发痉挛性收缩，导致出血量大且难以自止。2.A解析：胆石症是赣州市老年人急性胰腺炎的最常见病因，该地区胆石症发病率较高，老年人胆道功能退化易诱发。3.B解析：老年人急性上腹痛伴发热、寒战，应高度怀疑急性胆囊炎，赣州地区胆囊炎发病率较高，需及时鉴别。4.B解析：老年人急性消化道出血伴休克时，首选静脉补液以纠正血容量不足，同时需紧急内镜下止血。5.B解析：老年人急性消化道穿孔X线检查典型表现为腹腔游离气体，赣州地区该病多见于老年人腹部外伤或自发性破裂。二、填空题答案与解析1.消化性溃疡解析：赣州市中医院老年消化道急症中，消化性溃疡（包括胃溃疡和十二指肠溃疡）是导致上消化道出血最常见的病因。2.营养支持解析：老年人急性胰腺炎需禁食水并加强营养支持，避免胰液分泌过多引发持续炎症。3.X线腹部立位片解析：老年人急性消化道穿孔首选X线腹部立位片，可清晰显示腹腔游离气体。4.失血量解析：老年人急性消化道出血导致失血性休克的主要原因是短时间内失血量过大。5.腹部CT解析：老年人急性消化道梗阻首选腹部CT检查，可明确梗阻部位及原因。6.幽门螺杆菌解析：老年人急性消化道溃疡幽门螺杆菌感染率较高，需常规检测并根除治疗。7.淀粉酶解析：老年人急性胰腺炎淀粉酶是重要的诊断指标，血清淀粉酶升高可确诊。8.腹腔感染解析：老年人急性消化道穿孔常见的并发症是腹腔感染，需及时抗感染治疗。9.电凝电切解析：老年人急性消化道出血内镜下止血常用电凝电切法，可快速封闭出血点。10.胃肠减压解析：老年人急性消化道梗阻重要的治疗手段是胃肠减压，可缓解梗阻症状。三、简答题答案与解析1.上消化道出血的常见病因及处理原则常见病因：消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张、胃癌等。处理原则：-紧急止血：内镜下止血、药物抑酸、三腔二囊管压迫等。-纠正休克：静脉补液、输血等。-鉴别病因：结合病史、检查明确出血原因。-长期管理：根除幽门螺杆菌、避免诱因（如饮酒、药物）等。2.老年人急性胰腺炎的临床表现及诊断要点临床表现：上腹痛、恶心呕吐、发热、黄疸等。诊断要点：-血清淀粉酶升高（发病后6-12小时升高）。-腹部CT可确诊，显示胰腺肿大、坏死。-排除胆石症、饮酒等病因。3.老年人急性消化道穿孔的鉴别诊断要点鉴别诊断：-胆囊炎：右上腹痛、发热、Murphy征阳性。-胃溃疡：慢性上腹痛、规律性发作。-肠梗阻：腹胀、呕吐、停止排便排气。-需结合X线、CT等影像学检查。4.老年人急性消化道出血的内镜下止血方法及注意事项内镜下止血方法：电凝电切、钛夹夹闭、肾上腺素注射等。注意事项：-严格掌握适应症，避免过度干预。-术后需抑酸、止血药物支持。-密切监测生命体征，预防再出血。5.老年人急性消化道梗阻的保守治疗措施保守治疗措施：-胃肠减压：放置胃管引流。-禁食水：避免加重梗阻。-营养支持：静脉输注营养液。-解痉止痛：避免刺激肠蠕动。-必要时手术干预。四、论述题答案与解析1.加强早期识别和干预的重要性赣州市老年人消化道急症高发，早期识别和干预可降低病死率。重要性：-老年人症状隐匿，易误诊、漏诊。-及时治疗可减少并发症（如休克、感染）。-赣州地区医疗资源有限，需基层医院加强培训。干预措施：-加强健康教育，提高老年人及家属警惕性。-基层医院规范首诊流程，快速转诊。2.多学科协作诊疗模式的优势及实